Die gekombineerde pil bevat estrogeen en, soos bekend is, kan estrogeen borskankerselle stimuleer om te groei, die potensiaal vir ekstra estrogeen om die risiko van borskanker te verhoog, word al 'n geruime tyd erken. Enige toename in risiko moet egter in konteks gesien word. Die basisrisiko dat vroue van 'n vrugbare ouderdom ontwikkel borskankeris klein, so 'n 50% toename in hierdie risiko beloop nie 'n "hoë" risiko nie. Hierdie risiko moet ook gemeet word aan die potensiële voordele van die pil wat teen ander vorme van kanker beskerm word, soos eierstokkanker. Ongelukkig is daar dikwels geen maklike antwoorde wanneer die voordele en risiko opweeg word nie.

Wat ons kan sê is dit was 'n robuuste studie wat meer as 1,000 Amerikaanse vroue van 20 tot 49, wat met borskanker gediagnoseer is, en 'n ouderdomsgroep wat beheer het, ingesluit het. Die navorsers het gekontroleer of die vroue gekombineer gebruik het orale voorbehoedpille in die jaar voor hul kankerdiagnose.

Die algehele gebruik van enige gekombineerde pil gedurende die afgelope jaar het gepaard gegaan met 'n verhoogde risiko van 50% om borskanker te kry, vergeleke met die gebruik van die gekombineerde pil of meer as een jaar gelede. Hoësterkte-pille het die risiko meer as verdubbel, maar dit word nie meer in die Verenigde Koninkryk voorgeskryf nie. U moet op grond van hierdie studie nie skielik stop met u gebruik van voorbehoedmiddels nie. As u enige vrae of probleme het, is dit die beste om die moontlike opsies met u huisdokter te bespreek.

Waarvandaan het die storie gekom? - Die studie is uitgevoer deur navorsers van die Groep Gesondheidsnavorsingsinstituut, die Fred Hutchinson Cancer Research Centre en die Universiteit van Washington, almal in die VSA. Dit is befonds deur toekennings van die Amerikaanse Nasionale Kankerinstituut en die Amerikaanse Nasionale Instituut vir Gesondheid. Die studie is gepubliseer in die peer-reviewed mediese joernaal, Kankernavorsing.

Oor die algemeen is die media verslae akkuraat, maar die hoë-sterkte pille wat verband hou met die meer as verdubbel risiko word nie meer in die Verenigde Koninkryk voorgeskryf nie. Net so kan sommige van die ander voorbereidings wat verband hou met hoër risiko, nie relevant wees vir die Verenigde Koninkryk nie.

The Times verdien lof vir die poging om die verhoogde risiko in 'n sinvolle konteks te plaas, wat gelykstaande is aan dieselfde risiko wat geassosieer word met 'n groot glas wyn per dag drink.

Watter soort navorsing was dit? - Dit was 'n gevallestudie-studie insluitend meer as 1,000 Amerikaanse vroue van 20 tot 49 wat met borskanker gediagnoseer is, en 'n groep ouderdomsgroepe sonder borskanker as 'n kontrole. Die gebruik van die gekombineerde orale kontraseptiewe pil in die jaar voor kankerdiagnose is vergelyk tussen die groepe wat aptekersrekords gebruik.

Die navorsers sê die verhouding tussen die mondelinge voorbehoedmiddels en die risiko van borskanker is omvattend bestudeer.

Gekombineerde mondelinge voorbehoedpille, algemeen bekend as die pil, bevat die hormoon oestrogeen. Dit is bekend dat estrogeen sommige borskanker selle kan stimuleer om te groei en dit is moontlik om sintetiese estrogeen te neem, kan risiko verhoog.

Nuwe formulerings van die gekombineerde pil word voortdurend ontwikkel. Hierdie studie het daarop gemik om te fokus op nuwe gekombineerde mondelinge voorbehoedmiddels wat tussen 1989 en 2009 gebruik word deur vroue wat op 'n groot Amerikaanse gesondheidsplan ingeskryf is.

