Ekstrasystole is 'n baie algemene vorm van aritmie en is gewoonlik nie gevaarlik nie: slegs by 'n klein persentasie hartpasiënte kan ekstrasystole 'n paar verrassings behou

Ekstrasystole, wanneer die hart 'stamp'

Die indruk is dat die hart 'kabbel', wat 'n onaangenaamheid veroorsaak wat 'n hoespas veroorsaak met die bedoeling om die belangrikste spiere in ons liggaam weer in ritme te bring.

Dit is die sogenaamde ekstrasystole, 'n baie algemene en algemeen nie-bedreigende vorm van aritmie: slegs by 'n klein persentasie hartpasiënte kan ekstrasystole 'n paar verrassings behou.

Die belangrikste is dus om te verstaan ​​of hierdie abnormaliteit van die hartritme in 'n hart of in 'n hartsiekte voorkom en daarvolgens op te tree.

Wat is 'n ekstrasystool?

Dit is 'n 'voortydige' hartklop wat die normale en volledige hartvulling tussen die een slag en die volgende onderbreek, wat 'n byna onmerkbare pols veroorsaak, wat dikwels beskryf word as 'n 'spring in die hart', gevolg deur 'n sterker polsslag ('n "Blaas" in die middel van die bors), die effek van die "herstel" van die normale hartklop.

Hierdie volgorde ('afgebreek' hartklop/sterk polsslag) kan 'n paar keer per dag voorkom en ongemerk of skaars merkbaar wees, maar kan dikwels onaangenaam wees.

Is ekstrasystole gevaarlik vir die gesondheid van die hart?

As die hartspier 'gesond' is, beide vanuit die 'strukturele' oogpunt en wat die elektriese eienskappe van die selmembrane betref, sal ekstrasystole onwaarskynlik ernstige probleme vir die pasiënt veroorsaak.

Inteendeel, in die teenwoordigheid van hartsiektes, kan beide supraventrikulêre ekstrasystole (afkomstig uit die atria en dus as 'onskuldig' beskou word) en ventrikulêre ekstrasystole (met oorsprong in die ventrikels en dus meer gevrees) 'triggers' word, dit wil sê die inisieerders van meer komplekse aritmieë.

Soos die meer langdurige tagikardieë en die 'berugte' boezemfibrilleren, wat supraventrikulêre ekstrasystole betref.

Of ventrikulêre tagikardie of die gevreesde ventrikulêre fibrillasie in die geval van ventrikulêre ekstrasystole.

Laasgenoemde het egter 'n verdere eienaardigheid.

Wat is dit?

Die 'totale aantal' ventrikulêre ekstrasystole in 24 uur word nie as die belangrikste faktor in die beoordeling van hul erns beskou nie.

As hulle egter 20-30% van die totale daaglikse slae (dws daar is ten minste 15,000 tot 20,000 ventrikulêre ekstrasystole per dag) uitmaak, kan die 'pompfunksie' van die hart geleidelik agteruitgaan, sodat selfs 'n gesonde pasiënt kan die drempel van hartversaking bereik.

Hoe word ekstrasystole gediagnoseer en hul risiko beoordeel?

Die diagnostiese proses behels 'n kardiologiese ondersoek met 'n elektrokardiogram (EKG).

'N Noukeurige familiegeskiedenis (hartsiektes of skielike dood in die gesin) en persoonlike geskiedenis is baie belangrik.

Extrasystole word eintlik vergemaklik deur verkeerde gedrag (oormatige gebruik van stimulante, soos tee, koffie, alkohol, sjokolade, maar ook 'n sittende leefstyl, oorgewig, gastro -esofageale refluks, slaapapnee, ens.).

'N Belangrike element van die individu se mediese geskiedenis is' syncope ', dws flou episodes, veral as daar geen duidelike oorsaak is nie.

By gebrek aan 'n diagnose van hartsiektes - soos in die meeste gevalle - kan die pasiënt gerusgestel en ontslaan word met gedragsadvies (bv. Verminder die gebruik van stimulante, ens.).

Indien nie, word verdere ondersoeke gedoen.

Watter een?

Die mees gebruikte en bekende toets is die dinamiese Holter-EKG (“Holter-EKG”), dit wil sê die opname van die elektrokardiogram vir 24 uur.

Hierdie toets dokumenteer die aantal ekstrasystole in 'n dag en vergelyk dit met die totale aantal hartklop.

Daarbenewens word beoordeel of ekstrasystole heers tydens wakkerheid of slaap, tydens fisieke aktiwiteit of rus; of dit een vir een (geïsoleer) of in rye van twee, drie of meer slae (herhalend) voorkom; of dit gereeld voorkom (bigeminisme, trigeminisme) of nie.

'N Ander belangrike faktor is hul eerlikheid, dit wil sê die tydelike verhouding tussen die ekstrasystool en die vorige maatslag (wat dikwels op 'n manier die oorsprong van die ekstrasystool self is).

Uiteindelik stel die Holter -EK ons in staat om enige veranderinge in die voorkoms van sekere komponente van die elektrokardiogram (byvoorbeeld T -golwe of die QT -interval) te waardeer, wat gekorreleer kan word met enige onderliggende hartsiekte en vir moontlike gevolge geëvalueer kan word.

Om al hierdie inligting vas te lê, is dit nodig dat die Holter-EKG 'n 'volledige' elektrokardiografiese opname, dws '12-lood', verskaf soos die van die normale EKG-opsporing.

Is die Holter -EKG voldoende om 'n volledige diagnostiese beeld van ekstrasystole te gee?

Die Holter -EKG bied 'n suiwer elektriese beoordeling van die ekstrasystool -verskynsel.

Vir 'n morfologiese en funksionele beoordeling van die hart, is dit nodig om ander ondersoeke te gebruik, meestal poliklinies en nie-indringend.

In die eerste plek bied die kleur Doppler -echokardiogram baie inligting.

In geselekteerde gevalle is hartmagnetiese resonansie -beeldvorming ook nou beskikbaar, wat aanvullende inligting bied aan dié van die ekkokardiogram.

Die siklus -ergometer stres toets, aan die ander kant, is die eenvoudigste 'stres toets' vir die beoordeling van die gedrag van ekstrasystole tydens oefening, onder beheerde en veilige toestande.

Indringende ondersoeke kan ook soms nodig wees: byvoorbeeld koronarografie, wat nuttig is in die hipotese van 'n ischemiese oorsprong van aritmieë, en elektrofisiologiese studies, wat die kwesbaarheid van hartweefsel vir meer komplekse aritmieë beoordeel (wat - soos ons gesê het - die dieselfde ekstrasystole kan veroorsaak) en ons in staat stel om die oorsprong van ekstrasystole met uiterste presisie te 'karteer' danksy leidrade wat in die hartholtes ingebring word.

Hierdie indringende ondersoeke vereis 'n kort verblyf in die hospitaal en pasiënte moet altyd goed ingelig wees oor die moontlike risiko's en die risiko/bate -verhouding van sulke toetse.

Is die behandeling van ekstrasystole dan beperk tot 'n verandering in lewenstyl?

Dit is dikwels die geval, veral in die afwesigheid van hartsiektes.

As die simptome egter uitskakel vir die normale verloop van daaglikse aktiwiteite, kan geneesmiddelterapie wat daarop gemik is om ekstrasystole te verminder, begin word.

Die medisyne wat die meeste voorgeskryf word, is beta-blokkers of sekere kalsiumkanaalblokkers.

In geselekteerde gevalle word egte anti -aritmiese middels gebruik, wat 'n meer ingewikkelde werkingsmeganisme het en die uitsluitlike verantwoordelikheid van spesialiste is.

In die geval van pasiënte met hartsiektes?

By pasiënte met hartsiektes val die behandeling van ekstrasystole saam met die aanvulling van die onderliggende patologie.

Vir sommige pasiënte, of hulle nou hartsiektes het of nie, wat baie simptomaties is, kan daar uiteindelik 'n poging tot ekstraksiestole gevind word: dit is 'n indringende terapie, wat 'n aanvulling is op die elektrofisiologiese studie, wat daarop gemik is om die weefselgebied te herwin waaruit die ekstrasystole ontstaan ​​deur middel van versigtigheid wat hul aktiwiteit uitskakel.

Vir pasiënte met ernstige hartsiekte en 'n swak prognose, die inplanting van 'n outomatiese hart Defibrillator (AICD) moet steeds oorweeg word, want daar is geen waarborg dat geneesmiddelterapie ekstrasistole en daarmee saam die risiko van ernstiger, selfs dodelike, aritmieë heeltemal sal uitdoof.

Waarom word geglo dat ekstrasystole deur gastro -esofageale refluks veroorsaak kan word?

'N Definitiewe oorsaak-en-gevolg-verhouding tussen ekstrasystole en gastro-esofageale refluks is nog nooit ten volle bewys nie, maar dit is algemeen bekend dat moeilike spysvertering en gastro-esofageale reflux die oorsaak van ekstrasystole kan wees.

In die besonder, in die geval van supraventrikulêre ekstrasystole, is daar 'n veronderstelling dat die anatomiese kontinuïteit tussen die slukderm en die linker hartatrium irritasie van die slukderm van die slukderm kan oordra as gevolg van suur refluks uit die maag, na die hart, wat ekstrasistool kan bevorder.

Is 'n teensuurmiddel genoeg?

Soms ... Maar u moet nooit 'n oorhaastige diagnose maak nie.

Selfs 'onskuldige' supraventrikulêre ekstrasystole kan 'n teken wees van 'n nie -goed beheerde arteriële hipertensie, of van 'n aanvanklike patologie van die hartkleppe.

Daarom moet die kardioloog uiters versigtig en nougeset wees, alhoewel hy of sy daarvan bewus is dat ekstrasystole in die oorgrote meerderheid gevalle 'n goedaardige simptoom is en bly, sonder noemenswaardige gevolge.

Lees ook:

Hartversaking: oorsake, simptome, toetse vir diagnose en behandeling

Hartpasiënte en hitte: advies van 'n kardioloog vir 'n veilige somer

Stille hartaanval: Wat is stille miokardiale infarksie en wat behels dit?

Bron:

Ospedale Sacro Cuore