Spinale immobilisasie is een van die groot vaardighede wat die nood mediese tegnikus moet bemeester. Vir baie jare is alle slagoffers wat trauma opgedoen het geïmmobiliseer en weens die tipe ongeluk was dit volgens die tegnikus se kriteria nodig om die rugmurg te immobiliseer

Dit was die jare toe dit logies en intuïtief was om te dink dat enige slagoffer van 'n ongeluk van voldoende omvang, soos 'n val van hoogte, 'n motorongeluk of 'n soortgelyke gebeurtenis, geïmmobiliseer moes word omdat daar 'n risiko van rugmurgbesering was, wat ons ten alle koste moet vermy.

Dit het die immobilisering van slagoffers ingesluit wat geen tekens van trauma van enige aard opgedoen het nie, selfs nie nek pyn.

As 'n algemene reël sal ons enigiemand wat in 'n ongeluk betrokke was, enigiemand wat betrokke was in 'n situasie wat tot 'n ruggraatfraktuur of rugmurgbesering kan lei, immobiliseer.

DIE BESTE SPINAAL RAKE? BESOEK DIE SPENCER-STAP BY NOOD-EKSPO

Die gevolge van oormatige ruggraatimmobilisasie:

Dit het veroorsaak dat hospitale vol geword het met slagoffers wat met 'n nekstut deur die deur stap, geïmmobiliseer op 'n raad of vakuummatras, wat die hele stelsel in duie laat stort het.

Binnekort nood kamer mediese personeel het begin besef dat oormatige selfbeheersing die hospitaal se noodafdeling beskadig.

Dit het gelei tot die ontwikkeling van 'n reeks protokolle om te bepaal of pasiënte wat deur die noodkamerdeur stap, voldoen aan die kriteria om radiologiese tegnieke te ondergaan om te bepaal of hulle ruggraatfrakture gehad het.

Spinale immobilisasie: Twee hoofprotokolle is ontwikkel, die Nexus Low Risk Criteria (NLC) en die Canadian C-Spine Rule (CCR)

Beide die Nexus en die Kanadese protokol het gepoog om pasiënte uit te sluit wat nie aan die kriteria vir diagnostiese radiologietoetsing voldoen het nie, omdat hul kliniese diagnose nie 'n gegronde vermoede van rugmurg- of rugmurgbesering gehad het nie.

Hierdie kriteria het vinnig gegaan van hospitaalkriteria, byna uitsluitlik vir radiologie, tot gebruik in buite-hospitaal medisyne om te bepaal watter pasiënte in die straat geïmmobiliseer moet word en watter nie.

Daar is ook ander spesifieke kriteria vir noodgevalle buite die hospitaal, soos die PHTLS-kriteria, alles gebaseer op oorvloedige wetenskaplike kriteria gebaseer op statistiese navorsing of menslike eksperimentering.

'n Klassieke voorbeeld is die eksperiment waarin 'n groep vrywillige proefpersone vir lang tydperke, tussen 'n halfuur en twee uur, geïmmobiliseer is en dan gevra is oor moontlike komplikasies wat uit hierdie langdurige immobilisasie.

Daar is toe ontdek dat die immobilisering van 'n pasiënt angs en pyn in die nek en rug veroorsaak het wat vir ure kan aanhou, en in sommige gevalle velletsels kan veroorsaak by die punte van ondersteuning met die bord.

Daarom het talle bewysgebaseerde riglyne verskyn, soos die NICE 2-riglyne of soortgelyke.

In Augustus 2018 het die American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), die American College of Emergency Physicians (ECEP) en die Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) 'n gesamentlike standpunt bereik oor wat sedertdien Spinal Motion genoem is. Beperking (SMR) 3 .

Die volgende jaar het 'n interessante artikel in die Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine verskyn met die titel "New Clinical Guidelines on Spinal Motion Restriction. Die volwasse traumapasiënt: konsensus en bewysbasis 4” , gepubliseer op 19 Augustus 2019.

Ons kan dit opsom in sy vyf belangrikste aanbevelings, vier wetenskaplike bewysgebaseerde aanbevelings en een algoritme:

• Daar is sterk wetenskaplike bewyse teen die toepassing van ruggraatstabilisering op pasiënte met geïsoleerde penetrerende trauma, wat beteken dat dit nie uitgevoer moet word nie.
• Die wetenskaplike ondersteuning vir die immobilisering van 'n pasiënt met 'n stal A B C D E met 'n ruggraatbord en 'n rigiede ruggraat halssnoer swak is, wat nie aanbeveel word om gereeld uitgevoer te word nie.
• Die wetenskaplike ondersteuning vir die immobilisering van 'n pasiënt in 'n vakuummatras vir vervoer is swak, dit wil sê dit kan gedoen word, maar daar is min bewyse in die guns daarvan.
• Die gebruik van die kliniese algoritme word aanbeveel.

BIBLIOGRAFIE

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Area TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient –​ ​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di nood, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin en Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate. Skandinawiese Tydskrif vir Trauma, Resussitasie en Noodgeneeskunde 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Lees ook:

Emergency Live Selfs More ... Regstreeks: Laai die nuwe gratis toepassing van jou koerant af vir IOS en Android

Spinale immobilisasie: behandeling of besering?

10 stappe om 'n korrekte spinale immobilisasie van 'n traumapasiënt uit te voer

Beserings aan die ruggraat, die waarde van die rotspen / rotspen maksimum ruggraat

Bron:

Sona TES