CAR-T is 'n innoverende terapie op die gebied van onkohematologie, wat 'n kans bied om pasiënte met nie-Hodgkin se limfoom of limfoblastiese leukemie te genees wat na een of meer konvensionele terapieë teruggeval het.

Die terapie is gebaseer op T-limfosiete, 'n spesifieke tipe witbloedsel wat verantwoordelik is vir die verdediging van die liggaam teen siektes (hulle word beskou as die "soldate" van ons immuunstelsel).

By pasiënte met hierdie tipe bloedkanker is die limfosiete egter nie in staat om hul eie immuunverdedigingsvermoë te waarborg nie.

Hoe werk CAR-T's?

CAR-T vereis 'n komplekse voorbereiding wat begin met die neem van selle uit die pasiënt se bloed.

Hierdie selle word dan van die res van die bloedselle en plasma geskei deur 'n tegniek genaamd aferese te gebruik, wat die versameling van die pasiënt se eie limfosiete moontlik maak.

Die limfosiete word dan na die laboratoriums wat verantwoordelik is vir die ingenieursproses gestuur, volgens 'n streng kwaliteitsbeheerprotokol.

Sodra dit in die laboratorium is, word die CAR (Chimeric Antigen Receptor) wat in staat is om tumorselle te herken, in die limfosiete ingebring: die CAR-T's wat so verkry word, druk die reseptor op hul oppervlak uit wat die CD 19-antigeen, 'n proteïen kenmerkend van limfoomselle, opspoor.

Die prosedure duur ongeveer 3-4 weke, waarna die CAR-T limfosiete in die pasiënt se bloedstroom toegedien kan word om die kankerselle aan te val en te vernietig.

Wat is die voordele van CAR-T?

CAR-T-terapie bied aan pasiënte met aggressiewe en terugkerende limfome 'n bykomende kans om die siekte te probeer beheer, met 'n aansienlike toename in oorlewing, en 'n kans op genesing in ongeveer 40% van die gevalle.

Nie alle pasiënte kan egter kandidate vir hierdie terapie wees nie en nie by alle pasiënte sal CAR-T die gewenste resultate lewer nie.

Dit is dus baie belangrik om op gespesialiseerde sentrums staat te maak waar pasiënte toepaslik geselekteer word, met inagneming van die korrekte risiko/voordeel-verhouding.

Is CAR-T's pynlik of gevaarlik?

Die infusie van CAR-T is nie pynlik nie en vind plaas tydens 'n een-week voorbereidingsbehandeling in die hospitaal.

Gedurende die eerste paar dae na die infusie word pasiënte gemonitor om enige newe-effekte op 'n vroeë stadium op te spoor, soos veranderinge in temperatuur, bloeddruk, oksigenasie of veranderde neurologiese status.

Komplikasies word in die meeste gevalle met die hulp van ervare neuroloë en narkotiseurs geïdentifiseer en suksesvol behandel.

Sommige pasiënte benodig intensiewe sorg vir 'n paar dae.

Watter pasiënte kom in aanmerking vir CAR-T-terapie?

CAR-T-terapie word in die volgende gevalle aangedui

• pasiënte met terugval of refraktêre diffuse groot B-sel limfoom (DLBCL) na twee of meer lyne van terapie;
• pediatriese en jong volwasse pasiënte tot 25 jaar oud met refraktêre B-sel akute limfoblastiese leukemie, in na-oorplanting terugval of in tweede of verdere terugval
• pasiënte met primêre mediastinale groot B-sel limfoom (PMBCL);
• Pasiënte met Epstein-Barr-virus-verwante groot B-sel limfoom het teruggeval of weerstandbiedend teenoor twee of meer lyne van terapie.

Volg op

Die pasiënt word na dertig dae, drie en ses maande herwaardeer vir siektestatus deur middel van 'n PET-skandering.

Is daar enige voorbereidingsvereistes?

Pasiënte ondergaan laboratorium- en instrumentele ondersoeke voor die skedulering van terapie om hul geskiktheid te bepaal.

Lees ook:

Limfoom: 10 alarmklokke wat nie onderskat moet word nie

Nie-Hodgkin se limfoom: simptome, diagnose en behandeling van 'n heterogene groep gewasse

CAR-T: 'n Innoverende terapie vir limfome

Bron:

Humanitas