الإنقاذ في حالات الطوارئ: استراتيجيات مقارنة لاستبعاد الانسداد الرئوي
تشخيص الانسداد الرئوي: وفقًا لمراجعة منهجية وتحليل تلوي لبيانات المريض الفردية المنشورة عبر الإنترنت في 14 ديسمبر في حوليات الطب الباطني ، فإن استراتيجيات التشخيص للانسداد الرئوي المشتبه به (PE) مع عتبات D-dimer المعتمدة على الاحتمالية المسبقة أعلى كفاءة وأعلى معدل فشل متوقع
الانسداد الرئوي: مقارنة الاستراتيجيات المختلفة
قام Milou AM Stals ، MD ، من المركز الطبي بجامعة Leiden في هولندا ، وزملاؤه بفحص سلامة وكفاءة درجات Wells وراجعوا درجات جنيف جنبًا إلى جنب مع عتبات D-dimer الثابتة والمعدلة وخوارزمية YEARS لاستبعاد PE الحاد. وقد اشتملت على بيانات فردية للمرضى من 20,553 مريضًا من 16 دراسة قيمت استراتيجية تشخيصية واحدة على الأقل.
تم استبعاد ما وجده الباحثون فيما يتعلق بالمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانسداد الرئوي
وجد الباحثون أن الكفاءة ، التي تم تعريفها على أنها النسبة المئوية للأشخاص المصنفين على أنهم "يُعتبرون مستبعدين" بدون اختبارات التصوير ، كانت الأعلى في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا (47 إلى 68 في المائة) والأدنى في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا أو أكبر (6.0 إلى 23 في المائة) وفي مرضى السرطان (9.6 إلى 26 في المائة).
عندما تم تطبيق عتبات D-dimer المعتمدة على الاحتمال قبل الاختبار ، تحسنت الكفاءة بشكل كبير في هذه المجموعات الفرعية.
كان للاستراتيجيات ذات عتبات D-dimer المعدلة أعلى معدلات الفشل المتوقعة ، مع معدلات تتراوح بين 2 و 4 ٪ في مجموعات فرعية محددة مسبقًا من المرضى.
"تشير هذه النتائج مجتمعة إلى أن زيادة قطع D-dimer قد تنقذ بعض المرضى من اختبار التصوير الشعاعي ، ولكن لا توجد طريقة لزيادة العتبة دون تعريض بعض مخاطر الفشل التشخيصي ،" كتب مؤلف الافتتاحية المصاحبة.
اقرأ أيضا:
استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي
ECMO: شرح كيفية عمله وفائدته للمواطن