ما هو proctalgia fugax؟ الأعراض والأسباب والعلاج
Proctalgia fugax هو اضطراب يتميز بالظهور المفاجئ على فترات غير منتظمة من الألم الشرجي الشديد الذي يستمر عادة لبضع دقائق ويزول دون آثار
الحالة السريرية اللازمة للتحدث عن fugax المستقيم هي عدم وجود أمراض الحوض المؤلمة مثل الشقوق والخراجات والبواسير المتخثرة والأمراض الالتهابية المزمنة في مرحلة التوهج والتهاب البروستاتا وانتباذ بطانة الرحم والأورام وما إلى ذلك.
ما الذي يسبب fugax proctalgia؟
يمكن أن يحدث الألم من خلال عمليات الإخلاء ، والأحداث النفسية الجسدية المجهدة ، والحيض ، وتناول الكحول ، والاتصال الجنسي ، ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد عامل محفز.
على الرغم من وصفه سابقًا بأنه عادة ليلي ، فقد وجدت الدراسات الحديثة أن الألم يمكن أن يظهر في أي وقت من اليوم.
هل proctalgia fugax حالة متكررة؟
يتراوح معدل الانتشار بين عامة السكان بين 4 و 18 في المائة ويؤثر على عدد أكبر من النساء.
ما الذي يسبب fugax proctalgia؟
تشمل الفرضيات المسببة للأمراض تشنج العضلة العاصرة ، وزيادة الضغط داخل اللمعة للسيجما ، والنشاط الانقباضي غير الطبيعي للعضلة الشرجية الداخلية المتأثرة بالنشاط العصبي الودي ، وبالتالي بالإجهاد النفسي الجسدي ، وأخيراً ، ألم العصب الفرجي.
غالبًا ما يظهر في الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي ، وفي المرضى الذين يخضعون للعلاج بالتصليب لعلاج البواسير وفي النساء اللائي خضعن لاستئصال الرحم عبر المهبل.
أخيرًا ، تم وصف شكل عائلي نادر قائم على الجينات مع انتقال سائد وراثي سائد ، والذي يرتبط بالإمساك وتثخين ملحوظ في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
كيف يتم تشخيصها؟
قد يكون التاريخ المرضي جنبًا إلى جنب مع الفحص السريري لاستبعاد عدم وجود أمراض الحوض المؤلمة الأخرى كافيين لتشخيص fugax المستقيم.
ومع ذلك ، قد يكون تنظير المستقيم والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) ضروريين للتشخيص التفريقي.
تساعد الموجات فوق الصوتية الشرجية في توفير معلومات عن سمك العضلة العاصرة الشرجية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكشف قياس الضغط الشرجي عن شذوذ في نبرة العضلة العاصرة أثناء الراحة من خلال الكشف عن "الموجات البطيئة ذات السعة المتزايدة".
أخيرًا ، يمكن أن توجه الدراسة الفيزيولوجية العصبية للعجان (تخطيط كهربية عضلات قاع الحوض ، ودراسة المنعكس العضلي الكهفي البصلي وقياس زمن انتقال العصب الفرجي) إلى العلاج الطبي أو الجراحي الذي يتعين إجراؤه.
كيف يتم علاجها؟
نظرًا لوجود عنصر قلق قوي في كثير من الأحيان ، يجب أن تستخدم المحاولة الأولى للعلاج الطمأنينة والبنزوديازيبينات التي يتم تناولها عن طريق الفم جنبًا إلى جنب مع النصيحة لأداء نصف كوب من الماء الدافئ في منطقة الشرج التناسلي.
ومع ذلك ، في حالة الفشل ، يتم اللجوء إلى الأدوية التي تخفف من التشنج المؤلم في فتحة الشرج ، والتي يتم تطبيقها محليًا (ديلتيازيم أو نتروجليسرين 2 ٪) أو تؤخذ عن طريق الفم (نيفيديبين).
ولهذه الغاية ، تم أيضًا اقتراح استخدام حقن توكسين البوتولينوم من النوع أ.
في الحالات التي يتم فيها توثيق ضغط الفرج ، قد يكون الحصار الدوائي أو تخفيف الضغط الجراحي للعصب مفيدًا. تم الإبلاغ أيضًا عن نتائج علاجية جيدة من خلال حصار التخدير للضفيرة الخلقية العلوية في الأدبيات.
أخيرًا ، في الأشكال العائلية النادرة أو في جميع الحالات التي يوجد فيها سماكة في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية تزيد عن 3.5 سم ، يمكن الإشارة إلى الإجراء الجراحي لبضع العضلة العاصرة الجانبية الداخلية.
اقرأ أيضا:
رفع مستوى رعاية إصابات الأطفال: التحليل والحلول في الولايات المتحدة
الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء