Noodredding: vergelykende strategieë om pulmonale embolisme uit te sluit
Diagnose van longembolie: volgens 'n sistematiese oorsig en meta-analise van individuele pasiëntdata wat aanlyn op 14 Desember in Annals of Internal Medicine gepubliseer is, het diagnostiese strategieë vir vermoedelike pulmonale embolisme (PE) met voortoets waarskynlikheid-afhanklike D-dimeer drempels die hoogste doeltreffendheid en hoogste verwagte mislukkingsyfer
Pulmonêre embolisme: vergelyking van verskillende strategieë
Milou AM Stals, MD, van Leiden Universiteit Mediese Sentrum in Nederland, en kollegas het die veiligheid en doeltreffendheid van Wells-tellings ondersoek en Geneva-tellings gekombineer met vaste en aangepaste D-dimeer-drempels en die JAAR-algoritme om akute PE uit te sluit, hersien. Hulle het individuele pasiëntdata van 20,553 16 pasiënte van XNUMX studies ingesluit wat ten minste een diagnostiese strategie geëvalueer het.
Wat het die navorsers gevind met betrekking tot pasiënte wat gediagnoseer is met pulmonale embolisme uitgesluit
Die navorsers het bevind dat doeltreffendheid, gedefinieer as die persentasie van vakke wat geklassifiseer is as "EP as uitgesluit beskou" sonder beeldtoetse, die hoogste was in pasiënte jonger as 40 jaar (47 tot 68 persent) en die laagste in pasiënte van 80 jaar of ouer (6.0 tot 23 persent) en by pasiënte met kanker (9.6 tot 26 persent).
Wanneer voortoets waarskynlikheid-afhanklike D-dimeer drempels toegepas is, het doeltreffendheid aansienlik verbeter in hierdie subgroepe.
Strategieë met aangepaste D-dimeer-drempels het die hoogste verwagte mislukkingsyfers gehad, met koerse wat tussen 2 en 4% in die voorafgespesifiseerde pasiëntsubgroepe gewissel het.
"Saamgevat dui hierdie resultate daarop dat toenemende D-dimeer-afsnypunte sommige pasiënte van radiografiese toetsing kan red, maar daar is geen manier om die drempel te verhoog sonder om 'n risiko van diagnostiese mislukking in te voer nie," skryf die skrywer van 'n meegaande hoofartikel.
Lees ook:
Pneumothorax en Pneumomediastinum: redding van die pasiënt met pulmonale barotrauma
ECMO: Hoe dit werk en die bruikbaarheid daarvan aan die burger verduidelik