Wat is vulvovaginitis? Simptome, diagnose en behandeling
Vulvovaginitis is 'n ontsteking wat die vagina en vulva behels, dit wil sê die onderste deel van die vroulike geslagskanaal. Daar is verskeie oorsake wat kan lei tot die aanvang daarvan
Dit sluit in infeksies, irriterende reaksies, hormonale veranderinge en ander situasies wat bydra tot die verandering van die vaginale ekosisteem, wat dit meer kwesbaar maak.
Simptome van vulvovaginitis is gewoonlik brand, jeuk, eriteem, edeem en seerheid, wat dikwels met vaginale afskeiding geassosieer word.
Vaginale en vulva irritasie kan vererger met seksuele omgang en die gewoonte van oormatige intieme higiëne.
Die diagnose van vulvovaginitis word gemaak deur 'n objektiewe ondersoek en ontleding van vaginale afskeidings.
Behandeling is gerig op die oorsaak, simptoombeheer en regstelling van higiënegewoontes.
Oorsake en risikofaktore van vulvovaginitis
Vulvovaginitis bestaan uit gelyktydige ontsteking van die vagina (vaginitis) en vulva (vulvitis).
Hierdie inflammatoriese proses het 'n verskeidenheid oorsake, insluitend infeksie, irritasie, hormonale veranderinge en trauma.
Normaalweg, by vroue van reproduktiewe ouderdom, is laktobacilli die oorheersende bestanddele van die vaginale mikrobiese flora.
Kolonisasie deur hierdie bakterieë is normaalweg beskermend, aangesien dit die vaginale pH op normale waardes (tussen 3.8 en 4.2) handhaaf en oormatige groei van patogene bakterieë voorkom.
Daarbenewens handhaaf hoë estrogeenvlakke die dikte van die vaginale slymvlies, wat die plaaslike verdediging versterk.
Nie-aansteeklike oorsake is verantwoordelik vir ongeveer 30% van vulvovaginitis gevalle.
Aansteeklike oorsake van vulvovaginitis
In baie gevalle word vulvovaginitis bevoordeel deur 'n toename in plaaslike pH (as gevolg van menstruele bloed, post-koïtale semen, verminderde laktobacilli en gepaardgaande siektes) en veranderde mikrobiese flora (sekondêr tot swak persoonlike higiëne, gebruik van antibiotika of kortikosteroïede en ongebalanseerde diëte) .
Hierdie toestande vatbaar vir die verspreiding van patogene mikroörganismes en maak die vulva en vaginale mukosa meer kwesbaar vir aansteeklike aanvalle.
Die middels wat verantwoordelik is vir vulvovaginitis kan misete (bv. Candida albicans), bakterieë (bv. Gardnerella vaginalis, streptokokke en stafilokokke), protosoë (bv. Trichomonas vaginalis) en, meer selde, virusse soos Herpes simplex wees.
By meisies tussen die ouderdomme van 2 en 6 jaar is inflammasie gewoonlik die gevolg van infeksie deur die mikrobiese flora van die spysverteringskanaal; 'n faktor wat hierdie toestand gereeld bevorder, is swak perineale higiëne (bv. verkeerde gewoonte om van agter na voor af te vee na ontruiming; nie hande was na ontlasting nie; krap in reaksie op jeuk, ens.).
By vroue van voortplantingsouderdom kan vulvovaginitis die gevolg wees van infeksie met patogene wat verantwoordelik is vir seksueel oordraagbare siektes (insluitend Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis en Chlamydia trachomatis).
Ander predisponerende toestande vir vaginale en vulva infeksies sluit in fistels tussen die derm en die genitale kanaal, en bestralingsterapie of bekkengewasse, wat weefsels beseer en dus normale gasheerverdediging in gedrang bring.
Irritatiewe oorsake van vulvovaginitis
Vulvovaginitis kan ontstaan as gevolg van hipersensitiwiteit of irritatiewe reaksies van die vulva en vaginale slymvlies.
Oormatige gebruik van intieme skoonmaakmiddels en vaginale spoelmiddels verhoog die risiko om aan die siekte te ly.
By vatbare persone kan blootstelling aan sekere chemikalieë wat in borrelbaddens en seep voorkom selfs 'n allergiese reaksie uitlok.
Ook ingesluit in die kategorie van potensiële sensitiwiteitsmiddels is higiënebespuitings of -parfuums, stofversagmiddels, kleurstowwe en bymiddels in skoonmaakmiddels.
Soms kan irritasie ontstaan as gevolg van die gebruik van vaginale smeermiddels of ys, latex kondome, spermdoders, kontraseptiewe vaginale ringe, diafragmas of intra-uteriene toestelle.
In inkontinente of bedlêende pasiënte kan swak higiëne chroniese vulva ontsteking veroorsaak wat veroorsaak word deur chemiese irritasie van urine of ontlasting.
Vulvovaginitis kan ook deur fisiese oorsake veroorsaak word, soos skaafplekke as gevolg van onvoldoende smering tydens seksuele omgang, langdurige meganiese stimulasie, of vryf van oormatige stywe klere, veral as dit van 'n sintetiese materiaal gemaak is.
