تقنيات وأدوات إجراء تنظير الرحم
تنظير الرحم هو تقنية تنظيرية تسمح بالتصوير المباشر لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم
من خلال سلسلة من التطورات التكنولوجية ، حصلنا الآن على أداة قادرة على تطبيق التقنية على جميع المرضى في جميع الظروف وفي أكثر المواقف تنوعًا.
كل هذا مع قدر أقل من الغزو والانزعاج.
في الواقع ، يعتبر تنظير الرحم اليوم أسلوبًا للمرضى الخارجيين يسمح دائمًا ، في أيد أمينة ، بالوصول إلى تجويف الرحم وبالتالي التشخيص والعلاج في نفس الوقت بالتنظير الداخلي.
تطبيقات هذه التقنية عديدة ومتنوعة بشكل متزايد ، والتي تجد طريقها بشكل متزايد إلى ممارسة طب النساء.
مع تقدم التقنية ، بالتوازي مع انتشار العقلية الصحيحة ، زادت المؤشرات: تمت إضافة سلسلة كاملة من الإمكانيات التشخيصية والتشغيلية تدريجياً ، مستمدة في المقام الأول من التنوع الكبير للأداة.
مزايا تنظير الرحم المكتبي
- إنه قابل للتطبيق على جميع المرضى ، حتى الصغار جدًا أو المسنين جدًا ، بغض النظر عن سلامة غشاء البكارة أو العمليات السابقة (مثل استئصال المخروطية أو العنق البتر) ، في السمنة المفرطة وفي ظروف مقيدة مختلفة (الربو ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلالات التخثر ، السكري).
- لا يتطلب أي نوع من التخدير.
- يسمح بالرؤية المباشرة وبالتالي التشخيص الفوري.
- يسمح بإجراء خزعة مستهدفة وإزالة الأمراض الصغيرة (الاورام الحميدة - الأورام الليفية).
- إنه قابل للتكرار بسهولة.
- إنه مثقل بمضاعفات قليلة ومتواضعة.
- له موانع قليلة جدًا: الحمل ، الحيض في تقدم (يمكن إجراؤه أثناء نزيف آخر) ، مرض التهاب الحوض الحاد ، سرطان عنق الرحم.
المؤشرات الرئيسية لتنظير الرحم
- الجامعة الأمريكية في بيروت أو نزيف الرحم غير الطبيعي.
- العقم.
- الحاجة إلى فحص تجويف الرحم (عند الإشارة إلى تقنيات أخرى: الموجات فوق الصوتية ، تصوير الرحم ، علم الخلايا) ؛
- تم تسليط الضوء على الحالات المرضية: الاورام الحميدة ، الأورام العضلية ، synechiae ، خلع أو فقدان اللولب ؛
- المرضى الذين يتناولون عقار تاموكسيفين ويحتاجون إلى التحكم في تجويف الرحم.
- انقطاع الطمث الثانوي (بعد الإجهاض أو من synechiae).
تنظير الرحم: التقنيات والأدوات
العنصران الأساسيان هما: البراعة الجيدة والأدوات المناسبة.
نتحدث عن البراعة الجيدة لأن التنفيذ يتطلب الاستخدام المتزامن لكلتا اليدين بإيماءات وحركات مختلفة.
تخيل عازف كمان يقوم أثناء نتف الأوتار بأصابعه ومثبت ذراعه في مكانه ، بيده الأخرى يدفع القوس ويجعله يرقص ، وكل ذلك يتطلب تدريبًا طويلاً.
أضف إلى ذلك حقيقة أن الصورة يتم التوسط فيها بواسطة الشاشة وهذا يتضمن جهد تكيف تم حسابه ليكون حوالي أربعة أضعاف الرؤية المباشرة.
إلى هذه العناصر يجب بالضرورة أن يضاف التدريب العام والخاص للطبيب الذي يقوم بالفحص وليس آخراً إنسانيته (أي القدرة على التفاعل مع المرأة التي ستخضع للفحص).
من المؤكد أنه ليس من غير الضروري الإسهاب في حقيقة أنه قبل الفحص بالمنظار يجب على المرء أن يجمع بعناية سوابق المريض ، وتوضيح أي شكوك والحصول على الموافقة (بعد كل شيء ، ليس من الضروري أن تكون موافقة كتابية).
ما يهم ويصبح حاسمًا في سير الامتحان بسلاسة هو أن المرأة لا تعطي الموافقة فحسب ، بل تقبل الحدث في الواقع.
لكن دعنا نعود إلى الأجهزة والملحقات: المنظار الأكثر حداثة (الذي يستخدم بدون المنظار المهبلي) يبلغ قطره الأقصى 4 مم ، أي حوالي نصف إصبع طفل صغير ، ومثله ، المقطع العرضي له هو ليست دائرية بل بيضاوية مما يجعلها مناسبة للمرور عبر قناة عنق الرحم وهي القطعة التي تربط قاع المهبل بتجويف الرحم.
في الواقع ، تكون قناة عنق الرحم بيضاوية أكثر من كونها دائرية ، وبالتالي يجب تكييف شكل الأداة مع قسم القناة: لقد أتاح هذا الاكتشاف أخيرًا التغلب على الصعوبات التي واجهتها في الوصول إلى داخل الرحم وما فوق كل هذا جعل الفحص غير مؤلم وسهل الأداء ، بالطبع بشرط أن يكون معدات يفي بالمتطلبات الموصوفة ، في الواقع يكفي أن يكون منظار الرحم أطول بمقدار 1 ملم أو ألا يكون بيضاوي الشكل ولكن مستدير الشكل حتى يصبح كل شيء صعبًا ومؤلمًا إن لم يكن مستحيلًا (وكلها لا تزال جزءًا من حاضر لأن العديد من الأطباء لم يتكيفوا بعد).
يجب أن يقال أيضًا أنه لهذه الأسباب تحديدًا ، يعتبر الكثيرون أن تنظير الرحم فحص مؤلم وجائر وما زالوا يوصون بالتخدير العام: اليوم يجب إجراء الفحص دون أي تخدير على الإطلاق وهذا ببساطة لأنه ليس ضروريًا.
اقرأ أيضا
تنظير الإحليل: ما هو وكيف يتم إجراء تنظير المثانة عبر الإحليل
انصمام الورم الليفي الرحمي: ما هو وكيف يتم علاجه
استخدام تنظير الرحم في العيادات الخارجية للتشخيص المبكر
تدلي الرحم المهبلي: ما هو العلاج الموضح؟
ضعف قاع الحوض: ما هو وكيفية علاجه
التهاب البوق: أسباب ومضاعفات التهاب قناة فالوب
تصوير الرحم والبوق: التحضير والفائدة للفحص
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
استئصال الرحم الكلي والجراحي: ما هي ، ما الذي تنطوي عليه
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
الالتهابات المهبلية: ما هي أعراضها؟
الكلاميديا: ما هي أعراضها وكيفية علاجها
الكلاميديا وأعراضها والوقاية من عدوى صامتة وخطيرة
الإجهاض: الأسباب والتشخيص والعلاج
تنظير الرحم التشخيصي والجراحي: تحضير وأهمية الفحوصات النسائية