المؤلفون: جونار غونتر ، فرانك فان ليث ، صوفيا ألكسندرو ، نيوس ألتيت ، كوركوت أفسار ، ديدي بانغ ، رايزا باربوتا ، جراهام بوثاملي ، آنا سيوبانو ، فاليريو كرودو ، مانفريد دانيلوفيتس ، مارتن ديديكووت ، راكيل دوارتي ، جينا كونوالانو ، هينكست ، فييل لانج ، فايرا ليمان ، سيسيل ماجيس-إسكورا ، آن ماري ماكلولين ، إنجي مويل ، فيرونيكا بولكوفا ، إيمانويل بونتالي ، كريستينا بوبا ، رودولف روميتشوفر ، ألينا سكراهينا ، فارفارا سولودوفنيكوفا ، فيكتور سبينو ، سيمون تيبيري ، كريستيان فيكلبنا

درسنا مجموعة متعددة المراكز من المرضى الذين يعانون من السل المقاوم للأدوية المتعددة في مراكز الإحالة 23 في جميع أنحاء أوروبا ووجدت ارتفاع معدلات مقاومة الأدوية لعقاقير الخط الثاني لعلاج مرض السل في تعميم سلالات السل ، ومحدودية توافر اختبار مقاومة الأدوية في الخط الثاني في العديد من البلدان مع ارتفاع معدل الإصابة بالسل.

وعلاوة على ذلك، وجدنا أدلة على استمرار انتقال سلالات MDR من مرض السل M. في شرق أوروبا: 52.4٪ من مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة كانوا يعانون من نوبة السل الأولى. في بلدان أوروبا الغربية ذات معدل الإصابة المنخفض بالسل ، يعتبر السل المقاوم للأدوية المتعددة في الغالب مرضًا للمهاجرين (15) ، مما يعكس وبائيات السل المقاوم للأدوية المتعددة في بلد المنشأ. وُلد عدد قليل فقط (8.9٪) من مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة خارج المنطقة الأوروبية لمنظمة الصحة العالمية. وبالتالي ، يجب أن تكون التدخلات الخاصة بمكافحة السل المقاوم للأدوية المتعددة محددة للبلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة ، خاصة في أوروبا الشرقية (16). تشير النماذج الرياضية والوبائية إلى أن التشخيص المبكر والعلاج الفعال وتحسين الوصول إلى البنية التحتية للمختبرات يمكن أن يكون له تأثير قوي على حدوث السل المقاوم للأدوية المتعددة في مناطق الانتشار المرتفع (17). ومع ذلك ، فإن القليل من هذه المتطلبات البرنامجية يتم تلبيتها في العديد من المواقع في أوروبا في الوقت الحاضر (18). إن الانتقال النشط المحتمل للسلالات المسببة للسل المقاوم للأدوية المتعددة ، كما يتضح من النسبة الكبيرة من المرضى الذين لم يتلقوا علاج السل من قبل في هذه المجموعة الأوروبية ، يتوافق مع البيانات المبلغ عنها مؤخرًا ويستحق الاهتمام. أظهر مسح مقاومة الأدوية الذي تم إجراؤه في بيلاروسيا في عام 2011 أن 32.3٪ من حالات عدوى السل الجديدة و 75.6٪ من عدوى السل التي سبق علاجها كان لديها سلالة MDR من المتفطرة السلية (19). في مولدوفا ، التي تتوافر بشأنها بيانات مراقبة كافية ، تتضمن 23.7٪ من حالات السل الجديدة سلالة MDR (3). أشار تقرير حديث لبيانات المراقبة في البلدان التي بها أكثر من 700 حالة تقديرية للسل المقاوم للأدوية المتعددة سنويًا إلى أن أكثر من نصف حالات السل الرئوي المقاوم للأدوية المتعددة المبلغ عنها كانت حالات جديدة (20)

 
[document url = ”http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]