Boezemfibrilleren (AF), boezemfladder, AV-nodale reentry tagikardie (AVNRT) met vinnige ventrikulêre reaksie, atriale ektopiese tagikardie en preexsitasie sindrome (AVRT) soms gekombineer met AF of ventrikulêre tagyaritmieë (VTA) is tipiese aritmieë in noodpasiënte. Meestal is die diagnose van die onderliggende aritmie moontlik vanaf die 12-loodoppervlak elektrokardiogram, die fisiese ondersoek en die reaksie op maneuvers of dwelms. In onstabiele hemodinamika word onmiddellike DC-kardioversie aangedui. Omskakeling van AF na sinusritme (SR) is moontlik met behulp van anti-aritmiese middels. Amiodarone het 'n omskakelingskoers in AF van tot 80%. 'n Nuwe middel vir AF-omskakeling is vernakalant. Akute terapie van boezemfladder (Aflut) in intensiewesorgpunte hang af van die kliniese voorstelling. Dit kan meestal suksesvol oorgeskakel word na SR met GS-energieë van minder as 50 joule. In nou komplekse tagikardie, as die pasiënt hemodinamies stabiel is, moet behandeling met vagale maneuvre begin. As tagikardie voortduur en boezemfladder word uitgesluit, word die gebruik van adenosien (6 mg as vinnige iv bolus) voorgestel. Suksesvolle beëindiging deur vagale maneuver of adenosien dui aan dat dit AVNRT of AVRT was. Indien daar geen reaksie op adenosien is nie (selfs na 'n tweede bolus) word 'n langerwerkende middel (bv. verapamil, diltiazem) aanbeveel. Dwelms soos prokaïnamied, sotalol, amiodaroon of magnesium word aanbeveel vir die behandeling van VTA-punte. Vandag is egter slegs amiodaroon die middel van keuse in VTA-punte en ook effektief selfs in punte met defibrillasie-weerstandige buite-hospitaal hartstilstand.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik vir Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und konservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain, Berlyn, Duitsland;
* Medisinale Klinik II (Kardiologie en Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Duitsland