Ontsteking van die hart: wat is die oorsake van perikarditis?
Perikarditis is 'n ontsteking van die perikardium, die membraan wat die hart beskerm en omly, wat meer algemeen by mans as vroue voorkom.
Perikarditis: wat is dit?
Perikarditis is 'n ontsteking van die struktuur wat die hart, die perikardium, bedek en beskerm.
Die perikardium bestaan uit twee membrane, geskei deur 'n dun lagie vloeistof.
Wanneer perikarditis ontwikkel, word die twee membrane ontsteek en die hoeveelheid vloeistof wat teenwoordig is, kan toeneem (perikardiale effusie).
'n Groot en vinnige effusie kan die behoorlike vulling van die hartholtes belemmer, wat veroorsaak wat ons 'kardiale tamponade' noem en wat dadelik behandel moet word deur die oortollige vloeistof te dreineer.
Meer selde kan ontsteking lei tot konstriktiewe perikarditis, wat plaasvind as gevolg van 'n verdikking en verstyfheid van die perikardium sodat die hart nie behoorlik kan uitsit nie.
Die mees algemene oorsake van perikarditis
Perikarditis word gewoonlik veroorsaak deur 'n virusinfeksie en, meer selde, deur bakterieë of ander patogene.
Dit kan ook verband hou met siektes soos kanker, nierversaking en outo-immuun siektes, soos sistemiese lupus erythematosus (SLE).
Daar is ook verskeie middels wat perikarditis kan veroorsaak, insluitend antineoplastika en antibiotika.
Bestralingsbehandelings wat die hart betrek, moet ook oorweeg word.
Perikarditis kan ook voorkom as gevolg van chirurgie waarin die perikardium gesny word, wat algemeen in hartchirurgie voorkom. Trouens, besering aan die perikardium kan 'n outo-immuunreaksie veroorsaak.
Die toepaslike behandeling word deur die spesialis beoordeel na gelang van die oorsaak van die perikarditis, dit wil sê of dit aansteeklik is of nie.
EKG TOERUSTING? BESOEK DIE ZOLL BOOTH OP NOODEKSPO
Simptome van perikarditis
Borspyn is die mees algemene simptoom van akute perikarditis.
Die area waarin die pyn veroorsaak word, is deels dieselfde as dié wat met infarksie geassosieer word, maar die twee pyne het verskillende kenmerke: die pyn wat deur perikarditis veroorsaak word, is geneig om te verander met asemhaling of hoes, en om in die rugliggende posisie te vererger.
Wat gebeur in die geval van perikarditis?
As die ontsteking lei tot 'n vinnige ophoping van 'n groot hoeveelheid vloeistof in die perikardiale sak, is die risiko dat die hart saamgepers word en, wat nie met bloed kan vul nie, harttamponade sal ontwikkel, wat 'n mediese noodgeval is.
Wanneer, aan die ander kant, vloeistof stadig ophoop of inflammasie veroorsaak dat die perikardium verdik en styf word, is die hart nie in staat om voldoende uit te brei nie, maar ervaar nie die dramatiese dringendheid van harttamponade nie.
Dit is selde dat perikarditis chronies word, maar dit kan herhaal selfs al is die ontsteking opgelos (herhalende bl.).
Perikarditis: moontlike behandelings
Wanneer die kliniese voorstelling verdag is vir 'n spesifieke etiologie, soos blootstelling aan p.-geassosieerde middels of sistemiese outo-immuun siekte vermoedelik, moet dit ondersoek en moontlik behandel word.
In ander gevalle, insluitend dié van vermoedelike virale etiologie, is die eerste-lyn terapie nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), waarvan die algemeenste asetielsalisielsuur of ibuprofen is, wat vir 2-4 weke gegee word sonder enige aanduiding van verdere ondersoek na die oorsaak van die perikarditis.
Dit word gekombineer met kolgisien om die risiko van herhaling vir 3 maande te verminder.
Pasiënte reageer gewoonlik vinnig op die terapie en simptome verdwyn binne 'n paar dae.
As daar egter geen reaksie op die kombinasie van NSAID's en kolgisien is nie, of as daar 'n kontraindikasie vir NSAID's is, is kortikosteroïede, weer gekombineer met kolgisien, die tweede-lyn terapie.
Kortikosteroïede kan terugvalle en chronisiteit van die siekte bevorder, en daarom word dit as tweedelynmiddels beskou.
In gevalle waar langtermyn-terapie met hoë dosisse kortikosteroïede nodig is om heraktivering van perikarditis te voorkom, kan ander middels gebruik word, soos azatioprien, binneaarse immunoglobuliene (wat beide immunomodulerende en antivirale effekte het) en anakinra, 'n antagonis van die interleukien 1b reseptor, 'n belangrike bemiddelaar van die inflammatoriese reaksie.
Persone met perikarditis word aangeraai om van nie-mededingende sportaktiwiteite te onthou totdat simptome verdwyn en inflammatoriese indekse normaliseer, en van mededingende sportaktiwiteite vir 3 maande na die aanvang van simptome.
Lees ook:
Het jy episodes van skielike tagikardie? Jy ly dalk aan Wolff-Parkinson-White-sindroom (WPW)
Wetende trombose om in te gryp op die bloedklont