الانسداد المعوي: أكثر أشكال الانسداد المعوي شيوعًا في سن الأطفال
الانسداد المعوي هو متلازمة معقدة تتميز بانسداد حركة الأمعاء للبراز والغازات. الأشكال الأكثر شيوعًا في عصر الأطفال هي ميكانيكية بطبيعتها
الانسداد المعوي هو متلازمة معقدة تتميز بوقف العبور المعوي للبراز والغاز
يمكن أن يكون وظيفيًا ، بسبب توقف حركية الأمعاء (نموذجي لالتهاب الصفاق) ، أو ميكانيكيًا بسبب عائق أمام العبور المعوي.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
أكثر أشكال الانسداد المعوي شيوعًا في سن الأطفال هي تلك ذات الطبيعة الميكانيكية.
يتم تمثيل الأكثر شيوعًا بواسطة:
- الانغماس المعوي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 شهرًا ؛
- فتق مختنق عند المرضى حتى عمر 3-4 سنوات ؛
- الانفتال المعوي على رتج ميكل في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 سنة ؛
- الانسداد عن طريق الجسور الملتصقة في المرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية في البطن (مثل نتيجة التهاب الصفاق).
يتم تمثيل متلازمة الانسداد من خلال هذا العرض "لعبة البوكر":
- آلام في البطن مع تقدم مغص عنيف في كثير من الأحيان ؛
- القناة الصفراوية قيء (زجاجة خضراء اللون) ؛
- زيادة الشهب المعوي.
- توقف انبعاث الغازات والبراز.
قد يرتبط "استعراض" الأعراض أيضًا بحالة عامة تختلف وفقًا لموقع وطبيعة الانسداد الميكانيكي.
في الواقع ، قد يتم الحفاظ عليها بشكل جيد في بعض الأطفال ، بينما قد تحدث حالة صدمة حقيقية في بعض الأطفال ، مع سمات معاناة مميزة ونبض صغير ومتكرر (نموذجي للانفتال المعوي).
تشخيص طبيب الأطفال للانسداد المعوي
يكشف الفحص الموضوعي (الفحص البدني) عن بطن منتفخ وكروي بسبب زيادة كمية الغازات المعوية ، في حين أن الجس قد يعطي إحساسًا بـ "بالون مليء بالهواء" ، وفي بعض الحالات قد يحدث ألم جس (علامة على التدهور) .
عند الجس ، قد يكون هناك زيادة في حركات الأمعاء (التمعج) أو صمت تسمعي حقيقي ، وهذا الأخير يكون نموذجيًا للمراحل المتأخرة عندما يحدث التهاب الصفاق بسبب انثقاب الأمعاء الثانوي للانسداد.
يتطلب أي ألم في البطن مصحوبًا بالقيء الأخضر الصفراوي وعلامات عامة أخرى مهمة دائمًا الإحالة إلى أخصائي لتقليل مخاطر التشخيص المتأخر.
يجب أن يتم تشخيص الانسداد المعوي دائمًا بواسطة أخصائي ، لأنه ليس دائمًا بالسهولة أو الحدسي كما في حالة الانفتال المعوي من رتج ميكل.
الفحص بالأشعة السينية الذي يتم إجراؤه مع الإسقاطات المستهدفة يكون دائمًا تقريبًا نهائيًا للتشخيص.
يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وفي حالات محددة ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) في إجراء التشخيص.
بمجرد تشخيص انسداد الأمعاء الميكانيكي ، تكون الجراحة الطارئة إلزامية دائمًا.
في حالات مختارة ، يمكن محاولة العلاج الطبي التحفظي عن طريق إزالة ضغط الأمعاء باستخدام أنبوب أنفي معدي.
تختلف الجراحة باختلاف المسببات المرضية وشدة الانسداد المعوي
يمكن أن يقتصر على مناورات التبخير البسيطة (في حالة الانغماس المعوي) ، أو التنضير المعوي وإعادة وضعه (في حالة التصاقات الأمعاء) ، أو قد تكون التدخلات الأكثر تعقيدًا مثل استئصال الأمعاء (في حالة رتج ميكل) ضرورية .
في حالة الانسداد المعوي مع انثقاب الأمعاء والتهاب الصفاق الثانوي الشديد ، يمكن إجراء فغر مؤقت (فتحة الشرج قبل الطبيعة) ، والتي سيتم إغلاقها بعد بضعة أشهر (عادة 3-6 أشهر).
في أكثر حالات الانسداد المعوي خطورة ، يتم الجمع بين الإجراء الجراحي ووضع a قسطرة وريدية مركزية، مما يسمح بالتغذية الزائدة الوريدية للمريض الشاب للتعويض عن الصيام المطول الناجم عن تأخر استعادة وظائف الأمعاء (تأخر القناة) الذي يتبع الإجراء الجراحي.
تعتمد مشاكل ما بعد الجراحة على شدة الانسداد المعوي ومدى تعقيد الجراحة.
في حالة الانغماس المعوي يخرج المريض الصغير بعد 4-5 أيام.
في حالات الانسداد التي يتم فيها إجراء استئصال معوي أو إجراء فغرة ، قد تكون دورة ما بعد الجراحة أطول وأكثر تعقيدًا.
بمجرد أن يتم حل الانسداد ، مع استئناف القناة المعوية وتناول الفم الطبيعي ، يتم إخراج الطفل من المستشفى مع التحذيرات النموذجية لجميع جراحات البطن مثل الراحة من النشاط البدني لبضعة أشهر واتباع نظام غذائي منتظم وغير معتدل.
اقرأ أيضا:
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
اكتشف الجراثيم دور "البوابة" التي تحمي الدماغ من التهاب الأمعاء
الاورام الحميدة المعوية: التشخيص وأنواعها