Wat behels die navorsing? - Die studie sluit in vroue van 20 tot 49 wat ingeskryf is op 'n gesondheidsorgleweringstelsel (Group Health Cooperative, GHC) wat die Seattle Puget Sound-gebied in die Amerikaanse staat Washington tussen 1989 en 2009 bedien. Nuwe gevalle van borskanker is geïdentifiseer met behulp van die plaaslike kankerregister, die Cancer Surveillance System (CSS). Vir elke geval van borskanker, het die navorsers ewekansig getoets tot 20-kontroles wat ooreenstem met ouderdom en tyd van inskrywing in die gesondheidsorgstelsel. Inligting oor gekombineerde pil gebruik kom van die GHC elektroniese apteek databasis. Die navorsers het gefokus op voorskrifte gevul met gevalle en kontrole in die 12 maande voor die diagnose borskanker. Hulle het die voorskrifte geklassifiseer deur formulering, die sterkte van sintetiese estrogeen en die tipe progestogeen wat dit bevat. Hulle het die aantal pille wat in die vorige jaar gebruik is, minder as 190 of 190 en hoër geklassifiseer om blootstelling vir min of meer as die helfte van die vorige jaar te bepaal en om 'n moontlike dosis-respons-effek te assesseer. Nadat vroue uitgesluit is wat slegs progestogeenpille gebruik het, het hulle 'n monster van 1,102-gevalle en 21,952-beheermaatreëls gehad.

Wat was die basiese resultate? - Die navorsers het bevind dat in vergelyking met die gebruik van die pil nooit meer as een jaar gelede gebruik is nie, het die gekombineerde pilgebruik in die vorige jaar verband gehou met 'n verhoogde risiko van borskankerrisiko (50%)waarskynlike verhouding [OR] 1.5, 95% vertrouensinterval [CI] 1.3 tot 1.9).

Soos verwag kan word, was daar 'n effens sterker verband tussen gekombineerde pilgebruik en estrogeenreseptor-positiewe borskanker (dit staan ​​bekend as ER + kankers, waar estrogeen groei stimuleer) as vir estrogeenreseptor-negatiewe kankers.

Daar was 'n beduidende tendens vir die risiko van borskanker in die algemeen, en ER + borskanker spesifiek, met die toenemende aantal pille wat die afgelope jaar toegedien is, toeneem.

Die navorsers het ook gevarieerde risiko gevind met die verskillende formulerings wat verskillende estrogeen sterkte en progestogeen-tipe bevat.

Voorbereidings wat lae dosis estrogeen bevat, is nie geassosieer met verhoogde risiko nie, terwyl preparate wat matige dosisse bevat, geassosieer word met 60% verhoogde risiko (OF 1.6, 95% CI 1.3 tot 2.0) en hoë dosis estrogeen meer as verdubbel risiko (OF 2.7, 95 % CI 1.1 tot 6.2).

Driefasiese preparate (waar drie verskillende soorte tablette tydens verskillende fases van die menstruele siklus gebruik word) wat 'n spesifieke tipe en sterkte van gestagen (0.75 mg noretindron) bevat, of preparate wat 'n ander gestagen (etynodiol diacetaat) bevat, is geassosieer met meer as verdubbel risiko.

Soos verwag kan word, het die navorsers bevind dat vroue met en sonder borskanker verskil van 'n aantal ander potensiële risikofaktore wat in hul mediese rekords geïdentifiseer is. Dit sluit in:

• familiegeskiedenis van borskanker
• hoeveel kinders hulle gehad het
• liggaamsmassa-indeks (BMI)
• bywoning van mammografie-ondersoeke

Geen van hierdie faktore is egter gevind nie confoundingdie verband tussen gekombineerde pilgebruik en borskanker. Kombinasie pil gebruik het 'n onafhanklike effek op die risiko van borskanker.

Hoe het die navorsers die uitslae interpreteer? - Die navorsers sê hul resultate "stel voor dat die onlangse gebruik van kontemporêre mondelinge voorbehoedmiddels geassosieer word met 'n verhoogde risiko vir borskanker, wat met formulering kan verskil.

"As dit bevestig word, kan die oorweging van die risiko vir borskanker wat met verskillende tipes mondelinge voorbehoedmiddels verband hou, 'n impak hê op gesprekke oor geweegde gesondheidsvoordele en potensiële risiko's."

Gevolgtrekking - Die gekombineerde orale kontraseptiewe pil bevat oestrogeen en dit is bekend dat estrogeen kan borskanker selle stimuleer om te groei. Die potensiaal vir sintetiese estrogeen om risiko te verhoog, is al geruime tyd erken.

