إصابات العمود الفقري العنقي المنخفضة أو تحت المحور (C3-C7) عند الأطفال: ما هي ، وكيفية علاجها
إصابات العمود الفقري العنقي المنخفضة أو تحت المحور (C3-C7) ناتجة عن حوادث المرور أو الحوادث الرياضية ، خاصة عند المراهقين
قد تتطلب الشل أو الجراحة ، وحتى الجراحة المعقدة.
أي حدث صادم (سقوط عرضي ، اصطدام ، حادث رياضي ، إلخ) يتضمن الهياكل العظمية أو الأربطة أو الأوعية الدموية أو الهياكل العصبية في الجسم. العنق ويغير وظيفته الطبيعية ، بشكل أو بآخر ، يُعرَّف بأنه صدمة عنق الرحم.
يمكن تقسيم صدمة عنق الرحم في مرحلة الطفولة إلى مجموعتين رئيسيتين:
- الصدمات التي تشمل العمود الفقري العنقي المرتفع أو المحوري (فقرات C0-C1-C2) ؛
- الصدمات التي تشمل العمود الفقري العنقي المنخفض أو تحت المحور (الفقرات C3 إلى C7).
تعد إصابات العمود الفقري العنقي السفلي ، أي الفقرات تحت C2 ، نادرة عند الأطفال دون سن 8 سنوات.
مع زيادة عمر المريض واكتساب العمود الفقري العنقي للخصائص التشريحية والميكانيكية الحيوية للشخص البالغ ، يزداد تواتر إصابات عنق الرحم المنخفضة ، أسفل الفقرة C2 ، وكذلك يزداد تواتر الكسور فيما يتعلق بإصابات الأربطة.
تمثل كسور عنق الرحم المنخفضة أقل من 1٪ من جميع كسور الأطفال.
هذه الإصابات أكثر شيوعًا عند المراهقين وتحدث بسبب حوادث الدراجات أو الدراجات النارية والإصابات الرياضية والسقوط العرضي.
يمكن تمييز النتائج الرئيسية والأكثر شيوعًا لصدمة العمود الفقري العنقي المنخفضة في:
- كسور قلع للعمليات الشائكة ، حيث يتم فصل العمليات الشوكية (الشكل) عن جسم الفقرة (C3-C7) ؛
- كسور الانضغاط في الأجسام الفقرية.
- كسور انفجارية في أجسام العمود الفقري.
- كسور مفاصل الوجه.
- خلع / خلع جزئي بين فقرتين أو أكثر من فقرات عنق الرحم.
يمكن أن تسبب الكسور مشاكل مختلفة مع زيادة الشدة:
- ألم في حركات الرقبة والرأس مع تقلص عضلات الرقبة (الصعر) ، من الكسور الدقيقة (الكسور المجهرية) أو كدمات العظام ؛
صور حتى من ضعف عصبي شديد مع:
- قصور في حركات وحساسية الذراعين والساقين.
- مشاكل في الجهاز التنفسي
- تغيرات معدل ضربات القلب
- مشاكل سلس البول.
هذه المواقف هي نتيجة الصدمة ، الشديدة بشكل عام ، التي تنطوي على العمود الفقري الحبل السري وتتطلب التشخيص المبكر والعلاج المناسب لحلها دون ترك نتائج دائمة.
نقالات ، وأجهزة تهوية طويلة ، وكراسي الإخلاء: منتجات سبنسر على المقصورة المزدوجة في معرض الطوارئ
رضح العمود الفقري العنقي المنخفض أو تحت المحور (C3-C7) ، التشخيص
يعتمد التشخيص على فحص المريض الذي يتم إجراؤه بشكل عام في غرفة الطوارئ، مع تقييم أي ضرر في الأوعية الدموية أو الجهاز العصبي.
من الأمور الأساسية للتشخيص الحصول على صور الأشعة السينية المأخوذة في إسقاطات دقيقة وفقًا للاشتباه السريري.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يكملان الصورة ويسمحان ، من خلال قياسات الكمبيوتر الدقيقة ، بتشخيص عدم الاستقرار مع خلع جزئي أو خلع أو كسر.
لا تظهر الإصابات الخفيفة أي شذوذ في الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
ترتبط الإصابات الأكثر خطورة بتوسيع المسافة بين مفاصل الوجه ، أو اتساع أو انهيار المساحات التي تفصل إحدى الفقرات عن الأخرى.
تبرز الأشعة السينية الديناميكية (المأخوذة من الجانب ، مع تمديد الرقبة ثم ثنيها) أي عدم استقرار.
قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عن إصابات الأنسجة الرخوة وكبسولات المفاصل والغضاريف المشاشية.
أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ
صدمة عنق الرحم المنخفضة أو تحت المحور (C3-C7) ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا
يمكن علاج إصابات الأربطة والأنسجة الرخوة في حالة عدم وجود شذوذ في التصوير الشعاعي من خلال العلاج المضاد للالتهابات وتسكين الآلام والتثبيت باستخدام Schanz الناعم طوق لمدة 8-10 أيام.
