Lewer siste: wanneer is chirurgie nodig?
Die lewer kan ook aangetas word deur die vorming van een of meer siste: klein sakkies of holtes gevul met vloeistof. Oor die algemeen word hul teenwoordigheid gekoppel aan 'n goedaardige toestand wat selde die funksie van die orgaan in gevaar stel. Slegs in sommige uiterste gevalle kan 'n leweroorplanting nodig wees
Wat is die kenmerke van siste en wanneer moet chirurgie uitgevoer word?
Die verskillende tipes lewer siste
Siste kan eenvoudig of veelvuldig wees. Die oorsake van eenvoudige siste is onbekend, hoewel daar geglo word dat hulle aangebore is en dus vanaf geboorte teenwoordig is; daar word veronderstel dat hulle die gevolg kan wees van die progressiewe verwyding van abnormale galbuise wat nie normale verbindings met die galboom ontwikkel nie.
In die tweede geval praat ons van polisistiese lewersiekte (PCLD), 'n seldsame toestand.
As gevolg van die groot aantal siste van verskillende groottes, kan die lewer in grootte aansienlik toeneem oor die jare, wat lei tot abdominale swelling, ongemak of pyn.
Hierdie toestand is aangebore en word gewoonlik geassosieer met polisistiese niersiekte.
Genetiese mutasies is in die PKD1- en PKD2-gene geïdentifiseer.
Soms kom polisistiese niersiekte voor in die afwesigheid van polisistiese niersiekte.
Daar moet kennis geneem word dat eenvoudige galsiste of polisistiese lewersiekte siste nie in kwaadaardige gewasse ontwikkel nie.
Tumorsiste is skaars en word sistedenome genoem.
Hulle is goedaardig, wat veral middeljarige vroue aantas, en kan ontwikkel tot sistiese adenokarsinome, wat kwaadaardige gewasse is, maar mans en vroue ewe veel affekteer.
Laastens is daar hidatied siste, wat vorm as gevolg van infeksie deur 'n parasiet, die echinokok.
Hierdie parasiet, wat oor die hele wêreld voorkom, is veral algemeen in gebiede waar skape en beeste grootgemaak word.
Simptome van lewer siste
In die meeste gevalle is lewersiste asimptomaties.
As hulle egter groot is, kan hulle 'n dowwe pyn in die regter boonste buikkwadrant veroorsaak.
Pasiënte met lewersiste rapporteer soms abdominale opgeblasenheid en vroeë versadiging.
In sommige gevalle, as die siste groot genoeg is, kan 'n abdominale massa waargeneem word.
Selde, kan hulle geelsug veroorsaak as gevolg van kompressie van die galbuise, of hulle kan skeur of draai, wat akute abdominale pyn veroorsaak.
Lewer siste, diagnose en behandeling
Die diagnose van lewersiste word gemaak deur ultraklank, wat geredelik beskikbaar, nie-indringend en hoogs sensitief is.
CT-skanderings is ook hoogs sensitief, maklik om te interpreteer en baie nuttig in die besluit en beplanning van behandeling. Dit laat ook differensiële diagnose tussen eenvoudige siste en gewasse toe.
Polisistiese hepatopatie of eensame lewersiste vereis slegs behandeling by simptomatiese pasiënte omdat die risiko van letselverwante komplikasies laer is as die risiko verbonde aan behandeling.
In die teenwoordigheid van simptome, of as die siste baie groot is, behels chirurgiese behandeling die verwydering van die gedeelte van die sistwand op die oppervlak van die lewer (fenestrasie); die laparoskopiese benadering word as die standaard van sorg beskou.
’n Alternatiewe behandeling is aspirasie gekombineer met sklerose met alkohol of ander middels, maar mislukking of herhalingsyfers is hoog.
By polisistiese hepatopatie moet slegs pasiënte met invaliderende pyn vir chirurgie oorweeg word.
Die doel is om die sistiese lewer soveel as moontlik te dekomprimeer deur fenestrasie of, by geselekteerde pasiënte, deur reseksie van 'n deel van die lewer; herhaling van simptome met beide prosedures is hoog, aangesien nuwe siste dié vervang wat verwyder is.
Laastens word 'n klein aantal pasiënte met leweroorplanting behandel.
Lees ook:
Bors siste, hoe om dit op te spoor