التهابات المسالك البولية: أعراض وتشخيص التهاب المثانة
دعنا نتحدث عن التهاب المثانة: تعد عدوى المسالك البولية مشكلة صحية كبيرة بسبب انتشارها واعتلالها
إنها تمثل عملية التهابية ذات طبيعة معدية تؤثر على جزء من المسالك البولية السفلية ، المثانة ، وتتميز بوجود حمولة بكتيرية كبيرة.
في الولايات المتحدة ، هم مسؤولون عن ما يقرب من سبعة ملايين زيارة للمرضى الخارجيين وأكثر من مليون حالة دخول إلى المستشفيات كل عام.
في عام 1863 ، أظهر لويس باستور العظيم أن البول يمكن أن يسمح بنمو البكتيريا. يمكن أن يحدث نمو البكتيريا وتطورها لاحقًا في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، وفي المثانة (التهاب المثانة) ، وفي الإحليل (التهاب الإحليل) ، وفي البروستاتا (التهاب البروستاتا).
التهاب المثانة ليس أكثر من التهاب في المثانة البولية
ينتج عن عدوى تصاعدية ويمكن أن يختلف من عملية phlogistic بسيطة إلى أمراض خطيرة يمكن أن تهاجر أحيانًا لتؤثر على المسالك البولية العلوية ، أي الكلى ، مما يؤدي إلى الوفاة بسبب البولينا.
لحسن الحظ ، نادرًا ما يحدث هذا السيناريو.
بالإضافة إلى حدوثه بسبب العدوى الصاعدة ، فقد يتطور من عدوى كلوية ، مثل السل أو البلهارسيا أو التهابات الكلى الأولية الأخرى.
في النساء البالغات ، ترجع هذه الحالة المرضية ، خاصةً عندما تقتصر على تريغون ، أساسًا إلى التهاب الإحليل الصاعد.
في الأطفال والفتيات والرجال البالغين ، يشير وجود نوبات متكررة من التهاب المثانة إلى شذوذ فسيولوجي أو تشريحي يجب فحص علم الأمراض من أجله عن طريق اختبارات تشخيصية محددة.
يمكن أن تختلف العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للمثانة اختلافًا كبيرًا في الدرجة وهذا يعتمد على كل من ضراوة العامل المسبب للعدوى ومقاومة المضيف.
التهاب المثانة الجرثومي الحاد هو مرض شائع بين الإناث
ما يقرب من 25 - 30 ٪ من النساء بين 20 و 50 عامًا يبلغن عن تاريخ من عدوى المسالك البولية عند الفحص.
الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة حادة من التهاب المثانة على دراية بالأعراض المؤلمة ، وقبل كل شيء ، العواقب التي يمكن أن تحدثها هذه الأعراض على حياتهم اليومية والحياة الجنسية.
لا يمكننا اعتباره مرضًا منفردًا بل مجموعة من الأمراض.
في الواقع ، من ناحية ، نجد نساء مصابات بعدوى منعزلة أو غير متكررة ، ومن ناحية أخرى ، نساء مصابات بعدوى متكررة ومتكررة بشكل لا يطاق.
يمكن أن يتسبب هذا المرض أيضًا في حدوث مضاعفات معدية خطيرة على مستوى الكلى وليس مشاكل غير ملحوظة على مستوى المثانة أو التعايش الحالي مع المبيضات البيض ، والذي ينشأ بعد العلاج بالمضادات الحيوية كدليل على انخفاض الدفاعات المناعية والتغيرات الأيضية.
يمكن أن تكون التهابات المثانة المزمنة أيضًا مسببة لسرطان المثانة ، وهو اليوم رابع سبب رئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم.
يمكن أن يكون التهاب المثانة من أنواع مختلفة:
- التهاب المثانة الفقاعي أو السليلاني: يتميز بوجود وذمة التهابية ترفع الغشاء المخاطي للمثانة ، وهي حالة مرضية يمكن أن تؤثر على إصابة الأعضاء المجاورة ؛
- التهاب المثانة التقرحي والنزفي: كلاهما يمثل حالة مرضية لعدوى جسيمة ؛
- التهاب المثانة الغدي: حويصلات ذات محتوى سائل صافٍ أو عكر تغطي جدار المثانة ؛
- التهاب المثانة الكيسي: عندما تكون الحويصلات المذكورة أعلاه كبيرة الحجم. في هذه الحالة ، قد يتأثر كل من الحالب والكلى بعلم الأمراض.
