الموت القلبي المفاجئ: الأسباب والأعراض الأولية والعلاج
يشير الموت القلبي المفاجئ في الطب إلى وفاة غير متوقعة (أو `` غير متوقعة ظاهريًا '') من أسباب قلبية تحدث غالبًا في المرضى الذين لا يعانون من أعراض ، مباشرة بعد ظهور الأعراض (في غضون ساعة) أو حتى بدون ظهور الأعراض
في البالغين ، يكون هذا من المضاعفات وغالبًا ما يكون أول مظهر سريري لمرض القلب الإقفاري المستمر (أي مرض يكون فيه إمداد القلب بالدم ضعيفًا ، كما يحدث عادةً في الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب).
الموت القلبي المفاجئ ليس حدثًا نادرًا
إنها وحدها مسؤولة عن أكثر من 50,000 حالة وفاة سنويًا وهي سبب 50٪ من جميع الوفيات الناجمة عن أمراض القلب.
أسباب وعوامل الخطر للموت القلبي المفاجئ
من بين أهم أسباب وعوامل الخطر للموت القلبي المفاجئ عدد من الحالات والأمراض
- مرض القلب الإقفاري (السبب الأكثر شيوعًا ، حوالي 9 من كل 10 حالات) ؛
- التشوهات الخلقية للشريان التاجي.
- تدلي الصمام التاجي
- التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف.
- تمدد أو تضخم عضلة القلب (من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن) ؛
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الذي قد يؤدي إلى بطء القلب المنعكس المرضي ؛
- التعديلات المكتسبة أو الموروثة في نظام التوصيل ؛
- تشوهات قلبية
- عدم انتظام ضربات القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيء أو الرجفان البطيني).
يوجد تضيق حرج (تضيق> 75٪) من تصلب الشرايين التاجية لواحد على الأقل من الأوعية القلبية الرئيسية الثلاثة في 90٪ ممن يعانون من الموت القلبي المفاجئ.
يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث في حالة عدم وجود اعتلال عضلة القلب الهيكلي إلى الموت المفاجئ ، وأهم سبب هو متلازمة QT الطويلة ، التي تتميز بزيادة استثارة القلب وعدم انتظام ضربات القلب البطيني العرضي.
سبب آخر للموت القلبي المفاجئ هو بطء القلب المرضي (عدم انتظام ضربات القلب).
الجودة درهم؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
عوامل الخطر الأخرى للموت القلبي المفاجئ
مستويات عالية من الألدوستيرون (> 200 بيكوغرام / مل من الدم) مقترنة بمستويات عالية من الكورتيزول (> 21.1 مجم / ديسيلتر) ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة الوفاة المفاجئة ، في المرضى الذين يُعتبرون معرضين لخطر مثل هذا الحدث (ومع جميع - تسبب الوفاة في مرضى السكري من النوع 2 الدموي).
قد يكون الموت القلبي المفاجئ أيضًا نتيجة للإساءة المزمنة للستيرويدات الابتنائية التي تزيد من حجم العضلات ، بما في ذلك خلايا القلب ، ولكن بدون زيادة موازية في قوة الانقباض. على العكس من ذلك ، غالبًا ما تموت هذه الخلايا ولا يتم استبدالها بخلايا أخرى ، ولكن بأنسجة ليفية تبقى حتى عند التوقف عن تناول الستيرويد ، مما يؤدي إلى تلف دائم للقلب. يمكن أن يتبع العدد غير الكافي من الخلايا نوبات من عدم كفاية ضغط القلب وإمدادات الدم واحتشاء.
عوامل الخطر المهمة للموت القلبي المفاجئ هي التاريخ العائلي ، زيادة الوزن ، السمنة ، تدخين السجائر وتعاطي المخدرات.
الأعراض وأدوات التشخيص
غالبًا ما كان المرضى الذين يعانون من الموت القلبي المفاجئ إما بدون أعراض تمامًا ، أي لم تظهر عليهم أعراض على الإطلاق ، أو لديهم أعراض غير محددة مثل:
- الوهن (التعب)
- إجهاد سهل
- ضيق التنفس (صعوبة في التنفس.
- دوخة؛
- الإغماء المتكرر.
الأعراض الأكثر تحديدًا هي بلا شك عدم انتظام ضربات القلب الحاد مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيء والإغماء المتكرر ، بالإضافة إلى الأعراض النموذجية لمرض القلب الإقفاري ، أي ألم الصدر في منطقة القص يمتد إلى الذراع اليسرى.
في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، يُنصح المريض بالخضوع لفحص القلب ، والذي يتضمن أيضًا مخطط كهربية القلب ، وهولتر ، واختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية للقلب باستخدام جهاز كولوردوبلر.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
العلاجات في حالة الموت القلبي المفاجئ
تدليك القلب ، وإذا أمكن ، فالتدليك سريع صدمات الكهربائية هي العلاجات الرئيسية في حالات الموت القلبي المفاجئ ، وتمثل - بالنسبة للمريض - الفرق بين الحياة والموت.
يمكن إنعاش ما يقرب من 25٪ من الحالات إذا تمت إزالة الرجفان خلال 4 إلى 5 دقائق ، بينما تقل فرصة النجاة بنسبة 10٪ لكل دقيقة إضافية ؛ الوقت هو في الواقع عامل رئيسي في البقاء على قيد الحياة ، وليس فقط في حالة بقاء المريض على قيد الحياة ، فكلما تم اتخاذ الإجراءات الطبية بشكل أسرع وتقليل تلف الدماغ الذي لا يمكن إصلاحه بسبب نقص تدفق الدم إلى الأعضاء.
لا يزال التدخل المبكر قد ينقذ حياة المريض ، لكنه قد يدخل في حالة غيبوبة لا رجعة فيها.
الوقاية من الموت القلبي المفاجئ
بالنسبة للأفراد المعرضين للخطر ، على سبيل المثال الذين لديهم تاريخ عائلي من عدم انتظام ضربات القلب الحاد (مثل عدم انتظام ضربات القلب) أو الذين نجوا من سكتة قلبية سابقة ، قد تكون أداة الوقاية المهمة هي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب مع مزيل الرجفان تحت الجلد ، يسمى مزيل الرجفان ICD.
اقرأ أيضا:
ما هو قصور القلب وكيف يمكن التعرف عليه؟
الإنعاش القلبي الرئوي عند النساء الحوامل: المضاعفات والدراسات
يصدر AHA إرشادات جديدة لأداء الإنعاش القلبي الرئوي أثناء الجائحة
فشل القلب والذكاء الاصطناعي: خوارزمية التعلم الذاتي لكشف العلامات غير المرئية لتخطيط القلب
قصور القلب: الأعراض والعلاجات الممكنة