Industrial Paramedic, 'n opkomende spesialiteit in die Verenigde Koninkryk
Hierdie plasing is oorspronklik opgelaai op PHARM MED
Dave Seel, Paramedikus, MD Medical Rescue Ltd, 17 jaar in die voorste linie 999 van NHS (Merseyside) ambulans, wat daarna 9 jaar spesialiseer in Bedryfsgeneeskunde en Redding in die Kragopwekkingsektor. Dave het ook 'n aantal jare in die Mediese Toerustingsektor deurgebring om nuwe tegnologie in die voor-hospitaal ontplooiing te bring. Dave het Medical Rescue gestig en erken die behoefte aan gevorderde mediese vaardighede bykomend tot reddingsdissiplines in die nywerheidsektor. Dave is 'n PHTLS-paramedikus, IOSH-geakkrediteer, en het nasionale toekennings gewen wat in die House of Commons aangebied is. Dave is 'n lewenslange Liverpool FC-ondersteuner.
Mark Turner, paramedikus. Het begin werk as ekonoom wat verskansingsfondse regdeur Latyns-Amerika bestuur. Het Emergencv Medicine aan die Universiteit van Iowa (VSA) en Birmingham City University (VK) gestudeer. Mark werk saam met die Hampshire (Coroner's) DRD-groep wat spesialiseer in dwelmmisbruik in die voorhospitaalomgewing en is 'n vrywillige reddingsbootparamedikus. Mark het in die Buitelandse Verskepingsbedryf en in Afgeleë Area Geneeskunde gewerk, is 'n lid van die UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH geakkrediteer, Offshore geregistreer, PHTLS, ALS en FAST Ultrasound. Mark is tans een van die reddingspan paramedici vir mediese redding. Mark drink Guinness en speel Polo.
Inleiding
Die rol van Paramedicus, vanaf sy begin as geheel Ambulansgebaseerde (en slegs NHS as werkgewer) het die afgelope jaar talle spesialiteitsgrade geproduseer; waarvan sommige nie deur die Kollege vir Paramedici verteenwoordig word nie, ander nie.
Byvoorbeeld; die rolle van CCP, ECP / PP, Military Paramedic, Some & Coastguard Paramedici, HART Paramedici en Offshore Paramedici is goed erkende en gevestigde gespesialiseerde vakgebiede, dikwels met hul eie afsonderlike universiteitsgebaseerde kursusse om die bestaande Paramedic BSc aan te vul.
Sommige spesialiteite; soos afstandsgebied en ED-paramedici is minder goed verstaan en verteenwoordig.
Dit is die doel van die outeurs om die rol van die Industriële Paramedicus te beskryf; Hoekom die vaardigheid van hierdie rol is uniek in vergelyking met die bogenoemde en om die saak vir erkenning en spesifieke opleiding vir hierdie spesialiteit te debatteer.
verhaal
Die eerste vraag wat die Industriële Paramedicus, en inderdaad - binne hierdie besprekingsdokument is, is; Wat is Medies en spesifiek oor die vaardigheidsversameling wat u moontlik aangespreek het?
medies, Die Industriële Paramedikus moet die pasiënt kan onttrek, maar duidelik moet 'n gevorderde vlak van trauma vaardighede wees, 'n vinnige diagnose en behandeling uitgevoer. (Industriële Paramedici werk aan PHTLS "Platinum 10" -standaarde), hoewel baie van die werk wat onderneem word, eintlik geringe beserings is. en siekte.
Dit vereis waarskynlik 'n breër vaardigheidset as sommige of al ons kollegas in ander velde van Redding / Paramedicine?
Die Britse HSE rapporteer die volgende Industriële beserings in die Verenigde Koninkryk; (gebaseer op laas beskikbare data 2014);
"155 werkers vermoor jaarliks - gelykstaande aan drie per week"
"22,500 werkers ernstig beseer per jaar - een elke 22 minute"
"79,000-werkers is nie beskikbaar om tussen 3 en 7 dae te werk nie"
"16,000 mense verlaat jaarliks die arbeidsmag om nooit terug te keer weens die skade aan die werk nie"
Algehele is die koste vir die Britse samelewing en nywerheid £ 14 Miljarde per jaar.
(bron: HSE)
Dit is arguable dat baie van hierdie koste gedeel word tussen produktiewe industrie en die NHS?
Verder bepaal die HSE-risikobestuursriglyne dat fasiliteite nodig is om die risiko wat hulle geskep het, te versag "en kan dus nie heeltemal op die statutêre dienste staatmaak nie.
Die belangrikheid van die Industriële Paramedicus kan die volgende paragrawe en gepaardgaande argumente beskryf word.
Ons argumenteer dat die Industriële Paramedicus VYF unieke verantwoordelikhede, vaardighede en identifiseerers het;
Ekonomiese; die koste (soos hierbo beskryf) aan die Industriële ekonomie, die breër ekonomie en die NHS.
Ons glo dat hierdie saak met behulp van HSE-statistieke gemaak is en geen verdere kommentaar vereis nie.
Doeltreffendheid; om die nywerheidspraktyk te verbeter met die insette van mediese en H & S-beroepe - om dieselfde hersiening deur die mediese / reddingsgegewens van aktiewe reaksie te verbeter, of dit nou ligte beserings of ernstige noodgevalle is.
Gesondheid en Veiligheid is 'n integrale deel hiervan - Industrial Paramedics moet 'n IOSH (Instituut vir Beroepsveiligheid en Gesondheid) akkreditasie hê om die risiko effektief te verminder, reddingsplanne op te stel en effektief saam met ons kollegas in Gesondheid en Veiligheid te werk.
Koalisie; samewerking met plaaslike gesondheidsdiensleiers vir openbare gesondheidsorg om uitbrake van virale of bakteriële siektes aan te meld; Byvoorbeeld - 'n uitbraak van 'n griep op 'n industriële terrein kan nie net die kliënt belas tydens verlore werkdae nie, maar ook die plaaslike NHS (in die besonder kan baie van die werkers in 'n ander NHS-trust woonagtig wees, en die koste plaaslik en onverwags verskuif.
Op baie terreine is die Paramediese span verantwoordelik vir jaarlikse griep-inenting as deel van 'n pro-aktiewe beleid om nie-ongelukverwante verlore tyd te verminder.
Dikwels veroorsaak die industriële omgewing ernstige en aggressiewe omgewings- en biologiese risiko's. Werkers mag dalk in diep ondergrondse kamers afbreek wat byvoorbeeld skulpvis, diesel en menslike afval bevat. Die industriële paramedikus moet in elk geval, behalwe die Industry Standard gas toetse, adviseer die werkers en bestuurders van toepaslike voorsorgmaatreëls en daaropvolgende "merkers" vir oog- en respiratoriese infeksies (dit kan saamval met jaarlikse griep en word dikwels verwar. Daarom word werkers huis toe gestuur met advieskaarte en die telefoonnommer van die Bywoning van Industriële Paramedicus vir die leiding van plaaslike ED-spanne).
Benewens die trauma-reaksie, bied gesondheidsondersoeke (vir geskiktheid vir 'n gegewe taak, soos beperkte spasie of swaar masjinerie) 'n noodsaaklike risikobestuursinstrument met die bykomende voordeel om dikwels probleme op te spoor wat na die werker se eie algemene praktisyn gerapporteer kan word. verdere ondersoek.
Die minderjarige beseringsrol in die nywerheidsektor is ewe noodsaaklik. Die voorkoming van LTI's (verlore tydsincidente) en verdere druk op plaaslike loop in sentrums en EDS - veral aangesien 'n groot "uitval" in die sektor rondom 400-personeel kan behels gemiddeld (dikwels baie meer). Behandeling en advies op die terrein bespaar tyd en geld en pasiëntuitkomste - veral aangesien reistye vir plaaslike NHS-fasiliteite dikwels lank is, en skofwerkers mag op besige tye aanwesig wees of andersins beserings ignoreer indien nee op die perseel behandeling was beskikbaar.