عند وجود إصابات في الأربطة مع مظاهر التصوير الشعاعي ، يكون التثبيت باستخدام طوق صلب لمدة أسبوعين مفيدًا ، وبعد ذلك يجب إعادة تقييم المريض باستخدام صور شعاعية ديناميكية (انظر أعلاه) لتوثيق أي عدم استقرار.
يعتبر خلع مفصل الوجه من أحد الجانبين أو كلاهما إصابة شائعة نسبيًا في إصابة عنق الرحم عند المراهقين.
وهو ناتج عن آلية انثناء وإلهاء العمود الفقري العنقي مع إصابة مفصل الوجه.
في المريض الذي يعاني من خلع في مفاصل الوجه من كلا الجانبين ، يظهر عجز حركي عصبي عادةً ومن الضروري استعادة مفاصل الوجه (تصغير) بشكل عاجل متبوعًا بفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) لتقييم وجود ومدى الإصابة. آفة عصبية.
يتم علاج الكسور المركبة والمستقرة ، بدون أعراض عصبية ، بشكل متحفظ ، باستخدام أطواق صلبة (مثل طوق فيلادلفيا) ، يتم ارتداؤها باستمرار لمدة لا تقل عن 4-6 أسابيع.
تتطلب الكسور الشديدة أو المتحللة بدون أعراض عصبية وضع طوق صلب يتم ارتداؤه لفترة أطول من الوقت وإجراء فحوصات سريرية وأشعة متكررة.
غالبًا ما تتطلب الكسور المركبة أو الاضطرابات غير المستقرة المصحوبة بضعف عصبي خفيف أو شديد الجراحة.
هل ترغب في التعرف على أجهزة الراديو؟ قم بزيارة كشك الإنقاذ اللاسلكي في معرض الطوارئ
قد تشمل العلاجات الجراحية بشكل أساسي
- وضع الهالة عبر الجمجمة: يتم وضع حلقة معدنية (هالة) حول الرأس تحت التخدير العام ، وربط الحلقة بجمجمة الطفل بأظافر متعددة. الهالة ليست مؤلمة وهي جيدة التحمل بشكل عام. يتم ربط الأوزان بالحلقة ، والتي تحافظ على تباعد الفقرات غير المستقرة وتثبيتها معًا (في الاختزال) عن طريق سحب الرأس فيما يتعلق بالعمود الفقري. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل إزالة هذا الجهاز بأمان ؛
- وضع البراغي (أو الخطافات) والقضبان لتأمين الفقرات غير المستقرة أو المكسورة بالفقرات "السليمة" المجاورة في الموضع الصحيح. يُطلق على هذا التدخل اسم "التثبيت" والذي يمكن أن يكون مؤقتًا أو نهائيًا. إذا كانت نهائية ، فمن الأنسب أن يطلق عليها اسم "إيثاق المفصل" ؛
- تخفيف ضغط الحبل الشوكي ، من خلال فتحة في القناة الشوكية للسماح بتمدد الحبل الشوكي المضغوط نتيجة الصدمة (على سبيل المثال عن طريق كسر شظايا العظام).
العلاج الجراحي على مرحلتين ، في بعض الحالات يكون من الضروري إجراء عملية تخفيف ضغط النخاع الشوكي الحاد ، تليها عملية لتصحيح تشوه الفقرة الناتج عن الكسر نفسه.
تتبع هذه العلاجات الجراحية ، في حالات التلف العصبي المستمر ، علاجات إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي لاستعادة ضعف الوظيفة والحركة.
اقرأ أيضا
إصابات العمود الفقري العنقي المرتفعة عند الأطفال: ما هي وكيفية التدخل
جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه
ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال
هل وضع التعافي في الإسعافات الأولية يعمل بالفعل؟
هل وضع أو إزالة طوق عنق الرحم خطير؟
تثبيت العمود الفقري وأطواق عنق الرحم والخلع من السيارات: ضرر أكثر مما ينفع. وقت التغيير
أطواق عنق الرحم: جهاز مكون من قطعة واحدة أم قطعتين؟
تحدي الإنقاذ العالمي ، تحدي الخلاص للفرق. لوحات العمود الفقري وأطواق عنق الرحم المنقذة للحياة
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
صدمات الرأس وتلف الدماغ وكرة القدم: توقف في اسكتلندا في اليوم السابق واليوم التالي للمحترفين
ما هي إصابات الدماغ الرضحية (TBI)؟
الفيزيولوجيا المرضية لصدمات الصدر: إصابات القلب والأوعية الكبيرة والحجاب الحاجز
مناورات الإنعاش القلبي الرئوي: إدارة ضاغط الصدر LUCAS
صدمات الصدر: الجوانب السريرية والعلاج والمجرى الهوائي والمساعدة في التنفس
لكمة الصدر الأولية: المعنى ، متى تفعل ذلك ، الإرشادات
حقيبة أمبو ، خلاص لمرضى قلة التنفس
أجهزة مجرى الهواء ذات الإدخال الأعمى (BIAD's)
المملكة المتحدة / غرفة الطوارئ ، تنبيب الأطفال: الإجراء مع وجود طفل في حالة خطيرة
ما هي مدة نشاط الدماغ بعد توقف القلب؟
توقف القلب: لماذا تعتبر إدارة مجرى الهواء مهمة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي؟