القوباء المنطقية ، العودة المؤلمة لفيروس جدري الماء
يمكن أن يؤدي الهربس النطاقي ، المعروف باسم القوباء المنطقية ، إلى مضاعفات خطيرة ، مثل الألم الشديد الذي لا يستجيب لأدوية تسكين الألم التقليدية ويستمر لعدة أشهر
مضادات الفيروسات ليست فعالة تمامًا في منع ظهور الألم العصبي.
تعتبر اللقاحات ، خاصة الأحدث في السوق ، مناسبة أيضًا لمن يعانون من نقص المناعة.
من ناحية أخرى ، فإن الهربس النطاقي ، الاسم العلمي للمرض ، ليس له أي شيء مثير للذكريات بخلاف الألم الذي يوصف أحيانًا بأنه لا يطاق من قبل أولئك الذين اضطروا للتعامل مع الطفح الجلدي.
وهم ليسوا قليلين.
هناك ما يقدر بنحو 200,000 حالة سنويًا في إيطاليا ، مع زيادة الإصابة مع تقدم العمر ، حيث تصل إلى 10 في الألف في أكثر من 80 عامًا.
من أجل منع كل من ظهور القوباء المنطقية والمضاعفات المؤلمة ، استخدم الطب منذ عدة سنوات لقاحين آمنين لهما فعالية واستطبابات مختلفة.
لا يُعرف عنها إلا القليل لعامة الناس: نظرًا لأن القوباء المنطقية ليست مشكلة صحية عامة ، فإنها لا تتمتع بالكثير من "الترويج" وبالتالي لا يوصى بها حتى لأولئك الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة بالهربس النطاقي.
ما هو القوباء المنطقية
الهربس النطاقي (يجب عدم الخلط بينه وبين الهربس البسيط ، الذي يؤثر على الأغشية المخاطية للفم والأنف والأعضاء التناسلية) هو نتيجة لإعادة التنشيط الداخلي للفيروس النطاقي الحماقي (VVZ) ، والذي هو أصل مرض الأطفال المعدي.
بعد الإصابة الأولى ، يظل VVZ في شكل كامن في العقد العصبية ، ويتجلى في شكل طفح جلدي يتبع ، على سبيل المثال ، نقص المناعة.
من الذي يصاب بالهربس النطاقي؟
العمر هو عامل مؤهب ، لأنه مع التقدم في السن ، تفشل استجابة الجسم المضاد ، أي ذاكرة التعرض لمولدات المضادات الفيروسية أو البكتيرية المكتسبة في الشباب.
ولكن يمكن أن يكون الإجهاد ، أو مرض الاكتئاب المناعي ، أو التعرض المفرط للشمس سببًا أيضًا في "حريق القديس أنتوني".
كيف تتجلى
يظهر القوباء المنطقية على شكل رقعة حمامية على البطن أو الجذع ، ونادرًا ما تظهر على الذراعين أو الوجه.
يترافق الاحمرار الكبير مع ظهور بثور بيضاء صغيرة يمكن أن تصاب بفرط العدوى وتستمر من 4 إلى 7 أيام ، ثم تجف وتختفي ، تاركة منطقة من خلل اللون ، أي تغير في لون الجلد.
يترافق المظهر المرئي مع أعراض مؤلمة ومزعجة ، وغالبًا ما تكون حكة.
مضاعفات القوباء المنطقية
الطفح الجلدي بحد ذاته ليس مشكلة ويحد من تلقاء نفسه حتى بدون علاج محدد.
المشكلة الحقيقية مع القوباء المنطقية هي المضاعفات.
إذا كان يؤثر على العصب البصري ، فقد يتسبب في تلف الكيراتين وحتى فقدان الرؤية.
إذا كان يؤثر على العصب السمعي ، يمكن أن يؤدي إلى طفح جلدي مؤلم على القناة السمعية الخارجية ، الغشاء الطبلي ، المرتبط بالشلل المحيطي في العصب الوجهي ، وكذلك اضطرابات في التوازن (متلازمة رامزي هانت).
لكن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الألم المزمن ، والذي يمكن أن يظهر حتى بعض الوقت بعد ظهور القوباء المنطقية ، ويستمر لعدة أشهر.
الألم الذي لا يطاق
هذا هو الألم العصبي التالي للهربس الناجم عن التهاب الأعصاب الطرفية بسبب الفيروس.
تكون نوبات الألم في بعض الأحيان شديدة لدرجة أنها تضعف بشدة نوعية الحياة ولا تستجيب لمسكنات الألم التقليدية مثل تاكيبرين أو الأسبرين.
غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات ، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الاختلاج.
العلاج المضاد للفيروسات بعد تشخيص القوباء المنطقية
كيف تتدخل بمجرد تشخيص "القوباء المنطقية"؟
هناك عقاقير مضادة للفيروسات (مثل الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير) يجب تناولها في غضون 72 ساعة من البداية لمدة 7 أيام.
ومع ذلك ، حتى إذا تم التقيد بالجرعة بدقة ، كما يجب ، فإن العلاج الدوائي يقلل من أعراض الجلد ، ولكنه لا يمنع بالضرورة مضاعفات الاعتلال العصبي. هذا هو سبب وجود اللقاح.
لقاحات
يوجد حاليًا نوعان من اللقاحات في السوق: زوستافاكس وشينغريكس.
لا ينبغي الخلط بينه وبين لقاح جدري الماء ، الذي يتم إعطاؤه في عمر سنة واحدة.
على الرغم من أن هذا يمنع المرض الفيروسي ، إلا أنه يمنع أيضًا القوباء المنطقية.
تم استخدام Zostavax لأول مرة في عام 2006 ، وفي إيطاليا يتم تقديمه مجانًا على النحو المنصوص عليه من قبل Livelli Essenziali di Assistenza (المستويات الأساسية للرعاية) للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وللأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من مرض السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو المرشحين للعلاج بالعلاج المثبط للمناعة (مثل مضادات السرطان) ، العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ HZ أو تفاقم أعراضه.
يتمتع Zostavax بفاعلية دون المستوى الأمثل (50٪) في منع تفشي الهربس ، ولكنه فعال بشكل جيد في الوقاية من مضاعفات الاعتلال العصبي (66٪).
ومع ذلك ، فإن له قيدًا واحدًا: نظرًا لأنه لقاح حي موهن ضد الفيروس ، فلا يمكن إعطاؤه للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والذين ، للمفارقة ، هم الأكثر عرضة للخطر.
تم التغلب على قيود بواسطة Shingrix ، والتي كانت متوفرة في إيطاليا لمدة عام تقريبًا - ولكن تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017 ومن قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في عام 2018 -.
وهو يتألف من مستضد ، بروتين سكري E (gE) ، وهو مكون هيكلي لفيروس الحماق النطاقي (VZV).
بينما كانت إدارة واحدة كافية لـ Zostavax ، تتطلب Shingrix إدارتين تفصل بينهما 2-6 أشهر.
في دراسات الترخيص ، أثبت هذا اللقاح أنه أكثر فعالية من الآخر: في الوقاية من الهربس النطاقي (90٪) ومضاعفات الاعتلال العصبي (100٪).
إنه متاح حاليًا مجانًا في إيطاليا في بعض المناطق فقط للمرضى المشار إليهم (الاكتئاب المناعي).
اقرأ أيضا:
الحالة الأولى لالتهاب السحايا المرتبطة بـ SARS-CoV-2. تقرير حالة من اليابان