ما هو ابيضاض الدم النقوي المزمن (CMML)؟
ابيضاض الدم النقوي المزمن (CMML) هو نوع نادر من سرطان الدم. في CMML يوجد عدد كبير جدًا من الخلايا الوحيدة في الدم. حيدات هي نوع من خلايا الدم البيضاء
أدرجت منظمة الصحة العالمية (WHO) CMML في مجموعة من سرطانات الدم تسمى اضطرابات التكاثر النخاعي وخلل التنسج النقوي
CMML هي حالة منفصلة مع خيارات علاج مختلفة لأن الأشخاص المصابين بـ CMML يمكن أن يكون لديهم سمات كل من اضطرابات التكاثر النقوي (MPN) واضطرابات خلل التنسج النقوي (MDS).
نخاع العظام وخلايا الدم
نخاع العظام هو الجزء الداخلي الرخو من عظامنا الذي ينتج خلايا الدم.
تبدأ جميع خلايا الدم من نفس النوع من الخلايا تسمى الخلايا الجذعية. تنتج الخلايا الجذعية خلايا دم غير ناضجة.
تمر هذه الخلايا غير الناضجة بمراحل مختلفة من التطور قبل أن تصبح خلايا دم مكتملة النمو.
ينتج نخاع العظم عدة أنواع من خلايا الدم ، بما في ذلك:
- خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين في الجسم
- خلايا الدم البيضاء لمحاربة العدوى
- الصفائح الدموية للمساعدة في تخثر الدم
يوضح الرسم التخطيطي كيف تتطور أنواع مختلفة من الخلايا من خلية دم واحدة.
ما هي أمراض التكاثر النقوي وأمراض خلل التنسج النقوي؟
مرض التكاثر النقوي هو حالة ينتج فيها الكثير من خلايا الدم.
اضطراب خلل التنسج النقوي هو حيث تكون خلايا الدم المنتجة غير طبيعية وغير ناضجة تمامًا.
في الواقع ، غالبًا ما يتداخل الاضطرابان ، ولهذا جمعتهما منظمة الصحة العالمية معًا هنا في نفس الفئة.
في CMML هو نوع معين من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الوحيدة غير الطبيعية
تعد الخلايا الأحادية جزءًا من جهاز المناعة وتساعد الجسم على مكافحة العدوى.
يتم إنتاج الكثير منها ولم يتم تطويرها بشكل كافٍ لتعمل بشكل صحيح.
يصعب أيضًا على نخاع العظام إنتاج خلايا دم أخرى مثل:
- خلايا الدم الحمراء
- الصفائح الدموية
- خلايا الدم البيضاء الأخرى
هذا لأن حيدات تأخذ مساحة كبيرة في نخاع العظم.
ماذا يحدث في CMML؟
تساعد خلايا الدم البيضاء المسماة monocytes الجسم على محاربة العدوى.
في CMML ، ينتج نخاع العظم حيدات غير طبيعية.
لم يتم تطويرها بشكل كامل ولا يمكنها العمل بشكل طبيعي.
في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا زيادة في الخلايا غير الناضجة التي تسمى الخلايا المتفجرة.
تبقى خلايا الدم غير الطبيعية هذه في نخاع العظام أو يتم تدميرها قبل دخولها إلى مجرى الدم.
مع تطور CMML ، يمتلئ نخاع العظم بحيدات غير طبيعية.
ثم تنتقل خلايا الدم غير الطبيعية هذه إلى مجرى الدم.
نظرًا لأن نخاع العظم مليء بالخلايا غير الطبيعية ، فإنه لا يمكنه إنتاج ما يكفي من أنواع خلايا الدم الأخرى.
يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الطبيعية في مجرى الدم إلى ظهور الأعراض في النهاية.
مخاطر وأسباب CMML
لا نعرف سبب معظم حالات CMML ، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي قد تزيد من خطر الإصابة به.
عامل الخطر هو شيء قد يزيد من احتمالية الإصابة بحالة أو مرض معين.
يزداد خطر الإصابة بـ CMML مع تقدم العمر.
متوسط العمر عند التشخيص بين 71 و 74.
وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.
في بعض الأحيان ، يحدث CMML بسبب العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للسرطان.
وهذا ما يسمى CMML الثانوي أو المتعلق بالعلاج.
التغييرات الجينية
أظهرت الأبحاث عددًا من التغييرات الجينية المهمة في CMML.
حوالي نصف الأشخاص الذين لديهم CMML (حوالي 50 ٪) لديهم تغيير في جين يسمى TET2.
ينتج جين TET2 بروتينًا يتحكم في عدد الخلايا الجذعية الوحيدة التي تنتجها.
ما يصل إلى 30 من كل 100 شخص (حتى 30٪) لديهم تغيير في جين يسمى RAS.
يؤدي التغيير إلى تكاثر الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
هناك جينات أخرى يمكن أن تؤدي التغييرات فيها إلى CMML ، وتشمل هذه:
- ASXL1
- SRSF2
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ CMML من أكثر من تغيير جيني واحد.
علامات وأعراض CMML
عادةً ما يتطور CMML ببطء ولا يسبب أي أعراض في البداية.
