Wat is gastro -esofageale refluksiekte? Gastroesofageale refluksiekte is 'n siekte wat gekenmerk word deur suur- of galinhoud van die maag wat in die slukderm styg, wat 'n verskeidenheid simptome veroorsaak, insluitend brand in die rug en terugkeer

Die oordrag van materiaal uit die maag na die slukderm vind fisiologies deur die dag plaas, veral na etes, en word in die meeste gevalle nie met simptome geassosieer nie.

As refluks -episodes egter gereeld en vir 'n lang tydperk voorkom, word dit 'n werklike siekte.

Hierdie siekte raak ongeveer 10-20% van die volwasse bevolking in Europa en hou verband met 'n verswakte lewenskwaliteit.

Wat is die simptome van gastro -esofageale refluksiekte?

Die 'tipiese' simptome van gastro -esofageale refluksiekte is retrosternale sooibrand, 'n brandende gevoel agter die borsbeen (agter die bors) wat posterior tussen die skouerblaaie kan uitstraal, na die nek en tot by die ore, en suur regurgitasie, die persepsie van bitter of suur vloeistof wat in sommige gevalle die mond kan bereik.

Ander simptome, wat 'atipies' genoem word, sluit in:

• Borspyn
• Gereelde opstoot
• Seer keel
• Heesheid en verlaagde stem
• Droë hoes
• haakplekke
• Moeilik om te sluk
• Naarheid
• Asma-agtige episodes
• Otitis media

Simptome kan slegs op sekere tye van die dag voorkom (gewoonlik na etes of in die nag), en in sekere posisies (op die rug of buig vorentoe), of dit kan voortdurend voorkom.

Gastro-esofageale refluks kan in erns wissel, dit kan lig en soms of ernstig en aanhoudend wees, en kan ook lei tot komplikasies soos maagsere en erosies van die slukdermwand, gedefinieer as erosiewe esofagitis (30-35% van die gevalle) of vernouing van die slukderm gedefinieer as stenose (3-5%).

Oorsake van gastro -esofageale refluksiekte

Tussen die slukderm en die maag is daar 'n struktuur genaamd die onderste esofageale sfinkter, wat die verloop van materiaal tussen die twee organe reguleer.

Die toon van hierdie aansluiting wissel gedurende die dag en verminder fisiologies tydelik na sluk sodat voedsel deur die slukderm in die maag kan beweeg.

Die basis van gastro -oesofageale refluksiekte kan 'n toestand wees van verminderde sluitspier, wat toelaat dat suur of alkaliese materiaal patologies uit die maag in die slukderm styg.

Op sy beurt kan verminderde sfinkterdigtheid veroorsaak word deur 'n verskeidenheid faktore - anatomies, dieet, hormonaal, farmakologies en funksioneel.

Vetsug, oorgewig en swangerskap verhoog byvoorbeeld die intra-abdominale druk, wat die toon van die slukderm-maagkruising kan verander en sodoende refluks-episodes kan aanmoedig.

Voedsel soos sjokolade, kruisement en alkohol kan die onderste esofageale sfinkter beïnvloed deur die toon te verminder.

Ander oorsake kan die inname van vetterige voedsel of alkohol wees, wat die tempo van maaglediging verminder en kan lei tot gastro-esofageale refluks.

Diagnose van gastro-esofageale refluks: watter toetse moet gedoen word

'N Gastroenterologiese ondersoek moet gedoen word sodra die eerste simptome verskyn.

Die teenwoordigheid van 'tipiese' simptome (sooibrand en suuropbranding) stel die spesialis reeds in staat om gastro-esofageale refluksiekte te diagnoseer en 'n tydperk van terapie met protonpomp-remmers te begin.

As daar na 'n tydperk van terapie geen resultate verkry word nie, of as daar waarskuwingsimptome is soos gewigsverlies, probleme met sluk of bloedarmoede, sal die gastroënteroloog verdere diagnostiese toetse aanbeveel.

Nuttige toetse om hierdie siekte te diagnoseer, sluit in:

• Esophagogastrododenoscopy (EGDS): 'n ondersoek wat gebruik maak van 'n buigsame sonde met 'n deursnee van 'n paar millimeter en toegerus met 'n videokamera wat deur die mond ingesteek word om die mure van die slukderm, maag en duodenum te bepaal en, indien nodig, klein te neem weefselmonsters (biopsie).
• X-straal van die spysverteringskanaal met kontrasmedium: hierdie ondersoek word uitgevoer deurdat die pasiënt 'n klein hoeveelheid kontrasmedium laat drink en die anatomie en funksie van die eerste spysverteringskanaal (slukderm, maag en eerste deel van die dunderm) moontlik maak gevisualiseer te word.
• Oesofageale manometrie: 'n ondersoek wat gebruik word om enige afwykings in die beweeglikheid van die slukderm en onderste esofageale sfinkter te bepaal, uitgevoer met behulp van 'n sonde wat transnasaal ingebring is en die gelyktydige toediening van klein slukkies water.
• 24-uur pH-impedansietoetsing: hierdie toets gebruik 'n dun transnasale sonde wat in die maag geplaas is om die hoeveelheid materiaal wat oor 'n tydperk van 24 uur uit die maag terugvloei, te monitor.

