التصوير الشعاعي للثدي باستخدام وسط تباين (التصوير الشعاعي للثدي المحسن بالتباين): متى ولماذا يتم إجراء CESM

By كريستيانو أنتونينو On 22 مايو 2023

دعنا نتحدث عن التصوير الشعاعي للثدي باستخدام وسيط التباين: تسمح الطريقة المعروفة باسم CESM (التصوير الشعاعي الطيفي المحسن للتباين) بتقييم التباين للثدي ، واكتشاف وجود الأورام بشكل فعال

سرطان الثدي هو الورم الأكثر شيوعًا في الجنس الأنثوي ، حيث يمثل حوالي 29٪ من تشخيصات الورم.

التصوير الشعاعي للثدي هو الاختبار المرجعي لفحص الثدي وقد سمح بانخفاض كبير في معدل الوفيات (يقدر بما بين 20٪ و 40٪) ، لكن له بعض القيود: على وجه الخصوص ، تقل حساسيته بشكل كبير في وجود ثدي كثيف ، لأن ما يسمى ب "الضجيج التشريحي" يمكن أن يخفي وجود أي آفات.

لهذا السبب ، يمكن أن يكون للتصوير الشعاعي للثدي عدد لا بأس به من السلبيات الكاذبة ، حيث يفشل في تشخيص حوالي 15٪ من أورام الثدي ، وبعضها واضح (ومن هنا تأتي الحاجة إلى استكمال التصوير الشعاعي للثدي الكلاسيكي بالموجات فوق الصوتية للثدي والتقييم السريري).

مرة أخرى ، قد تكون هذه التقنية أقل فعالية في التدريج قبل الجراحة ، وأحيانًا تفشل في تشخيص بؤر مرضية متعددة البؤر ومتعددة المراكز ، مما يؤدي إلى عدم كفاية العلاج.

من التصوير الشعاعي التناظري إلى التصوير الشعاعي للثدي المحسن

للتغلب على هذه المشكلة ، تم استبدال التصوير الشعاعي للثدي في السنوات الأخيرة بتصوير الثدي الشعاعي الرقمي الذي ، بفضل صوره عالية الجودة ودقة تباين أفضل ، جعل من الممكن تحسين دقة التشخيص في مرحلة الفحص وتطوير تطبيقات مثل التخليق المقطعي و CESM ( التصوير الشعاعي للثدي الطيفي المتباين).

مع التركيز على الطريقة الأخيرة ، تجدر الإشارة إلى أن CESM هي أحدث تقنيات التشخيص التي تم إدخالها في مجال الثدي وأن الدراسات المنشورة في الأدبيات الدولية تثبت أداءها التشخيصي العالي ، وذلك بفضل قيم الحساسية والنوعية والدقة المماثلة لـ تلك الخاصة بالتصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين ، والتي ، مع ذلك ، أقل تحديدًا في التحقيقات في هذا المجال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن CESM أقل تكلفة وأفضل تحملاً من قبل المرضى

بالتفصيل ، يجمع CESM بين مبادئ التصوير الشعاعي للثدي وإعطاء وسيط التباين الوريدي (mdc) ، والذي يسمح ، كما هو الحال في التصوير بالرنين المغناطيسي ، بتقييم التباين للثدي وتوطين الآفات بشكل أفضل.

مؤشرات استخدام اختبار CESM هي: وجود آفات مشكوك فيها أو مشبوهة ، التدريج الموضعي قبل الجراحة لسرطان الثدي ، التشخيص التفريقي بين الندبة والتكرار ، متلازمة الكأس (اعتلال العقد اللمفية الإبطية النقيلي في غياب ورم الثدي الأولي) ، المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المطلق أو موانع نسبية للتصوير بالرنين المغناطيسي.

من أجل إجراء الاختبار ، يجب أن يكون المريض صائمًا ، وخضع لفحص دم يؤكد أن قيمة الكرياتينين في النطاق الطبيعي ، وأن يكون قد خضع لتحضير دوائي في حالة أهبة الحساسية ، بعد التشاور مع أخصائي التخدير والإنعاش.

تشجع النتائج الجيدة التي تم الحصول عليها باستخدام CESM على مزيد من الدراسات السريرية لتحديد دور هذه الطريقة في عملية تشخيص الثدي

بالنظر إلى تنفيذ الاختبار ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إعطاء mdc المعالج باليود ، بجرعة حوالي 1.5 مل / كجم مع حاقن تلقائي لضمان تدفق ثابت من 2.5-3 مل / ثانية.

بعد دقيقتين من إعطاء mdc ، يتم الحصول على سلسلة من الصور منخفضة الطاقة وعالية الطاقة في تتابع سريع بينما يظل الثدي مضغوطًا للثواني القليلة المطلوبة لإجراء الاختبار.

في المجموع ، يستغرق الاختبار أقل من 10 دقائق.

في النهاية ، أظهرت نتائج الدراسات التي أجريت حتى الآن أن CESM يضمن درجة عالية من الدقة في تشخيص سرطان الثدي وفي تقييم الآفات المشبوهة ، لأسباب ليس أقلها أن التقييم الصحيح للحجم له أهمية أساسية في مرحلة ما قبل الجراحة من أجل التخطيط السليم قبل الجراحة ومن أجل الحصول على هوامش استئصال خالية من الأمراض ، وذلك لتجنب التغيرات المؤلمة في جسم المرأة المصابة بالسرطان قدر الإمكان.

التصوير الشعاعي للثدي مع التركيب المقطعي: ما هو وما هي المزايا التي يقدمها

اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك

تصوير الثدي الشعاعي: فحص "منقذ للحياة": ما هو؟

سرطان الثدي: رأب الأورام وتقنيات جراحية جديدة

السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها

سرطان المبيض: الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو التصوير الرقمي للثدي وما هي مميزاته

المنشورات المشابهة