Vergrote prostaat? Behandeling van benigne prostaathipertrofie BPH gaan sag
Stents, mikrokoeëls en waterdamp: 'lae impak' prosedures om benigne prostaathipertrofie (BPH) te behandel
Van tydelike stents tot prostaat-embolisering, van die energie van waterdamp tot mikrokoeëls wat op die klier toegedien moet word: dit is van die nuutste chirurgiese tegnieke wat geskep is om "prostaatvergroting" minimaal indringend te bestry, 'n toestand wat in tegniese terme genoem word benigne prostaathiperplasie (BPH) en wat reperkussies kan hê op die ingewikkelde meganisme van urinering.
BPH, goedaardige prostaathipertrofie, is baie algemeen, met ongeveer die helfte van alle mans tussen 50 en 60 jaar oud.
Die voorkoms neem progressief toe met ouderdom (tot 90% van mans ouer as 80 jaar).
Die groter grootte van die klier skep 'n obstruksie, wat lei tot urinêre simptome soos 'n swak stroom of 'n gevoel van 'n vol blaas selfs onmiddellik na urinering.
Hipertrofie kan ook lei tot die behoefte om verskeie kere te urineer, dikwels toilet toe te gaan of in die nag op te staan as gevolg van dringendheid of probleme om jou urine vas te hou.
Dit kan ook moeilik wees om te begin urineer, langdurige pogings om te urineer vereis, of inkontinent wees.
Die voorkoms van hierdie probleme is een van die redes om 'n uroloog te sien.
As BPH nie deur 'n spesialis gemonitor en behandel word nie, kan dit tot verskeie komplikasies lei: benewens die risiko van blaasdisfunksie, kan dit lei tot urinêre infeksies, koors en steenvorming, en selfs moontlike nierskade.
Prostaathipertrofie: behandelings
Daar is baie opsies vir die behandeling van BPH (fitoterapeutiese, farmakologiese en chirurgiese behandelings), en dit moet aan pasiënte voorgestel word volgens die erns van hul klagtes.
Sommige het newe-effekte en dit is dus noodsaaklik dat die uroloog, waar moontlik, oplossings voorstel in ooreenstemming met die situasie en die pasiënte se verwagtinge.
Endoskopiese reseksie van die prostaat (TURP – transurethrale prostaatreseksie), wat deesdae ook met verskillende tipes lasers (holmium, groen, tullium, ens.) uitgevoer word, was die chirurgiese behandeling van voorkeur die afgelope dekades.
Dit word oor die algemeen uitgevoer onder spinale of algemene narkose, vereis 3-4 dae van hospitalisasie en die plasing van 'n blaaskateter vir 'n paar dae postoperatief.
Die tegniek kan egter newe-effekte hê, die belangrikste een is retroakulasie (gebrek aan spermafskeiding na orgasme).
Gevalle van urinêre inkontinensie en erektiele tekort is ook aangemeld.
Om die beperkinge van hierdie prosedure te oorkom, is baie minimaal indringende prosedures oor die jare ontwerp en bekragtig, wat baie voordele inhou.
Eerstens kan dit op 'n buitepasiëntbasis of met 'n kort hospitaalverblyf uitgevoer word (dieselfde dag of die volgende dag terug huis toe).
Daarbenewens is die hersteltyd na die prosedure oor die algemeen vinniger.
Retroakulasie is minder waarskynlik of selfs vermy met minimaal indringende behandelings, wat simptoomverligting kan bied en soms simptome kan oplos.
In ander gevalle kan hierdie tegnieke as 'n 'brug' dien om meer indringende behandelings tot later jare uit te stel.
Een van die nuwe generasie tegnieke is die prostaat uretrale lift (PUL).
Die prosedure gebruik 'n sistoskoop om klein inplantings, soortgelyk aan penne, in die prostaat vry te laat.
Hierdie inplantings knyp die prostaatweefsel vas en druk die vergrote prostaat saam sodat die uretrale obstruksie verminder word en urinevloei verbeter word.
Geen snye word gemaak nie en geen hittebronne word gebruik om die prostaatweefsel te vernietig of te verwyder nie.
Die prosedure is baie vinnig (minder as 'n uur) en jy kan gewoonlik dieselfde dag huis toe gaan.
Dit kan onder plaaslike of algemene narkose uitgevoer word.
Nog 'n tegniek wat onlangs bekendgestel is, is termiese waterdampterapie.
Hierdie behandeling gebruik stoom om prostaatselle wat die uretra saamdruk, te vernietig.
In 'n toestel word steriele water tot net bokant kookpunt verhit en 'n presiese dosis stoom word dan met 'n klein naald in die prostaat 'ingespuit'.
Die vrystelling van hierdie termiese energie veroorsaak vinnige seldood, wat dus lei tot prostaatkrimping.
Die behandeling word onder plaaslike narkose uitgevoer, wat met kalmering gepaard kan gaan.
’n Tydelike stent word gebruik in plaas van die tydelike inplanting van ’n nitinol-toestel.
Hierdie toestel word endoskopies ingebring en bly vir vyf dae in plek, die gemiddelde tyd wat nodig is om die prostaat-uretra te vergroot.
Lees ook:
Manlike patologieë: Wat is Varicocele en hoe om dit te behandel
Kontinensiesorg in die Verenigde Koninkryk: NHS-riglyne vir beste praktyke
Vergrote prostaat: van diagnose tot behandeling