In hierdie gevallestudie het navorsers bevind dat algehele gekombineerde mondelinge voorbehoedmiddels in die vorige jaar geassosieer was met 'n verhoogde relatiewe risiko van borskanker met 50% in vergelyking met nooit gebruik of meer as een jaar gelede nie.

Soos verwag kan word, was daar ook 'n effens sterker verband tussen gekombineerde pilgebruik en estrogeenreseptor-positiewe borskanker (kankers waar estrogeen groei stimuleer).

Op grond van verskeie groot studies, Kanker Ondersoek UK adviseer tans dat daar 'n klein toename in die risiko van borskanker blyk te wees terwyl vroue die gekombineerde pil gebruik. Die risiko gaan egter terug na normale 10 jaar nadat vroue opgehou het om die pil te neem. Hierdie gevallestudie studie het gelyk asof die idee dat gekombineerde pilgebruik slegs die risiko verhoog terwyl jy die ekstra estrogeen gebruik, aangesien alle risiko's met onlangse gebruik vergelyk word met vroue wat nog nooit die pil gebruik het of meer as een jaar gelede gebruik het nie. . Soos Kanker Ondersoek UK dui daarop, ontwikkel minder borskanker onder jonger vroue in vergelyking met ouer vroue. So 'n klein toename in risiko in verband met die neem van die pil gedurende hierdie tyd sal lei tot nogal 'n klein aantal ekstra gevalle van borskanker. Die liefdadigheid beklemtoon ook dat daardeur gebalanseerd word, die pil verminder die risiko van sommige ander kankers, insluitende ovariale en baarmoederkanker.

Daar is geen enkele potensiële risikofaktor vir borskanker nie. Jy kanbeïnvloed sommige van hierdie risikofaktore, soos oorgewig of vetsugtig, drink alkohol en rook, deur aksie te neem om gewig te verloor, te stop rook en te kyk hoeveel jy drink.

Die resultate van hierdie spesifieke gevalbeheerstudie is waarskynlik betroubaar en kan van toepassing wees op breër populasies van gekombineerde pilgebruikers. Maar die bevindings moet in ander studies bevestig word, veral dié wat meer relevant is vir die Britse bevolking. 'N Belangriker punt hou verband met die hoër risiko wat hierdie studie met sekere gekombineerde pilformulerings gevind het, aangesien dit kan verskil van dié wat in ander lande gebruik word. In die Verenigde Koninkryk word tans slegs gekombineerde pille voorgeskryf wat estrogeen bevat met gemiddelde matige sterkte (30 tot 35 mikrogram) of lae sterkte (20 mikrogram). Hoësterkte-pille word nie meer voorgeskryf nie.

Net so, die spesifieke progestogeen tipes wat verband hou met 'n besonder hoë risiko van borskanker, word nie in die huidige Britse voorbereidings vervat nie. Hierdie studie voeg by tot die groot bestaande liggaam van navorsing oor die verband tussen die neem van die pil en borskanker.

As jy bekommerd is oor die gebruik van die gekombineerde orale kontraseptiewe pil, is daar ander betroubare metodes van kontrasepsie wat jy dalk wil oorweeg, soos progesteron-enigste metodes (insluitend pille, inspuitings en inplantings), die spoel, manlike kondome ordiafragma.

Vir meer inligting, besoek die NHS Keuses Voorbehoedingsgids, praat met jou dokter of praat met 'n voortplantingsgesondheid liefdadigheid soos BBV or Spruit.

Ontleding deur Bazian. Geredigeer deur NHS Keuses. Volg Agter die nuus op Twitter. Sluit aan by die Gesonde Bewys forum.

Skakels na die nuus

Sommige voorbehoedpille het dubbele risiko van borskanker. Die Daily Telegraph, Augustus 1 2014

Hoë-estrogeen kontraseptiewe pille kan borskanker risiko verhoog deur 50%, dui studie aan. Die Onafhanklike, Augustus 1 2014

Neem die pil 'verhoog die risiko van borskanker teen 50 persent'. Daaglikse pos, Augustus 1 2014

Skakels na die wetenskap

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. Onlangse Orale Kontraseptiewe Gebruik deur Formulasie- en Borskanker Risiko onder Vroue 20 tot 49 Jaar van Ouderdom. Die Tydskrif van Kanker Ondersoek. Gepubliseer aanlyn August 1 2014