Wat is vulvodynia? Simptome, diagnose en behandeling: praat met die deskundige
Vulvodynia is 'n pynlike toestand wat die vroulike geslagsorgaan affekteer en ongeveer 15% van vroue affekteer, wat hul lewenskwaliteit ernstig benadeel
Die oorsake is baie en nie altyd bekend nie.
Baie pasiënte word, na verskeie wisselvallighede en onsuksesvolle objektiewe ondersoeke, vir denkbeeldige pasiënte geneem en gaan voort om vir jare in eensaamheid met die probleem saam te leef.
En omdat seksuele omgang vir hierdie vroue so pynlik is, kan die lewe saam ook baie moeilik wees en selfs in hel ontaard.
Die simptome is uiteenlopend, en daarom moet ginekoloë self daarvan bewus gemaak word.
’n Spesifieke toets om vulvodynia te diagnoseer bestaan wel, maar die ginekoloog moet in ag neem dat vulvodynia ook onder die hipoteses van die siekte is.
Daar is geen tekort aan middels wat aan die siekte “geleen” word wat kan help nie, maar die pasiënt moet teen 360 grade “ondersoek” word.
Om beter te verstaan waarvan ons praat, die beskikbare toetse, die behandelings en die klein maar belangrike strategieë wat in plek gestel moet word om die lewens van hierdie vroue aansienlik te verbeter en 'n taboe genaamd vulvodynia te verbreek.
Federica Rossi, ginekoloog by die Fatebenefratelli Isola-Tiberina-hospitaal in Rome, praat hieroor.
VULVODYNIA: "PYN, BRAND EN MOEILIKHEID IN GESLAG"
- Wat is vulvodynia? En hoeveel vroue in Italië ly daaraan?
Vulvodynia is 'n chroniese toestand wat drie spesifieke kenmerke vertoon: vulvêre pyn, brand en probleme met omgang en 15% van Italiaanse vroue ly daaraan.
In teenstelling met die algemene opvatting, wys die syfers dat dit nie 'n seldsame siekte is nie.
Die helfte van die vroue wat aan vulvodynia ly kla van pyn tydens seksuele omgang en dit veroorsaak ook frakture in die egpaar.
Slegs 60% van hierdie vroue vind 'n antwoord op die probleem.
’n Mens verstaan hoe vulvodynie verkeerd herken en ongediagnoseer word, soveel so dat die pasiënt nie behoorlik behandel word nie.
Die patologie, en hierin lê die hoofprobleem, word nie deur die dokters self erken nie.
In my kliniese praktyk ontmoet ek vroue wat rapporteer dat hulle tientalle spesialisbesoeke ingesamel het sonder om by 'n diagnose uit te kom.
Dit is hoekom beide vroue en bowenal dokters bewus gemaak moet word van die probleem om die vaardighede te bekom om die toestand te diagnoseer.
Die pyn wat deur vroue gerapporteer word, blyk vir baie 'ongeregverdig' te wees in vergelyking met die uitslag van die fisiese ondersoek, wat negatief is omdat die ginekoloog nie gereeld genitale letsels of veranderinge waarneem nie.
Terselfdertyd is pasiënte nie in staat om eenvoudige, alledaagse aksies uit te voer nie omdat dit pynlik is, soos om hul bene te kruis, sportsoorte soos perdry of fietsry te beoefen, of 'n bromponie te ry.
Nog 'n element wat geëvalueer moet word, is die tydkriterium, dit wil sê om van vulvodynia te praat, moet die pyn tot die vulvêre area omskryf wees en moet vir ten minste drie maande duur.
. Al hierdie inligting saam behoort die dokter te laat vermoed dat dit vulvodynia is.
– Wanneer moet die pasiënt 'n spesialis sien?
Soos hierbo genoem, moet ons versigtig wees as ons: vulva pyn, brand, onvermoë om seksuele omgang en in die besonder tydens die daad van penetrasie het.
Dit is die tekens wat die pasiënt aan die gang moet sit en 'n besoek aan die ginekoloog moet skeduleer'.
– Is daar 'n ouderdomsgroep wat meer geneig is tot vulvodynia?
Nee, alle ouderdomsgroepe vroue word geaffekteer, van meisies tot menopousale vroue.
Die probleem kom meestal tussen die ouderdom van 30 en 35 voor.
Dit is omdat die oorsake wat tot vulvodynie kan lei, postpartum dispaurenie, snywonde tydens bevalling of epitotomies insluit wat soms tydens vaginale aflewering uitgevoer word.
Maar hierdie probleem kan ook later in die lewe voorkom en saamval met die menopouse, wat gekenmerk word deur 'n gebrek aan estrogeen wat 'n modifikasie van die vaginale mukosa in 'n atrofiese sin veroorsaak en die vaginale weefsel verander met ouderdom, word stywer en kan dus simptome.
GEEN TABOES MEER NIE, PASIËNTE MOET VERWELKOM WORD. BAIE VROUENS KOM DINK HULLE IS MAL
– Dikwels is daar 'n terughoudendheid om oor hierdie onderwerp te praat, en pasiënte word dikwels nie geglo deur spesialiste wat 'nie kliniese tekens van 'n siekte sien nie'. Gebaseer op jou ervaring, wat moet meer en beter vir hierdie pasiënte gedoen word?
Eerstens glo ek dat die pasiënt verwelkom en geluister moet word, aangesien sy dikwels desperaat is en selfs dink sy is mal, maar sy is nie.
Daar is 'n oorsaak waarom hierdie vroue pyn het en dikwels is dit die punt van die ysberg van alles wat uit 'n biochemiese oogpunt aangaan.
