عسر الهضم او عسر الهضم ماذا تفعل؟ المبادئ التوجيهية الجديدة

By كريستيانو أنتونينو On فبراير 10، 2023

تشير البيانات المنشورة إلى أن حوالي 7٪ من عامة الناس يعانون من عسر الهضم الوظيفي أو سوء الهضم ، لكن الرقم يبدو أقل من الأرقام الحقيقية ، وقبل كل شيء لأن معظم المرضى لا يمكنهم زيارة الطبيب لحل المشكلة.

تشخيص عسر الهضم: مؤشرات عامة

نُشرت أحدث الإرشادات الصادرة عن الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي في عام 1996 وفي يوليو 2022 نُشرت في Gut وتم تحديثها ومراجعتها.

هذه هي ملاحظات وإشارات إحدى الجمعيات العلمية الأكثر موثوقية:

معظم المرضى الذين يعانون من عسر الهضم ليس لديهم علم أمراض أساسي يمكن تحديده من خلال وسائل التشخيص المتاحة ، وبالتالي يتأثرون بما يسمى بعسر الهضم "الوظيفي".
في حالة عدم وجود علامات أو أعراض مقلقة (العمر فوق 45-50 عامًا ، فقدان كبير للوزن ، نزيف معدي معوي ، فقر دم ، صعوبة في البلع ، استمرار قيء، تاريخ عائلي لأورام الجهاز الهضمي) ، يمكن تشخيص عسر الهضم إذا أبلغ المريض عن ألم أو حرقة ، شبع مبكر مع أو بدون انتفاخ لمدة 8 أسابيع على الأقل.
تعد جودة العلاقة بين الطبيب والمريض ومشاركة المعلومات المتعلقة بعلم الأمراض أمرًا ضروريًا للحصول على نتيجة علاجية جيدة.
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، يُنصح بإجراء تعداد الدم والأمصال لمرض الاضطرابات الهضمية ، خاصةً إذا تواجدت الأعراض التي تشير إلى متلازمة القولون العصبي.
في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، يجب إجراء تنظير معدي سريع للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا مع فقدان الوزن وأيضًا الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إذا كانوا يعيشون في منطقة بها نسبة عالية من الإصابة بسرطان المعدة أو لديهم تاريخ عائلي من أورام المريء.
يشار إلى تنظير المعدة غير العاجل للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين لا يستجيبون للعلاج أو لديهم ارتفاع في عدد الصفائح الدموية أو الغثيان والقيء.
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من آلام في البطن وفقدان الوزن ، يُشار إلى إجراء فحص سريع للبطن بالأشعة المقطعية لاستبعاد سرطان البنكرياس.

في جميع مرضى عسر الهضم الآخرين ، يُوصى بإجراء اختبار غير جراحي للبحث عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وفي حالة الإيجابية ، يجب وصف علاج استئصال مع إمكانية التحقق من الاستئصال الناجح في نهاية العلاج.

في المرضى السلبيين هيليكوباكتر بيلوري ، يمكن وصف العلاج التجريبي المضاد للحموضة.

في حالة وجود شكوك تشخيصية أو أعراض حادة أو أعراض لا تستجيب للعلاج من المستوى الأول ، يجب إحالة المريض إلى أخصائي.

في حالة وجود أعراض نموذجية ، لا يوصى بإجراء اختبارات ثانوية بشكل روتيني مثل قياس درجة الحموضة في المريء.

يجب أن تكون إدارة المريض الصعب متعددة التخصصات.

كيف تعالج عسر الهضم الوظيفي؟

فيما يتعلق بعلاج عسر الهضم الوظيفي ، يمكن تلخيص المؤشرات التالية.

يُنصح دائمًا بتقديم المشورة وتشجيع النشاط البدني الكافي.

لا توجد أدلة كافية للإشارة إلى القيود الغذائية أو القيود الغذائية.

علاج الاستئصال في وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري محدد وفعال.

حاصرات H2 (السيميتيدين ومشتقاته) فعالة وجيدة التحمل.

مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ومشتقاته) فعالة وجيدة التحمل.

قد تكون بعض محفزات الحركة فعالة وجيدة التحمل بشكل عام.

في حالة عدم الاستجابة للعلاج ، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب tricyl ومضادات الذهان مثل sulpiride و levosulpiride و pregabalin و mirtazapine مع نتائج جيدة.

قد يلعب العلاج النفسي والتنويم المغناطيسي دورًا في حالات مختارة.

في الختام ، يتم تحديد الإجراء التشخيصي والاستخدام الصحيح للتشخيصات الآلية بشكل أفضل ، وبقدر ما يتعلق الأمر بالعلاج ، يتم تقليل دور المؤشرات الغذائية.