تقدم إصابات الحروق تحديات فريدة لممرضات الصدمات. تؤدي هذه الإصابات الحرارية والكهربائية والكيميائية إلى تغييرات في العديد من أنظمة الجسم التي تتطلب من الممرضات تعديل نهجهم في تقييم المريض ومراقبته وعلاجه.

فيما يلي ست حقائق من شأنها أن تساعد ممرضي الصدمات والطوارئ على تقييم إصابات الحروق بدقة وتزويد مرضى الحروق بالرعاية المثلى.

علاج الحروق في عمليات الإنقاذ: قم بزيارة كشك SKINNEUTRALL في EMERGENCY EXPO

1. يجب أن يتضمن جزء مجرى الهواء من مسح ABCDE ثلاثة تقييمات إضافية للحروق

عند إجراء جزء مجرى الهواء من مسح المريض:

• افحص وجه المريض بحثًا عن شعر وجهه وشعر أنفه.
• افحص داخل فم المريض بحثًا عن وجود تورم و / أو بلغم كربوني.
• إذا كان المريض يستطيع التحدث ، اسأله عما إذا كان يلاحظ أي تغييرات في صوته.

يمكن أن تكون الثلاثة علامات على إصابة الجهاز التنفسي.

يجب إجراء هذه التقييمات بالإضافة إلى الفحص العادي للهيئات الأجنبية والتمزقات والإفرازات وما إلى ذلك.

2. توصي جمعية ABA بـ "قاعدة التسعة" لتقييم مدى إصابة الحروق

لتوفير الإنعاش الصحيح بالسوائل لمرضى الحروق ، يجب على مقدمي الخدمة أولاً تقدير مساحة سطح الجسم الكلية للمريض (TBSA).

تستخدم معظم المراكز طريقة لوند وبراودر لتحديد مساحة سطح الجسم.

ومع ذلك ، تتضمن هذه الطريقة حسابات رياضية تحد من فعاليتها أثناء مرحلة الإنعاش الحاد.

توصي جمعية الحرق الأمريكية (ABA) باستخدام حكم التسعة لتحديد مدى حروق المريض:

• تقسم هذه الطريقة الجسم إلى مناطق تمثل كل منها 9٪ من مساحة سطح الجسم (TBSA) (باستثناء المنطقة التناسلية التي تمثل 1٪ من مساحة سطح الجسم الكبيرة).
• على سبيل المثال ، يمثل الجانب الأمامي لكل رجل 9٪ من سطح الجسم البالغ. إذا كان المريض البالغ يعاني من حروق من الدرجة الثانية و / أو من الدرجة الثالثة في معظم الجزء الأمامي من كلا الساقين ، فإن مدى الحروق يبلغ 18٪ من مساحة سطح الجسم.

هناك نسخ معدلة من قاعدة التسعة للأطفال والرضع المرضى.

3. إن الإنعاش الدقيق بالسوائل أمر بالغ الأهمية لمرضى الحروق

الإنعاش بالسوائل مطلوب للمرضى الذين يعانون من حروق تصل إلى 20٪ أو أكثر من مساحة سطح الجسم.

لا يشمل هذا الحساب حروق الدرجة الأولى. كما هو مذكور أعلاه ، عند تقدير النسبة المئوية لحرق TBSA ، احسب فقط حروق الدرجة الثانية والثالثة.

هناك العديد من الصيغ لتقدير احتياجات الإنعاش بالسوائل في الـ 24 ساعة الأولى.

بالنسبة للحروق الحرارية والكيميائية للبالغين ، فإن الصيغة الموصى بها هي صيغة Brooke المعدلة:

2 مل Lactate Ringer's (LR) x٪ TBSA x وزن المريض (بالكيلوغرام)

يجب إعطاء نصف (50٪) من حجم الإنعاش الكلي للسوائل في أول 8 ساعات ، والنصف (50٪) يجب أن يتم تسليمه في آخر 16 ساعة.

لاحظ أن الساعات الثماني الأولى تبدأ في وقت الإصابة ، وليس وقت التقديم. إذا حضر المريض إلى مركزك بعد ساعتين من تعرضه لإصابة بالحرق ، فلديك 8 ساعات فقط لإدارة أول 2٪ من السوائل.

توجد صيغ وتوصيات منفصلة لمرضى الأطفال ولمرضى الحروق الكهربائية.

بالنسبة لجميع المرضى ، من المهم مراقبة الإخراج البولي لأن هذا سيوجه أي تعديلات ضرورية على حجم إنعاش السوائل.

4. من المهم بشكل خاص الحفاظ على دفء مرضى الحروق

يلعب الجلد دورًا رئيسيًا في التنظيم الحراري.

لهذا السبب ، فإن إصابات الحروق تقطع قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتعاش يزيد من طلب المريض لعملية التمثيل الغذائي.

من المهم أن تضع ذلك في الاعتبار أثناء جزء التعرض من ABCDE الدراسة الاستكشافية. يجب خلع جميع الملابس للتمكين من الفحص الكامل للحروق والإصابات الأخرى.

ومع ذلك ، يجب أيضًا اتخاذ خطوات لتدفئة المريض ومنع ارتجافه:

• حافظ على تغطية المريض كلما أمكن ذلك.
• استخدم مصابيح الحرارة لزيادة درجة حرارة الغرفة.
• استخدم المحاليل الغروانية لمساعدة المريض في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.

5. مرضى الحروق لديهم احتياجات دعم غذائية خاصة

يمكن أن تؤدي إصابات الحروق إلى زيادة معدل الأيض الأساسي للمريض إلى ثلاثة أضعاف.

تتميز حالة فرط التمثيل الغذائي هذه بزيادة كبيرة في استهلاك الطاقة أثناء الراحة.

نتيجة لذلك ، يعد الدعم الغذائي ضروريًا للمرضى الذين يعانون من إصابات الحروق.

إن إعطاء التغذية عن طريق المسار المعوي يقلل من خطر الإصابة بضمور الزغابات المعوية.

6. مشاهدة مرضى الحروق للتغيرات في الحالة العقلية

قد يحتاج المرضى المصابون بحروق شديدة إلى كميات كبيرة من المسكنات المخدرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة معدل الأيض إلى تقلبات في مستويات السكر في الدم. كلاهما يمكن أن يسبب تغييرات في الحالة العقلية.

إدارة الجلوكوز أمر ضروري.

افحص مستويات الجلوكوز في الدم بشكل متكرر وعلاجها وفقًا لأوامر مقدم الخدمة أو بروتوكول علاج جلوكوز الدم في المنشأة.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

التهابات الجروح: ما الذي يسببها ، وما هي الأمراض المرتبطة بها

باتريك هارديسون ، قصة وجه مزروع على رجل إطفاء مصاب بالحروق

حروق العين: ما هي وكيفية علاجها

نفطة حرق: ماذا تفعل وما لا تفعل

أوكرانيا تتعرض للهجوم ، وزارة الصحة تنصح المواطنين بالإسعافات الأولية للحروق الحرارية

علاج الأرز لإصابات الأنسجة الرخوة

كيفية إجراء المسح الأولي باستخدام DRABC في الإسعافات الأولية

مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها

المصدر

أخبار نظام الصدمات