Miskraam: oorsake, diagnose en behandeling
Die term "miskraam" verwys na 'n beëindiging van swangerskap wat spontaan plaasvind binne die eerste 180 dae van swangerskap
In die meeste gevalle vind miskraam egter tydens die eerste trimester van swangerskap plaas.
Dit is 'n baie meer algemene toestand as wat algemeen geglo word: daar word beraam dat dit tot 30% van swangerskappe kan affekteer.
Wat is miskraam?
Miskraam kan “volledig” wees (gekenmerk deur die volledige spontane uitsetting van die lewelose embrio of fetus); of “onvolledig” of “behou” (wanneer die swangerskap nog gedeeltelik of heeltemal in die baarmoederholte aanwesig is, maar daar geen hartaktiwiteit van die embrio of fetus is nie).
Wat is die oorsake van miskraam?
Daar is baie verskillende oorsake van miskraam.
Dit sluit
- chromosomale abnormaliteite (dit is sekerlik die mees algemene oorsaak van miskraam. Die frekwensie neem toe met moederlike ouderdom);
- aangebore misvormings (septum, eenhoorn, ens.) of verworwe misvormings (poliepe, fibroïede) van die baarmoeder;
- servikale inkontinensie (die serviks is geneig om op 'n baie vroeë stadium van swangerskap te verwyd, selfs in die afwesigheid van kontraksies, wat lei tot uitsetting van die fetus);
- outo-immuun of trombofiele siektes (dws waar daar 'n toename in bloedstolling is);
- aansteeklike siektes soos toksoplasmose, rubella, sitomegalovirusinfeksie wat die fetus kan besmet en veroorsaak dat dit ly en dan sterf;
- onbehandelde vaginale infeksies;
- ontoereikendheid van die corpus luteum, wat nie genoeg progesteroon produseer nie, die hormoon wat inplanting en instandhouding van swangerskap in die eerste trimester bevorder.
Wat is die simptome van miskraam?
Daar is stille miskrame, dit wil sê sonder enige simptome (in hierdie geval is die diagnose klinies, deur die verloskundige ultraklankskandering).
In ander gevalle word die aborsie egter gemanifesteer deur bloedverlies of uteriene sametrekkings.
Die simptome van 'n miskraam kan baie verskil van mekaar en verskil volgens die verskillende kliniese situasies.
Hoe kan 'n miskraam voorkom word?
Voorkomende behandelings vir miskraam verskil baie na gelang van die oorsaak van die miskraam.
Rus is oor die algemeen die eerste en belangrikste behandeling wat aanbeveel word as 'n miskraam bedreig word.
Progesteroon-gebaseerde voorkomende terapie kan effektief wees in gevalle waar corpus luteum ontoereikendheid vermoed word.
In gevalle van outo-immuun siektes (soos antifosfolipiedsindroom) of oormatige trombofilie, kan heparien of asetielsalisielsuur voorgeskryf word.
In gevalle van servikale onbevoegdheid, sal serklage van die serviks uitgevoer word.
Siektes soos diabetes of skildklier siekte moet voor swangerskap behandel word.
Diagnose
Die diagnose van miskraam is oor die algemeen gebaseer op:
- ginekologiese ondersoek;
- ultraklank ondersoek.
Die volgende kan ook voorgeskryf word:
- swangerskap toets;
- plasma dosis van die beta-fraksie van die swangerskaphormoon (HCG). HCG word geproduseer deur inplanting in die baarmoeder en neem geleidelik toe tot die derde maand van swangerskap. Die veranderinge daarvan is nuttig om te verstaan of 'n swangerskap besig is om te ontwikkel of nie.
Behandelings
Sodra 'n miskraam gediagnoseer is, is daar oor die algemeen twee moontlike aksies:
1) Chirurgiese behandeling: dit staan bekend as "curettage" deur histerosuiging. In die praktyk word die aborsiemateriaal wat in die baarmoederholte agtergehou word, uitgesuig deur 'n kanule wat deur die servikale kanaal geplaas word.
2) in sommige gevalle kan besluit word om te wag vir die spontane uitsetting van die abortiewe materiaal uit die baarmoeder of om die uitsetting daarvan te vergemaklik deur middels toe te dien wat baarmoedersametrekking vergemaklik. Dit staan bekend as 'wag-en-kyk-gedrag', wat hoofsaaklik toegepas word in gevalle van onvolledige aborsie (meer selde in die geval van interne aborsies), en veral as die aborsie in die aanvanklike weke van swangerskap plaasgevind het.
Lees ook:
Transvaginale ultraklank: hoe dit werk en waarom dit belangrik is