عندما تبدأ في التسبب في أعراض ، فقد تشمل
- التعب وأحيانًا ضيق التنفس بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)
- الالتهابات التي لا تتحسن
- نزيف (مثل نزيف في الأنف) أو كدمات بسبب قلة عدد الصفائح الدموية
- البطن (عدم الراحة في البطن) من تورم الطحال
- طفح جلدي أو عقيدات
- ضيق التنفس من السائل بين صفائح الأنسجة التي تغطي الجزء الخارجي من الرئة - وهذا ما يسمى الانصباب الجنبي
أنواع CMML
قسمت منظمة الصحة العالمية (WHO) CMML إلى 3 أنواع.
يطلق عليهم النوع 0 والنوع 1 والنوع 2.
يخبر عدد الخلايا النخاعية غير الطبيعية (الأرومات) في عينات الدم ونخاع العظم الطبيب بنوع CMML.
يصف الأطباء عدد خلايا الانفجار كنسبة مئوية.
هذا هو عدد الانفجارات لكل 100 خلية دم بيضاء.
- نوع CMML 0 يعني أن لديك أقل من 2٪ انفجارات في دمك وأقل من 5٪ انفجارات في نخاع العظام.
- يعني نوع CMML 1 أن لديك 2-4٪ انفجارات في الدم أو 5-9٪ انفجارات في نخاع العظام. بعض الناس لديهم كليهما.
- CMML type 2 يعني أن لديك 5-19٪ انفجارات في الدم و 10-19٪ في نخاع العظام.
وجود قضبان Auer في عيناتك يعني أن لديك CMML من النوع 2.
قضبان Auer هي مادة داخل خلايا CMML تشبه الإبر الطويلة.
لا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر.
ولا يمكن رؤية قضبان Auer إلا داخل الخلايا غير الطبيعية.
تساعد معرفة نوع CMML ، إلى جانب عوامل أخرى ، طبيبك في تحديد مجموعة المخاطر الخاصة بك.
ويمكن أن يساعدهم في تحديد أفضل علاج لك.
مجموعات الخطر
يستخدم الأطباء مجموعات الخطر لمحاولة التنبؤ بمدى استجابة CMML للعلاج القياسي.
هناك العديد من مجموعات الخطر التي يستخدمها الأطباء لـ CMML.
بشكل عام ، يستخدم الأطباء ما يلي لمعرفة مجموعة المخاطر:
- نوع CMML الخاص بك ، والذي يتضمن عدد الانفجارات في الدم ونخاع العظام
- عدد خلايا الدم البيضاء
- أي تغييرات جينية في خلايا CMML
- ما إذا كان لديك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وتحتاج إلى نقل خلايا الدم الحمراء
التغيير (التحول) إلى ابيضاض الدم النخاعي الحاد
يمكن أن يتطور CMML إلى ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) إذا تجاوز عدد الانفجارات في الدم 20٪.
يسمي الأطباء هذا التحول.
يحدث التحول بين 15 و 30 من كل 100 شخص مصاب بـ CMML (بين 15 و 30٪).
قد يحدث هذا بعد بضعة أشهر أو بعد عدة سنوات.
اقرأ أيضا
اللوكيميا: الأعراض والأسباب والعلاج
اللوكيميا: أنواعه وأعراضه وأكثر العلاجات ابتكارًا
سرطان الغدد الليمفاوية: 10 أجراس إنذار لا ينبغي التقليل من شأنها
ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد؟
ليمفوما اللاهودجكين: أعراض وتشخيص وعلاج مجموعة غير متجانسة من الأورام
CAR-T: علاج مبتكر للأورام اللمفاوية
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد: نتائج طويلة الأمد موصوفة للأطفال جميع الناجين
تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب
لماذا توجد الكريات البيض في البول؟
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد: ما هو؟
سرطان الخصية والوقاية منه: أهمية الفحص الذاتي
سرطان الخصية: ما هي أجراس الإنذار؟
سرطان المثانة: الأعراض وعوامل الخطر
سرطان الثدي: كل ما تحتاج لمعرفته
تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون: ما هما ومتى يتم إجراؤهما
التصوير الومضاني للعظام: كيف يتم تنفيذه
خزعة البروستات الانصهار: كيف يتم إجراء الفحص
التصوير المقطعي المحوسب (CT): ما الغرض من استخدامه
ما هو مخطط كهربية القلب ومتى يتم إجراء مخطط كهربية القلب
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): ما هو وكيف يعمل وما الغرض من استخدامه
التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT): ما هو ومتى يتم إجراؤه
الفحوصات الآلية: ما هو مخطط صدى القلب بالألوان؟
تصوير التاج ، ما هو هذا الفحص؟
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: ما الغرض منها؟
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: ما هو ولماذا هو مهم؟
تنظير الإحليل: ما هو وكيف يتم إجراء تنظير المثانة عبر الإحليل
ما هو Echocolordoppler من جذوع فوق الأبهر (السباتي)؟
الجراحة: الملاحة العصبية ومراقبة وظائف الدماغ
الجراحة الروبوتية: الفوائد والمخاطر
الجراحة الانكسارية: ما الغرض منها ، وكيف يتم إجراؤها وماذا تفعل؟
التصوير الومضاني لعضلة القلب ، الفحص الذي يصف صحة الشرايين التاجية وعضلة القلب
قياس الضغط الشرجي: ما هي الأغراض المستخدمة وكيف يتم إجراء الاختبار