By vroue wat aan vulvodynia ly, is daar 'n verhoogde verspreiding van senuwee-eindpunte wat die persepsie van pyn verander.
Daarbenewens is daar 'n toestand van neuro-inflammasie wat lei tot die sirkulasie van sitokiene, bemiddelaars van inflammasie, wat geneig is om die geaffekteerde area te ontsteek.
Dit is 'n biochemiese 'vuur' en die ontsteking wat opgedoen word deur die val van sitokiene, klein boodskappers wat hierdie vuur voed en die uitbreiding van pyn bepaal.
Wat as gevolg hiervan gebeur, is dat wanneer daar inflammasie is, 'n spierreaksie in die vulvaarea ook geaktiveer word.
Die spiere wat die ontsteekte area omring trek saam, hierdie reaksie genereer pyn wat, as 'n verdedigingsaksie, die vaginale krimping bepaal.
Gegewe die nabyheid aan die uretra, ly hierdie vroue wat aan vulvodynia ly ook aan herhalende post-koïtale sistitis, dit wil sê hierdie vroue kla een of twee dae na seksuele omgang van sistitis omdat die ontwrigting van die bekkenbodem tot trauma aan die uretra lei en gevolglik sistitis kom voor.
Die gesinskonteks moet ook geassesseer word.
Een studie het getoon dat vroue met vulvodynia 'n geskiedenis van diabetiese ouers het.
Diabetes moet dan in die familie en by die pasiënt self ondersoek word, want dit is 'n bekende feit dat die toename in glukemie, dit wil sê die toestand van diabetes of prediabetes, ook candida-infeksies by vroue verhoog.
Trouens, daar is gesien dat by vroue wat met herhalende candida presenteer, drie episodes in 'n ry, en wat nie voldoende behandel word nie, 'n groot kans het om vulvodynia te ontwikkel.
Laastens moet gastro-intestinale probleme nie by vroue oor die hoof gesien word nie.
Kortom, dit is duidelik dat die pasiënt wat aan hierdie afwyking ly, teen 360 grade ondersoek moet word en dit kan nie 'net' die ginekoloog wees om die pasiënt te versorg nie maar 'n multidissiplinêre benadering is nodig.
– En om voorsiening te maak vir 'n multi-spesialis benadering, is daar spanne en ad hoc paaie wat sorg vir pasiënte wat aan vulvodynia ly?
Daar moet multidissiplinêre spanne wees om die pasiënt te versorg.
Dit is duidelik dat die eerste benadering die ginekoloog is wat deur middel van 'n objektiewe ondersoek sekondêre oorsake uitsluit.
Dit is omdat die diagnose van vulvodiania, laat ons dit beklemtoon, gemaak word deur die uitsluiting van ander patologieë soos maagsere, herpes, byvoorbeeld, wat die voorkoms van die vulva kan beïnvloed.
Eers later kan die ginekoloog die 'swab-toets' gebruik, wat evokatief is, dit wil sê dit veroorsaak 'n skerp pyn in die vulva area wanneer dit op spesifieke punte met 'n nat watteknop aangeraak word.
Na die ginekoloog se diagnose moet die pasiënt bestudeer word vir ander risikofaktore en familiegeskiedenis, soos vroeër genoem.
Die moontlike teenwoordigheid van snywonde wat die vulva area kan affekteer, moet ook oorweeg word, ook ongelukkig as gevolg van seksuele misbruik.
En ons sluit nie vulvodynia uit as die vrou aan coeliakie ly nie'.
IS DAAR 'N KUUR? BETER OM OOR STRATEGIEë TE PRAAT
– Is daar 'n kuur vir vulvodynia? Watter strategieë is nuttig in die alledaagse lewe?
Wat ek aan my pasiënte voorstel, is om korrekte higiëne-reëls te volg, om ongegeurde seep vir skoonmaak te kies, om wit katoenbroeke te gebruik, om fisiese aktiwiteit te vermy wat tot trauma aan die vulva-streek kan lei, om vulvodynia met medikasie te behandel as daar 'n candida is. .
Die klassieke farmakologiese benadering tot vulvodynia is gekoppel aan middels wat ons aan neuroloë en psigiaters 'leen' wat die amitriptilien is wat 'n antidepressant is.
Dit moet duidelik gemaak word dat die ginekoloog nie hierdie middel voorskryf nie omdat die pasiënt depressief is, maar omdat die stof inflammasie verminder, wat die oorsaak van baie patologieë is.
Ons het ook die moontlikheid om anti-epileptiese middels te gebruik, wat die vermoë het om pynoordrag te verminder en sodoende help om die pyn wat deur vulvodynia veroorsaak word, te verlig.
Onlangse studies het ook getoon dat ander eenvoudiger middels soos alfa-lipoïensuur, vitamien D en probiotika nuttig is in die hantering van vulvodynia.
Dit is ook raadsaam om 'n holistiese benadering te gebruik, en dus groen lig vir akupunktuur, osteopatie en om 'n anti-inflammatoriese dieet voor te stel wat 'n goeie hoeveelheid omega 3, groen blaargroentes, 'n voldoende inname van koolhidrate en binne hierdie kategorie om te bevoordeel insluit diegene met 'n lae gluteninhoud, wat inflammatories is en nie net vir diegene met coeliakie nie.
Lees ook:
Candida Albicans en ander vorme van vaginitis: simptome, oorsake en behandeling
Pelvic Varicocele: wat dit is en hoe om die simptome te herken