عدم انتظام دقات القلب يعني ببساطة معدل ضربات قلب أسرع من المعتاد. مع العقدة الجيبية الأذينية ، وهي منظم ضربات القلب الفطري ، يكون المعدل الجوهري بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. عندما يتجاوز المعدل 100 نبضة في الدقيقة ، يكون تسرع القلب موجودًا.

عند علاج عدم انتظام دقات القلب ، من المهم أولاً مراعاة أ سبب تعويضي. يميل الجسم إلى استخدام معدل ضربات القلب المتزايد كآلية تعويضية متكررة عندما يستشعر انخفاض التروية.

اثنان من الأفضل خلل النظم في EMT و المسعفصندوق الأدوات الأوكسجين والملح العادي. يجب تجربة هذين العلاجين قبل استخدام أي دواء آخر. ليس من المفيد القضاء على عدم انتظام دقات القلب التعويضي في المريض الذي يحتاجه للتروية. سيكون تحديد سبب انخفاض التروية هو الأمثل.

شيء آخر يجب مراعاته هو استقرار الدورة الدموية للمريض. مع نظم تسرع القلب المنظمة في المرضى غير المستقرين ، يشار إلى تقويم نظم القلب المتزامن. يبدو أن هناك خوفًا بين مقدمي الخدمات قبل دخول المستشفى عندما يتعلق الأمر بذلك مروع الناس.

• المسعف يبدو أن العطاء أكثر راحة الأدوية المضادة لاضطراب النظم من أداء تقويم نظم القلب. هذا في الواقع تفكير عكسي. ضع في اعتبارك نظرة كيلي جرايسون إلى عقاقير خلل النظم - فهي سموم قلبية انتقائية. أولاً ، لا توجد بشكل طبيعي في الجسم. ثانيًا ، يتم استقلابها بمرور الوقت ويمكن أن يكون رد الفعل غير متوقع. ثالثًا ، يتم استخدامها لمواجهة إزالة الاستقطاب الخلوي.

هل تعلم ماذا يحدث في حالة عدم وجود الاستقطاب الخلوي في عضلة القلب؟ توقف الانقباض - ليس من الآثار الجانبية الشائعة ، لكنه يقود إلى المنزل ، أليس كذلك؟ قد تحدث أيضًا مضاعفات أخرى ، مثل الكتل الأذينية البطينية عالية الجودة ، ومتلازمة QT الطويلة.

وعلى العكس من ذلك ، فإن تقويم نظم القلب المتزامن ليس له نفس التأثيرات غير المرغوب فيها. إنه يعمل بسرعة ويختفي. الدواء الذي يجب أن تفكر فيه هو نوع من المسكنات أو البنزوديازابين قبل تقويم نظم القلب.

بعد ذلك ، بعد تحديد استقرار الدورة الدموية للمريض ، يجب مراعاة عرض QRS. إذا كان المريض مستقرًا ، وهم في عدم انتظام دقات القلب المستمر، يمكن اعتبار أدوية خلل النظم.

من المهم تحديد عرض QRS ، لأن الأدوية مثل Cardizem (diltiazem) ، أو Adenocard (الأدينوزين) التي يمكن إعطاؤها للإيقاعات المعقدة الضيقة ، يمكن أن تقتل الأشخاص بشكل فعال بإيقاعات QRS الواسعة.

لاحظ أنه لا توجد خوارزمية "تسرع القلب البطيني"؟ ينص على "QRS واسع" ، ويسرد "إيقاع غير مؤكد" أدناه. هذا هو مفهوم هام. إذا كانت واسعة ، وأنت غير متأكد من الأصل ، فهي كذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني حتى ثبت بشكل قاطع خلاف ذلك.

سبب آخر لكونه ملف دليل WCT وليس أ تسارع عدم انتظام دقات القلب البطيني هو بسبب ظروف مثل WPW (متلازمة وولف باركنسون وايت). مع WPW ، قد تكون موجة دلتا موجودة مسببة اتساع مجمع QRS.

هذا مهم لأنه لا ينبغي إعطاء الأدينوزين والكارديزيم لمرضى WPW. هناك جدل حول ما إذا كان Amiodarone آمنًا مع WPW ، ولكن حتى الآن تعتبره جمعية القلب الأمريكية خيارًا آمنًا.

نقاط لنتذكر:

• O2 والسوائل لتعويض تسرع القلب
•  تقويم نظم القلب المتزامن هو خيار SAFER
• إذا كانت معالجة QRS عريضة مثل V-tach