Samewerking; die 8-minuut teiken vir NHS "rooi oproepe" vir die ernstigste mediese of trauma reaksie is altyd moeilik en onder oorsig (verwysing);
Binne die industriële sektor en veral veral kragopwekking is dit hoogs onwaarskynlik dat die meeste NHS-trusts hierdie teiken kan bereik, gegewe die dikwels afgeleë liggings van die fasiliteite buite stedelike woonbuurte. die probleme van die reddingsomgewing, die gebrek aan taakspesifiek toerusting, kan hulle natuurlik nutteloos maak?
Die Britse kragopwekking "cluster" in Kent (UK) byvoorbeeld, verdien bespreking;
Afstand na die naaste Groot-Trauma-eenheid in die Verenigde Koninkryk; 1hr 12min na St Georges Hospitaal (MTC) 44.3 myl (pad).
Afstand tot die naaste ED - 26 minute elke rigting, 14.3 myl, minus verkeer (met behulp van kommersieel beskikbare kaarte en aanlyndienste om hierdie reaksie te bepaal - weer per pad).
Afstand na HEMS-helikopterveld; 81m per pad as die weer nie vlieg nie - geskat op 1h 18m.
Vlieg (McDonnel MD Explorer teen maksimum spoed van 161mph volgens vervaardiger) sal dalk miskien 30 minute neem om Critical Care hulp en vinnige herwinning van die pasiënt te ontvang (indien beskikbaar?).
Gemiddelde reaksie vir plaaslike 999 Ambulans Trust (SECAMB) vir die verslagtydperk 2013 / 2014 was 73.9% vir RED 1-oproepe, teen die nasionale doelwit van 75% (SECAMB-bron).
'N Ondersoek na die reis tye in die eiland Graan cluster, en afstande, stel voor dat daar probleme sou wees om binne die begeleidingstye vir individue, of dalk massa ongelukke, voorvalle te reageer?
Vermoë ; hetsy in kragopwekking, watertoepassings, kernkragsentrales of hawe fasiliteite of die talle ander industriële terreine waarop die moderne ekonomie staatmaak, moet die industriële paramedikus 'n gevorderde reddingsvaardigheidsportefeulje hê.
HART-spanne en brand- en reddingsdienste mag nie die bedryfs- of spesifieke spesialiteite hê om met sommige industriële noodgevalle te gaan nie.
'N Werkende kennis van die bedryf - kragopwekking? Ondergrondse werk? Nut? Dit is beslis wenslik, en ook kennis van die individuele terrein en die hoërisiko-werk wat onderneem moet word, is noodsaaklik.
Plaaslike HART- en brand- en reddingspanne het wel of nie op hul plaaslike hoërisiko-industriële terreine opgelei nie, maar dit is hoogs onwaarskynlik dat hulle opgelei het vir die werf en spesifieke bedryfsrisiko's. kragopwekkingsterreine gebruik waterstofgas om die kragopwekkers af te koel, en groot hoeveelhede soutsuur en swaelsuur in die waterbehandeling. Elkeen van hierdie stowwe hou 'n hoë risiko in bo die aktiwiteite wat op 'n gegewe tydstip in die bedryfs- en onderhoudskedules plaasvind.
Die Industriële Paramedikus sal nie net COSHH geakkrediteer wees nie, maar moet bewus wees van (en dokument) die ligging van COSHH-stowwe op die perseel, afleweringsdatums en -tye, huidige stoorstatus en hoeveelhede en die beweging van tydelike risiko-items (dink sweisgasse gedurende onderhoudswerk) .Voordat hoërisiko-aktiwiteite plaasvind, vind 'n streng risikobepaling plaas wat op die terreinbestuur, gesondheid en veiligheid betrekking het, maar gewoonlik deur die Paramediese span gelei word. Die planne moet voorgelê word, getoets en ooreengekom word voordat toestemming verleen word om werk word uitgereik. In baie gasse moet gastoetse onderneem word deur die Paramediese span, wat dikwels BA (Breathing Apparatus) gebruik - 'n vaardigheid wat algemeen is vir HART en Fire spanne, maar seldsame elders.