- التهاب المثانة الخلالي المزمن أو قرحة هامر: وتتمثل في التهاب مزمن يصيب جميع طبقات جدار المثانة. يتطور هذا النوع من التهاب المثانة بشكل أكبر في الجنس الأنثوي وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد وتدريجي في قدرة المثانة.
يكون ظهور التهاب المثانة أكبر عند الفتيات والنساء بسبب توافقهما التشريحي: مجرى البول أقصر بكثير من الرجال وقربه من فتحة الشرج.
في الواقع ، تنتقل العدوى عادة من مجرى البول إلى المثانة.
ينتج البيلة الجرثومية الأولية بشكل رئيسي وعادة من النباتات البراز الصاعدة على طول مجرى البول إلى المثانة.
في النساء ، يعتبر استعمار الغشاء المخاطي للدهليز المهبلي خطوة رئيسية في التسبب في التهابات المسالك البولية.
يُفضل هذا النمط من تصاعد عدوى المسالك البولية من خلال:
- العوامل المؤهبة الإدخال غير المقصود لمواد البراز في صماخ الإحليل (تلوث العجان بالبراز) ؛
- عن طريق إفراغ غير كامل للمثانة ، ركود البول (تصلب المثانة العنق - قيلة المثانة - تدلي المثانة - التهاب مثلث عنق الرحم - المثانة العصبية
تضخم البروستات عند الرجال:
عن طريق وسائل علاجي المنشأ التي تتجاوز الخطوط الدفاعية الوظيفية ضد الجراثيم (قسطرة متقطعة أو دائمة).
ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر التهاب المثانة أيضًا على الجهاز البولي العلوي (الكلى) ، مما يسبب التهاب الحويضة والكلية الناجم عن
- عن طريق التغيرات الوظيفية في الموصل الحالبي الحويصلي ، بسبب اضطرابات النمو (الجزر المثاني الحالبي) ؛
- عن طريق الجزر المثاني الحالبي العابر المصاحب لوذمة الأنسجة من التهاب المثانة الجرثومي.
الطرق الأخرى لغزو الحمة ، اللمفاوية والدم ، ليست شائعة في الأشخاص الطبيعيين: في الواقع ، قد يحدث الانتشار اللمفاوي فقط في حالات العدوى المعوية الرئيسية ، بينما قد يحدث الانتشار الدموي في المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم الناجم عن Staf. المذهبة أو فطريات المبيضات.
يمكن تقسيم التهابات المسالك البولية ، التي تؤدي إلى التهاب المثانة الجرثومي ، إلى 4 فئات:
- تحدث العدوى المعزولة في 30 إلى 40٪ من النساء ، بين 27 و 42 سنة من العمر. أنها تمثل الحلقة الأولى من عدوى أو عدوى المسالك البولية التي تتكرر بعد فترة 6 أشهر على الأقل ؛
- الالتهابات التي لم يتم حلها - عندما فشل العلاج بالعقاقير في تعقيم البول ؛
- إعادة العدوى هي تلك التي تمثل 90٪ من التهابات المسالك البولية المتكررة ؛
- التهابات مستمرة عندما يكون هناك تكرار للعدوى البولية ، التي تسببها نفس الكائنات الحية الدقيقة المعدية ، بدءًا من تفشي المرض داخل المسالك البولية.
هذا المرض شائع أيضًا عند النساء الحوامل وكبار السن.
أعراض التهاب المثانة
تتجلى الصورة السريرية بأعراض تهيجية مثل:
- توعك
- آلام فوق العانة أو أسفل الأمعاء.
- الألم أثناء الجماع ، مما يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية ؛
- التبول الليلي.
- التبول الحتمي
- حرق التبول
- عسر البول ، الرغبة في إفراغ المثانة كثيرًا ، حتى لو كان التبول مؤلمًا ومنخفض الكمية ؛
- غالبًا ما يكون البول أغمق قليلاً ؛ وجود بيلة دموية صغيرة (دم في البول) ؛
- في كثير من الأحيان رائحة كريهة من البول.
يحدث التهاب المثانة الجرثومي عند الشابات بسبب العوامل المسببة للأمراض ، مع ملامح حساسية يمكن التنبؤ بها لمضادات الميكروبات
الإشريكية القولونية (80٪) ؛
السابروفيتيكوس (5 - 15٪) ؛
كليبسيلا (10 - 15٪) ؛
Proteus Mirabilis والكائنات الدقيقة المعوية الأخرى.
كما يمكن أن نرى ، فإن البكتيريا الأكثر مسؤولية عن التهاب المثانة المعمد هي الإشريكية القولونية ، والتي تسمى `` المتحولة الفائقة ''.
