عمليات نقل الدم في مشاهد الصدمات: مثال أيرلندا

يعد النزف الرئيسي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة من جراء الصدمة الكبيرة وخدمة نقل الدم الجديدة التي من المتوقع أن تخفض معدلات الوفيات

مرضى الصدمة في منطقة دبلن / ويكلو الذين يعانون من نزيف يهدد الحياة بعد الصدمة الكبيرة لم يعد من الضروري الانتظار حتى وصولهم إلى قسم الطوارئ (ED) قبل تلقي نقل الدم.

مختبر نقل الدم في مستشفى جامعة سانت فنسنت (SVUH) ، بالشراكة مع Wicklow Rapid Response (WWRR) ، وهو أحد الأصول المعلنة إلى National سياره اسعاف خدمة (NAS) ، قادرة الآن على توفير الدم والبلازما في حالات الطوارئ مباشرة في مكان الصدمة.

هذه هي المرة الأولى في أيرلندا التي يتم فيها توفير الدم لنقل الدم قبل المستشفى ، وسوف تقدم تحسينًا كبيرًا في الرعاية التي يمكن تقديمها للمرضى فور حدوث صدمة كبيرة.

ويكلو الاستجابة السريعة هو خدمة الرعاية الحرجة قبل المستشفى ، يقودها طواعية الدكتور ديفيد منيزيس ، استشاري طب الطوارئ من مستشفى جامعة سانت فنسنت بالشراكة مع خدمة الإسعاف الوطنية. إنها واحدة من عدد قليل من الخدمات في أيرلندا حيث يتم تكليف الأطباء من قبل NAS لحالات الطوارئ الطبية والصدمات الخطيرة حيث قد يستفيد المريض من علاج الرعاية الحرجة على جانب الطريق.

الطريقة الوحيدة لممرضات ما قبل المستشفى ل إنعاش مرضى النزيف في مشاهد الصدمة كان للاستخدام محلول ملحي ولكن لأنها لا تحتوي على الأكسجين أو الجلطة ، فهي ليست العلاج المثالي.

الآن ، في حالة حدوث نزيف يهدد الحياة ، سيتمكن طبيب الرعاية الحرجة التابع لـ WWRR من نقل الدم المنقذ للحياة للمرضى دون الحاجة إلى الانتظار حتى وصولهم إلى قسم الطوارئ.

وقال الدكتور ديفيد مينزيس ، مستشفى جامعة سانت فنسنت: "هناك مجموعة من المرضى الذين يعانون من إصابات بالغة لدرجة أننا سنضع دماء في انتظارهم عند وصولهم إلى قسم الطوارئ لنقل الدم على الفور. سوف يقلل نقل الدم قبل دخول المستشفى بدرجة كبيرة من الوقت الذي يستغرقه تقديم هذا العلاج. يشير عدد الحالات الحالي إلى أن عددًا صغيرًا وهامًا من المرضى قد يستفيدون من هذا كل عام. إن مرفق إدارة عمليات نقل الدم المنقذة للحياة في بيئة ما قبل المستشفى هو بالفعل معيار الرعاية لخدمات الرعاية الحرجة قبل دخول المستشفى في المملكة المتحدة وشمال أوروبا وأستراليا والولايات المتحدة الأمريكية. إنه لأمر رائع أنه يمكننا الآن تقديمه هنا في أيرلندا لأول مرة. "

قال السيد Martin Dunne ، مدير الخدمة الوطنية للإسعاف: "المريض هو في صميم عملنا وتقدر NAS بشكل كبير مساهمة خدمات الرعاية الحرجة الطوعية قبل المستشفى في رعاية المرضى. يسر NAS دعم رعاية المرضى المحسّنة التي يمكن أن يقدمها نقل الدم قبل دخول المستشفى ويتطلع إلى توسيع هذا المشروع ".

وقال الدكتور جوان فيتزجيرالد ، استشاري أمراض الدم بمستشفى جامعة سانت فنسنت: "هذا التطور الجديد المثير قد استمر عدة أشهر وسيحقق فرقًا حقيقيًا في العلاج الذي يمكننا تقديمه للمرضى المصابين بجروح خطيرة في المنطقة. لقد عمل العلماء الطبيون في مختبر نقل الدم عن كثب مع قسم الطوارئ ، وخدمة الإسعاف الوطنية و Wicklow Rapid Response لضمان أن النظام آمن ومأمون مع عدم هدر منتجات الدم وإمكانية التتبع الكاملة 24 / 7 بما في ذلك فترات الإجازات ".

بالإضافة إلى الخلايا الحمراء ، سوف تحمل WWRR وحدتين من البلازما لتعزيز تخثر الدم. في حين أن الخلايا الحمراء تحمل الأكسجين ، فإن نقل البلازما في نسبة 1: 1 مع الخلايا الحمراء هو أفضل دليل حالي على تعزيز تخثر الدم ، وهي مشكلة معروفة لدى مرضى الصدمة الرئيسيين. يتم توفير الدم الطارئ والبلازما كل ساعة 48 من مختبر نقل الدم في SVUH وتجديدها على النحو المطلوب. إذا لم يتم استخدامها ، يتم إرجاع المنتجات في غضون ساعات 48 إلى مختبر نقل الدم في SVUH لاستخدامها في أي مكان آخر ، مما يمنع أي هدر. منتجات الدم هي مورد ثمين ويجب تخزينها في الثلاجة. يتم تخزين منتجات الدم في صناديق Credo © "Golden Hour" ، والتي يتم التحقق من صحتها لتخزينها لفترة طويلة على WWRR RRV في 4oC مما يجعل الدم والبلازما متوفرة على الفور في مواقع مشاهد الصدمة الرئيسية.

عندما يكون الدم مطلوبًا في مشاهد الصدمات ، يجب أن تكون درجة حرارة الجسم دافئة وهي خطوة أساسية في منع انخفاض حرارة الجسم والمضاعفات الأخرى في المرضى الذين يتلقون منتجات الدم.

بفضل جمع التبرعات والتبرعات ، تمكنت مؤسسة St Vincent's Foundation مؤخرًا من شراء الدم المحمول وسخن السوائل للاستخدام قبل دخول المستشفى. Qinflow © Warrior مسخن للدم والسوائل هو جهاز حديث ، مصمم خصيصًا للاستخدام خارج المستشفى. ستكون هذه أول وحدة من نوعها يتم استخدامها في أيرلندا وتتمتع بالقدرة على تسخين السوائل عن طريق الوريد ومنتجات الدم من 4oC إلى درجة حرارة الجسم في ثوانٍ. نحن ممتنون حقًا للمانحين وجمع التبرعات الذين جعلوا ذلك ممكنًا

وقال الدكتور ستيفن فيلد ، المدير الطبي والعلمي لخدمة نقل الدم الأيرلندية: “يسعد المعهد الدولي للبكالوريوس في دعم هذه المبادرة ، التي ستكون منقذة للحياة. هناك دليل علمي جيد على نقل الدم قبل دخول المستشفى وهذا هو المعيار في أماكن أخرى. هناك طلب دائم على منتجات الدم ، إذا كان الناس يرغبون في دعم ذلك ، فإن أفضل الطرق التي يمكنهم من خلالها القيام بذلك هي التبرع بالدم بأنفسهم ".