Behandeling van gastro-esofageale refluksiekte

Die korrekte behandeling van gastro-esofageale refluks is aanvanklik gebaseer op 'n gepaste lewenstylverandering en, indien die simptome voortduur, op die gebruik van spesifieke middels, soos protonpomp-remmers en teensuurmiddels.

Die rol van lewenstyl

Aanpassings aan lewenstyl word gewoonlik aanvanklik voorgestel:

• hou op rook;
• die bereiking en/of handhawing van 'n gesonde gewig (veral die vermindering van die buikomtrek);
• vermy om onmiddellik na etes te gaan slaap, maar wag ten minste 3 uur;
• let veral op die voedsel wat u eet, vermy of beperk ten minste sekere voedsel wat die simptome, suurheid en terugvloei kan vererger, soos sjokolade, koffie, alkohol, tamaties, sitrusvrugte, gaskoeldrank, kruisement, kiwi, asyn, aftrekselblokkies, pittige voedsel, speserye (met die uitsondering van borrie en gemmer, wat egter refluksimptome kan verminder deur die beweeglikheid van die slukderm te bevorder), vetterige en/of gebraaide kosse (bv. erge, volwasse kase, kaas, ens.), speserye en speserye: graffies, volwasse kase, gebraaide kos, ens.). Dit is beter om ligte maaltye te verkies, gestoom, gebak of gebraai.

Dwelmterapie

As lewenstylveranderinge nie genoeg is om simptome te verlig nie, kan die dokter spesifieke medisyne voorskryf.

Dit sluit

• teensuurmiddels: dit werk vinnig deur die suur in die maag te neutraliseer en die simptome van gastro -esofageale refluks te verminder. Oormatige gebruik kan tot hardlywigheid of diarree lei;
• middels wat die produksie van suur in die maag blokkeer: hierdie klas medisyne bevat protonpomp -remmers (soos omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprasool en esomeprazool), wat die mees gebruikte medisyne in refluksterapie is. Dit begin ongeveer 48 uur nadat dit begin is, in werking tree, en is effektief vir die verligting van simptome en vir die genesing van komplikasies soos erosiewe esofagitis;
• prokinetiese middels: dit belemmer refluks deur die korrekte beweeglikheid en leegmaak van die maag en slukderm te bevorder, veral na etes. In hierdie klas medisyne vind ons domperidoon, metoklopramied en levosulpiried. In seldsame gevalle kan ongewenste effekte voorkom met die gebruik van hierdie middels, insluitend bewing, neurologiese afwykings, QT -verlenging van die elektrokardiogram en 'n toename in prolaktienvlakke.
  Slegs selde kan chirurgie (laparoskopie) oorweeg word in die afwesigheid van reaksie op medikasie en in die teenwoordigheid van anatomiese veranderinge.

Hoe om gastro-esofageale refluksiekte te voorkom

Die voorkoming van refluks (of die herhaling daarvan) is gebaseer op 'n korrekte lewenstyl, soos reeds aangedui as 'n eerste-lyn behandeling.

Benewens die goeie eetgewoontes wat reeds beskryf is, is dit goed om

• stel posturale afwykings, soos skoliose en kyfose, reg, aangesien dit bydra tot verslegtende refluks;
  oefen gereeld;
• ontspannings- en asemhalingstegnieke te leer en te oefen;
• nie kougom nie, aangesien dit die inname van lug bevorder;
• beheer en verminder spanning, aangesien dit sametrekking van die maagvoering bevorder.

Suur terugvloei en die COVID-19 pandemie

Die tipiese simptome van gastro-esofageale refluks het tydens die COVID-19-pandemie toegeneem.

Laat ons eintlik nie vergeet dat die inperking die daaglikse gewoontes van miljoene mense negatief beïnvloed het nie, byvoorbeeld deur sportroetines te kanselleer en/of verslegtende eetgewoontes.

Dit is nie alles nie: die pandemie het baie mense aan stres onderwerp. Stres is 'n faktor wat refluks op twee maniere kan beïnvloed: enersyds verhoog dit die vrystelling van soutsuur, en andersyds verminder dit die intragastriese hindernisse (slym en prostaglandiene) wat natuurlik teen die suurbeleid voorkom.

Gevolglik is daar 'n groter risiko vir terugvloei en moontlike komplikasies.

Benewens hierdie indirekte werking, het die Sars-Cov-2-virus ook 'n direkte verband met refluks: in sporadiese gevalle (1%) stimuleer dit die vrystelling van oortollige soutsuur in die maag, wat dan weer in die slukderm terugkeer , lei tot die aanvang van die klassieke simptome.

Lees ook:

Prikkelbare dermsindroom (IBS): 'n Goedaardige toestand om onder beheer te bly

Lang Covid, studie in neurogastroenterologie en beweeglikheid: die belangrikste simptome is diarree en astenie

Bron:

Humanitas