التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: ما هو وكيفية علاجها
ما هي الآليات التي تسبب التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو؟ إنه مرض مناعي ذاتي يمكن علاجه ، حتى أثناء الحمل
"دكتور ، لدي الغدة الدرقية ، اليابانية". لقد حدث أن سمع العديد من أخصائيي الغدد الصماء هذه العبارة في العيادة.
قد يبتسم المرء إذا لم تعبر كلمات المريض عن قلقه بشأن مرض يحمل مثل هذا الاسم الغريب والذي يؤثر على عضو يعتبر مهمًا جدًا.
نحن نتحدث عن التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، وهو مرض مناعي ذاتي شائع جدًا بين السكان ، لدرجة أن حوالي 1 من كل 20 شخصًا يعانون منه ، مع انتشار ملحوظ في الجنس الأنثوي (حوالي 9 من كل 10 حالات).
ما هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؟
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو التهاب مزمن في الغدة الدرقية ، وهي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في الجزء الأمامي من الغدة الدرقية. العنق، التي يسببها الجهاز المناعي للشخص.
لذلك فهو أحد أمراض المناعة الذاتية ، حيث يتفاعل الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي من خلال مهاجمة وتدمير الأنسجة السليمة في الجسم ، وفي هذه الحالة الغدة الدرقية ، والتعرف عليها عن طريق الخطأ على أنها غريبة.
غالبًا ما يحدث مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، على سبيل المثال:
- البهاق.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- مرض الاضطرابات الهضمية؛
- الذئبة.
ماذا يحدث للغدة الدرقية
تتكون أنسجة الغدة الدرقية من بصيلات وأكياس صغيرة تحتوي على مادة غروانية ، وهي مادة تشبه الصمغ تستخرج منها خلايا الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية الفعلية ، وهي T4 وبدرجة أقل T3.
تحت المجهر ، يشبه هذا النسيج الأحجار المرصوفة بالحصى في شوارع مدننا في العصور الوسطى: متنوع ومتناغم.
في حالة التهاب الغدة الدرقية ، من ناحية أخرى ، يرى المرء العديد من الخلايا الليمفاوية ، و خلايا الدم البيضاء، وهي خلايا صغيرة متطابقة ومرتبة في كتل مدمجة تتسلل إلى بصيلات الغدة الدرقية وتدمرها وتدمر بنية الغدة ووظيفتها.
العوامل التي تعزز التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو
كما هو الحال غالبًا مع هذا النوع من الأمراض ، هناك أيضًا تاريخ عائلي قوي.
ليس من غير المألوف أن يتأثر الآباء والأجداد والأشقاء.
عامل آخر يساهم في المرض هو نقص اليود ، وهو عنصر أساسي لعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح.
في المناطق الجغرافية ذات تناول اليود المنخفض ، يكون هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية أكثر شيوعًا.
ومن المفارقات ، مع ذلك ، أن "يواصل الاختصاصي" ، حتى أن الإفراط في تناول الطعام يفضي إلى المرض ، كما في حالة:
- ارتفاع استهلاك الأعشاب البحرية
- تناول أدوية مثل أميودارون (دواء مضاد لاضطراب النظم).
أخيرًا ، يكون التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو شائعًا بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بمتلازمة داون والشابات ، خاصةً مع ظهور:
- تعب
- انخفاض في المزاج
- الإمساك.
من يقوم بالتشخيص
غالبًا ما تحدث أول علامة للمرض
- في جراحات الممارسين العامين ؛
- المتخصصين الذين يعالجون المريضات بشكل رئيسي ، مثل أطباء أمراض النساء ؛
- من قبل المتخصصين الذين يعالجون أمراض المناعة الذاتية ، مثل أطباء الروماتيزم وأخصائيي الحساسية.
كما أنه من الشائع بشكل متزايد أن يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية بعد حزم الفحوصات السريرية العامة.
عادة ما يتم استشارة أخصائي الغدد الصماء ، وهو متخصص في علاج أمراض الغدة الدرقية ، من أجل التقييم السريري والتشخيص النهائي.
اختبارات للكشف عن التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو
يمكن تشخيص التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو في العيادة الخارجية من قبل الأخصائي الذي يقوم أولاً بإجراء فحص للرقبة.
في معظم الحالات ، في حالة المرض ، تظهر الغدة الدرقية
- زيادة في الحجم
- مع اتساق غير متساو
- غير منتظم للمس.
في وقت لاحق ، إذا لم يتم إجراؤه بالفعل ، فقد يطلب الأخصائي اختبارات للتحقق من هرمون TSH ، وهو الهرمون الذي يشير إلى وظيفة الغدة الدرقية.
قياس الأجسام المضادة "المضادة للغدة الدرقية"
بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس قيم مضادات الغلوبيولين (AbTG) والأجسام المضادة للغدة الدرقيّة (AbTPO) ، أو ما يسمى بالأجسام المضادة "المضادة للغدة الدرقية" التي ينتجها الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي والمسؤولة عن ظهور المرض.
غالبًا ما تكون أعلى بعشرات المرات من الحد الأقصى العادي.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
قد يلزم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للتشخيص. يظهر هذا عادة غدة ملتهبة وذات أوعية دموية شديدة.
من ناحية أخرى ، لا ينبغي ربط وجود عقيدات درقية فعلية بالتهاب الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية هاشيموتو
لا يؤدي ظهور المرض في مراحله الأولى إلى خلل في وظيفة الغدة الدرقية.
قيم TSH طبيعية بشكل عام.
فقط عندما تتضرر الغدة بشكل واضح بسبب الالتهاب ، تبدأ هرمونات الغدة الدرقية الحرة ، T4 و T3 ، في الانخفاض.
في هذه المرحلة يتشابك تاريخ التهاب الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية ، وهو مرض تنتج فيه الغدة الدرقية هرمونات غير كافية.
العلاج
حتى الآن ، لا يوجد علاج محدد حقيقي لالتهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو.
ومع ذلك ، كما هو الحال في معظم الحالات ينتج المرض عن قصور الغدة الدرقية ، فإن العلاج يشمل تناول هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) ، والذي غالبًا ما يتم تناوله بشكل دائم.
إذا تم تناوله بالجرعات المناسبة ، حسب احتياجات الفرد ، فلن يكون له آثار جانبية ، حيث إنه يشبه هرمون الغدة الدرقية الطبيعي.
المراقبة العلاجية ، التي يجب إجراؤها بشكل عام مرة واحدة في السنة ، مفيدة أيضًا في الحفاظ على تقدم المرض تحت السيطرة.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والحمل
أخيرًا ، يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء اللواتي يعانين من التهاب الغدة الدرقية ويرغبن في أن يصبحن أمهات ، لأنهن غالبًا ما يخشين من حقيقة أنهن لن يستطعن تحمل الحمل وأن المرض قد يضر بصحة الطفل.
يجب أن يقال في هذه المرحلة أن هذا المرض في حد ذاته ليس موانع.
يعاني العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الغدة الدرقية من خلل طبيعي أو ضعيف في وظائف الغدة الدرقية ، وإذا لم تظهر عليهم أعراض ، فلا يحتاجون إلى العلاج بشكل عام.
ومع ذلك ، من الضروري أن تخضع النساء اللواتي يحاولن إنجاب الأطفال للمراقبة المنتظمة ، حيث يمكن أن تتطور الحالة إلى قصور الغدة الدرقية بمرور الوقت.
بالإضافة إلى ذلك ، لكي يستمر الحمل بأمان ، يجب أن تكون اختبارات وظائف الغدة الدرقية طبيعية ، سواء أثناء العلاج الهرموني أو بدونه.
أثناء الحمل ، من الضروري أيضًا أن تصبح الفحوصات أكثر تواترًا ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما لا يكون الجنين قد طور غدته الدرقية بعد.
أخيرًا ، من الضروري طمأنة النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو اللواتي يحاولن إنجاب طفل حول احتمال أن يؤدي مرضهن إلى إتلاف الغدة الدرقية لدى طفلهن الذي لم يولد بعد.
من خلال الفحوصات المنتظمة قبل وأثناء الحمل والعلاج المناسب ، من الممكن الحد من مخاطر هذه المضاعفات.
اقرأ أيضا:
الحمل: ماذا يحدث لشعرك أثناء الولادة وبعدها؟ إجابات الخبراء
الإدارة الجراحية لمجرى الهواء الفاشل: دليل لبضع الحلقي الدرقي قبل الجراحة