Daarna moet die taak noukeurig gemonitor word - byvoorbeeld in 'n metale beperkte ruimte - hoeveel werkers binne? (hoeveel CO2 word geproduseer?), eksterne en interne temperature, deurlopende gasmonitering, nood-back-up beligting en EBS (Noodbemesting Sets) vir elke werker. Hoe lank kan die werkers sonder pouse in die ruimte wees? Is geskikte hidrasie fasiliteite in plek gestel? Het die werkers gesondheid gesoek vir beperkte ruimtes?
Die volgende stap is gedetailleerde praktyk en kritiek op noodontginning en volg op mediese sorg vir een of meer werkers in die geval van 'n voorval.
Toerusting (en mediese kit) moet getoets word en so na as moontlik geplaas word. Vrae soos die tipe draer (dikwels 'n "Troll" of "Paraguard") vir toepaslike toegang moet bespreek en getoets word (plaaslike HART of Fire Rescue mag nie dra nie die toerusting of op die terrein opgelei?) Soos ons van die afstande gesien het, is die tyd om die noodtoestande, reaksie tye en die plaaslike kundigheid te evalueer - in die geval van 'n kritieke toegang en mediese reaksie - baie of al die "Goue uur" is reeds bestee.
Beperkte spasies, word in die regulasies (bron HSE) omskryf as;
"'N Beperkte spasie is 'n plek wat wesenlik afgesluit is (hoewel nie altyd heeltemal nie) en waar ernstige beserings van gevaarlike stowwe of toestande binne die ruimte of in die omgewing voorkom (bv.' N gebrek aan suurstof)
Werk op hoogte, is ook duidelik omskryf in die regulasies (bron HSE);
"Werk op hoogte beteken werk op enige plek waar, indien daar geen voorsorgmaatreëls in plek was nie, 'n persoon 'n afstand kan verval wat persoonlike besering kan veroorsaak"
Dit is duidelik dat die Industriële Paramedicus gevorderde toegangsvaardighede in beperkte ruimte moet hê, sowel as op hoogte werk - dikwels na verwys as "hoë hoek".
In baie gevalle kan die taak beide dissiplines eis; die beperkte ruimte kan 25m of meer bokant die grond wees, wat 'n dubbele gevaar skep wat beplan moet word en uitgevoer word in geval van noodontploffing.
Ekonomiese, Doeltreffendheid, Samewerking, Koalisie en Kapasiteit (EECCC) kan dus 'n gemeenskaplike identifiseerder en akroniem vir die bevoegdhede van die Industriële Paramedicus wees?
Gevolgtrekking
Alhoewel daar gedebatteer kan word dat die rol van Industrial Paramedic bloot 'n samesmelting is van Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner en HART Paramedic, is dit ons argument dat die ander uiteenlopende en noodsaaklike vaardighede wat in hierdie rol geïmpliseer word, suksesvol in die Narrative aangevoer is.
Soos met ander spesialis grade, sal die rol onderhewig wees aan "vaardigheidsvlek" indien nie in deurlopende praktyk en deurlopende CPD nie.
Die aanvullings tot hierdie graad moet in ag geneem en verstaan word; Gesondheid en veiligheid, kennis van bedryfstandaarde, protokolle, riglyne en wetgewing.
Die noodsaaklike adviserende deelname van die Industriële Paramedicus - veral in Gesondheid en Veiligheid en Werksgesondheid.
Aangesien die wettige dienste onder die geldstres in die tradisionele 999-rol oorgaan, moet ons verwag dat daar steeds groter deelname van gespesialiseerde grade in die industrie is, alhoewel dit hoofsaaklik in die private sektor in samewerking met plaaslike NHS-trustbates en plaaslike brandweer- en reddingsdienste is.
Dit is die gevolgtrekking van die skrywers dat Industriële Paramedici, met hul unieke vaardighede, as 'n prehospitaal spesialiteit erken moet word en saam met ander grade (veral Offshore Paramedics) binne die Kollege vir Paramedici verteenwoordig word.
Mark Turner
Dave Seel
9th Februarie 2016