Langdurige kontak met 'n vreemde liggaam - soos 'n kondoom, tampon, toiletpapierreste of sandkorrels - kan ook nie-spesifieke vulvovaginitis met bloedafskeiding veroorsaak.
Ander oorsake van Vulvovaginitis
Soos genoem, kan wanbalanse in die vulva en vaginale omgewing ook die gevolg wees van immuundepressie en sistemiese siektes, soos diabetes.
Ander risikofaktore vir vulvovaginitis sluit in die langdurige gebruik van sekere medikasie, soos antibiotika en kortikosteroïede.
Hormonale veranderinge kan ook die voorkoms van vulvovaginitis bevoordeel.
Na die menopouse, byvoorbeeld, veroorsaak 'n merkbare afname in estrogeen dunner van die vagina en verhoogde vatbaarheid vir inflammasie (atrofiese vaginitis).
Veranderinge in hormonale balans kan ook op ander tye voorkom, soos na bevalling of tydens borsvoeding.
Vermindering van estrogeen kan ook veroorsaak word deur sekere behandelings, soos chirurgiese verwydering van die eierstokke, bekkenbestraling en chemoterapie.
In sommige gevalle kan vulvovaginitis van 'n nie-aansteeklike aard bevoordeel word deur sielkundige faktore (bv. onbevredigende sekslewe of depressiewe foto's).
Tekens en simptome
Vulvovaginitis manifesteer gewoonlik as jeuk, seerheid en rooiheid van die labia minora, labia majora en vaginale opening.
Hierdie simptome gaan dikwels gepaard met ontslag uit die vulva en pynlike pyn tydens seksuele omgang (dyspareunia).
Plaaslike irritasie kan ook brand of effense bloeding veroorsaak.
Daarbenewens kan disurie (pyn tydens urinering) en vaginale droogheid voorkom.
In sommige gevalle kan die vulva edematies voorkom en kan ekskorasies, blase, ulserasies en splete voorkom.
Vaginale en vulvêre afskeiding
Die voorkoms en hoeveelheid vulvovaginale afskeiding verskil na gelang van die oorsaak van die ontsteking.
Normale vaginale afskeiding is melkwit of slymagtig van kleur, reukloos en nie-irriterend; soms kan dit lei tot benatting van die onderklere.
In die geval van bakteriële infeksies verskyn 'n wit of gryserige leukorree gewoonlik, met 'n amien, visagtige reuk.
Laasgenoemde kan baie intens word wanneer alkalinisering van die afskeiding plaasvind, na koïtus en menstruasie; jeuk en irritasie is ook algemeen.
Candida vulvovaginitis veroorsaak tipies 'n witterige vaginale afskeiding wat 'n kasagtige voorkoms het; hierdie verliese gaan gepaard met erge jeuk en pyn tydens koïtus.
Oorvloedige, skuimerige, onwelriekende, groengeel afskeiding dui gewoonlik op 'n Trichomonas-infeksie.
Herpesvirusinfeksie verander nie normale vaginale afskeiding nie, maar gaan gepaard met die voorkoms van pynlike blase.
Moontlike komplikasies
As dit nie behoorlik behandel word nie, kan aansteeklike vulvovaginitis chronies word.
Daarbenewens kan sommige infeksies (insluitend chlamydia en trichomoniasis) na die baarmoeder, buise en eierstokke versprei, wat die risiko van pelviese inflammatoriese siekte verhoog en moontlik 'n vrou se vrugbaarheid benadeel.
Vulvovaginitis kan ook postpartum endometritis, chorioamnionitis, voortydige breuk van membrane en premature geboorte bevorder.
Diagnose van vulvovaginitis
Die diagnose van vulvovaginitis word gemaak op grond van simptome en tekens tydens die ginekologiese ondersoek, waartydens die onderste deel van die vroulike geslagskanaal ondersoek word.
By inspeksie kan vulvêre rooiheid en edeem opgemerk word, gepaardgaande met excoriasies en splete.
Minder dikwels kan vulvovaginitis geassosieer word met die voorkoms van blase, ulserasies of vesikels.
Om die oorsaak van die ontsteking te bepaal, kan monsters van die vaginale afskeidings geneem word met behulp van deppers.
Deur die pH en mikroskopiese ondersoek van hierdie materiaal te meet, kan 'n eerste leidraad gegee word oor die etiologie wat die afwyking veroorsaak.
Die bevinding van atipiese vaginale afskeiding, die teenwoordigheid van witbloedselle in die monster of 'n gepaardgaande ontsteking van die serviks moet lei tot 'n beoordeling van die moontlike teenwoordigheid van 'n seksueel oordraagbare siekte en vereis verdere ondersoeke.
As die resultate van buitepasiënt-ondersoeke onoortuigend is, kan die afskeiding gekweek word.
Die volharding van simptome, gepaardgaande met die teenwoordigheid van bepaalde leefstyle en gewoontes (bv. misbruik van intieme skoonmaakmiddels, tampons of broekiekouse) moet aandag vestig op die feit dat dit 'n vorm van vaginale hipersensitiwiteit vir irriterende middels kan wees.
Differensiële diagnose
Servikale afskeiding wat veroorsaak word deur inflammasie van die serviks kan soos vulvovaginitis lyk; abdominale pyn, pyn by palpasie van die serviks of ontsteking van die serviks dui op pelviese inflammatoriese siekte.
'n Waterige en/of hematiese afskeiding kan die gevolg wees van vulva-, vaginale of servikale kanker.
Hierdie neoplasmas kan onderskei word van vulvovaginitis deur objektiewe ondersoek en die Papanicolau-toets (PAP-toets)
Jeuk en vaginale afskeiding kan ook die gevolg wees van velsiektes (soos psoriase en tinea versicolor), wat deur geskiedenis en velbevindings aan die lig gebring kan word.
By meisies, as Trichomonas vulvovaginitis gevind word, moet 'n differensiële diagnose met seksuele misbruik gemaak word.
Behandeling Vulvovaginitis: Wat is die behandeling?
Behandeling is in die eerste plek gerig op die oorsake van vulvovaginitis.
In die geval van vulvovaginitis van bakteriële oorsprong, behels behandeling antibiotika, soos metronidasool, klindamisien en tinidasool, wat mondelings geneem moet word of plaaslik vir 'n paar dae toegedien word.
In die geval van swaminfeksies, aan die ander kant, word antifungale middels aangedui, om plaaslik toegedien te word of oraal in te neem.
In die geval van allergiese of irriterende verskynsels, moet die toediening van oormatige alkaliese of kleurryke seep en nie-noodsaaklike aktuele preparate (soos parfuums of intieme deodorante en ontharingsroom) op die vulva vermy word, en die gebruik van die sensibiliserende stof wat die reaksie veroorsaak het, moet gestaak word.
As die simptome matig of intens is, kan die dokter 'n farmakologiese behandeling voorskryf wat gebaseer is op antiseptiese en anti-inflammatoriese produkte, soos bensidien.
Vir jeuk kan die toediening van aktuele kortikosteroïede op die vulva, maar nie in die vagina, egter aangedui word nie.
Orale antihistamiene verminder ook die jeukerige sensasie en veroorsaak lomerigheid, wat soms die pasiënt se slaap in die nag verbeter.
In die geval van vulvovaginitis moet aandag gegee word aan die neem van behoorlike higiëniese maatreëls.
Dit is veral belangrik om jouself van voor tot agter skoon te maak ná elke ontruiming en urinering, om te onthou om jou hande te was en om nie aan die perineum te raak nie.
Daarbenewens is dit raadsaam om van seksuele omgang te onthou of 'n kondoom te gebruik, totdat herstel vasgestel is.
Die gebruik van intieme skoonmaakmiddels moet nie oormatig gedoen word nie: hierdie gewoonte kan die vagina se natuurlike immuunverdediging en saprofitiese mikrobiese flora verander.
As chroniese inflammasie te wyte is aan bednatmaak of inkontinensie, kan dit nuttig wees om beter vulvahigiëne te handhaaf deur die vel en slymvliese versigtig af te droog na toiletbesoek; gereelde verandering van onderklere en die dra van los katoenklere verminder plaaslike vog en die verspreiding van patogene mikroörganismes.
Die dra van klere wat te styf of nie-asemend is, benewens vulvovaginitis, kan die genesingstyd verleng.
Vulvovaginitis: kan dit voorkom word?
Benewens die streng volg van die terapie vir vulvovaginitis wat deur die ginekoloog aangedui word, is dit raadsaam om sekere nuttige gedrag te assosieer om daaropvolgende infeksies of irritasies te voorkom.
Die gebruik van kondome kan help om die risiko van sekere aansteeklike prosesse wat seksueel oorgedra kan word, te beperk.
Nog 'n goeie reël is om onderklere te kies wat behoorlike asemhaling verseker en nie die geslagsarea irriteer nie.
Daarom moet 'n mens die gebruik van suiwer katoen onderklere verkies, verkieslik wit; hierdie natuurlike stof laat behoorlike weefsel oksigenasie toe en beperk die stagnasie van afskeidings.
Om vulvovaginitis te voorkom, is dit ook raadsaam om die voortdurende gebruik van deodorant-intieme doekies, broekiekouse, tampons en suur pH-seep te vermy.
Ten slotte, in die voorkoming van herinfeksies kan dit nuttig wees om enige hormonale wanbalanse reg te stel, om jogurt of melkensieme by die daaglikse dieet in te sluit en om koolhidraat- en suikerinname te beperk.
Lees ook:
Ophoping van vloeistof in die peritoneale holte: moontlike oorsake en simptome van ascites
Wat veroorsaak jou buikpyn en hoe om dit te behandel
Pelvic Varicocele: wat dit is en hoe om die simptome te herken
Kan endometriose onvrugbaarheid veroorsaak?
Transvaginale ultraklank: hoe dit werk en waarom dit belangrik is
Candida Albicans en ander vorme van vaginitis: simptome, oorsake en behandeling