يبدو أن لديها قدرة كبيرة على البقاء في جسم الإنسان والتحول السريع بطريقة يمكنها مقاومة العلاج بالمضادات الحيوية لفترة من الزمن.
يمكن أن تعيش الإشريكية القولونية في بيئة حمضية ، وتتضاعف بسرعة كبيرة وتتكيف مع أي بيئة.
باعتبارها واحدة من أخطر مسببات الأمراض التي يمكن التعايش معها ، فهي مغلفة ومغطاة بأهداب صغيرة تتكون من ليكتينات ترتبط بغشاء المانوز الموجود على المثانة والغشاء المخاطي في المسالك البولية.
تشخيص التهاب المثانة
يجب على أخصائي المسالك البولية ، بعد جمع تاريخ عائلي دقيق عن بعد وقريب للمريض أو أمراض المريض ، إخضاعه لفحص طبي شامل لتقييم وجود علم الأمراض الحالي ، وإمكانية وجود قيلة مثانية أو تدلي المثانة (في النساء) أو تضخم البروستاتا وتصلب عنق المثانة (عند الرجال).
- إجراء الاختبارات المعملية والتشخيصية
- قد يظهر تعداد الدم زيادة عدد الكريات البيضاء المتواضعة.
- فحص البول مع زراعة البول والمضاد الحيوي ؛ سيتم تحديد الجراثيم المسببة للأمراض المسؤولة عن العدوى الجارية ، والتي يمكن القضاء عليها بالعلاج المناسب والموجه بالمضادات الحيوية ؛
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للمثانة مع تقييم التبول المتبقي بعد التبول لاستبعاد وجود تصلب عنق المثانة ، إجهاد المثانة ، قيلة المثانة ، تدلي المثانة وأمراض المثانة الأخرى ؛
- تبول مجرى البول (من أجل تقييم ما بعد الوظيفة الدقيقة ، تصلب عنق المثانة ، تضيق مجرى البول) ؛
التحكم في تنظير الإحليل ، عندما تحدث نوبات التهاب المثانة بشكل دوري على مدار العام (التهاب المثانة الخلالي المحتمل).
هناك نوعان من العلاج ، يجب عدم الخلط بينهما ، قمعي و sarmacological
قمعي ، يشير إلى وينفذ عند مواجهة تركيز مستمر للعدوى. على سبيل المثال ، المريض الذي يعاني من حصوات المثانة أو حصوات الكلى ، مع نوبات من العدوى المتكررة المستمرة ، بعد العلاج الوقائي المضاد للميكروبات ، سيتم إزالة العامل الممرض.
يتم تنفيذ العلاج الوقائي بمضادات الميكروبات في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من التهابات المسالك البولية والتهاب المثانة. الأساس البيولوجي للوقاية من مضادات الميكروبات هو القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض من الخزانات التشريحية (الدهليز المهبلي - البراز) ويجب ألا تكون هناك مقاومة جرثومية.
يعتمد بشكل أساسي ، بعد فحص البول باستخدام Urinoc و ABG ، على إعطاء دورات من المضادات الحيوية المحددة بجرعات صغيرة ويتم إعطاؤه ، قبل الذهاب إلى الفراش ، لمدة 3 أشهر متواصلة ، وبعد ذلك يمكن التوقف عن تناوله.
إذا ظهرت العدوى خلال هذه الفترة ، فيجب علاجها بنفس الدواء ، ولكن بجرعة علاجية ولمدة 10 إلى 14 يومًا تقريبًا ، وبعد ذلك يجب استئناف الدورة الوقائية ، وكذلك تناول إنزيمات الحليب ومكملات الفيتامينات.
باستخدام العلاج الوقائي البكتيري ، أظهرت الدراسات أن هناك انخفاضًا كبيرًا في معدل إعادة العدوى ، من 2-3 لكل مريض سنويًا ، إلى 0.1 - 0.4 لكل مريض سنويًا.
إذا كان للجماع علاقة زمنية مع التهابات المسالك البولية ، فيجب إجراء العلاج بمضادات الميكروبات بعد الجماع باستخدام عوامل مثل Nitrofurantoin و Sulfamethoxazole-Trimethoprin و Ciprofloxacin و Levofloxacin والجزيئات الدوائية التي تقلل من معدل الإصابة مرة أخرى.
اقرأ أيضا:
التهاب المثانة والمضادات الحيوية ليست ضرورية دائمًا: نكتشف الوقاية من غير المضادات الحيوية
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج