مقارنة بين موازين ما قبل دخول المستشفى للتنبؤ بانسداد الأوعية الأمامية الكبيرة في إعداد سيارة الإسعاف
مقاييس ما قبل دخول المستشفى وفائدتها في سيارات الإسعاف ، بدأت دراسة نُشرت في جامع بهذا السؤال: ما هي معدلات الأداء والجدوى لمقاييس التنبؤ لانسداد الأوعية الأمامية الكبيرة عند التحقق من صحتها خارجيًا ومقارنتها رأسًا برأس في إعداد خدمات الطوارئ الطبية؟
في هذه الدراسة للمرضى الذين تلقوا رموز السكتة الحادة ، تم تحليل 7 مقاييس للتنبؤ قبل دخول المستشفى
في هذه الدراسة الجماعية لمرضى عام 2007 الذين تلقوا رموز السكتة الحادة ، أظهرت 7 مقاييس تنبؤ درجات دقة جيدة ونوعية عالية وحساسية منخفضة ، لصالح مقياس لوس أنجلوس للسيارات ومقياس تقييم انسداد الشرايين السريع.
فضلت معدلات الجدوى مقياس شدة السكتة الدماغية الحادة قبل دخول المستشفى.
تشير النتائج الحالية إلى أن الفروق الصغيرة ولكنها ذات دلالة إحصائية في الدقة تبدو ذات مغزى سريريًا في مجموعات سكانية أكبر لتقليل تأخيرات العلاج ، مع النتائج السريرية المحسنة اللاحقة ، وأنه ينبغي النظر في الجدوى قبل تنفيذ المقياس.
أجهزة إزالة الرجفان ، قم بزيارة ZOLL BOOTH في EMERGENCY EXPO
أهمية موازين ما قبل المستشفى في سيارات الإسعاف
فعالية استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية (EVT) من أجل انسداد الأوعية الأمامية الكبيرة المصحوبة بأعراض (sLAVO) تتناقص بشكل حاد مع مرور الوقت.
لأن EVT مقصور على مراكز السكتة الدماغية الشاملة ، قبل دخول المستشفى الفرز من المرضى الذين يعانون من أكواد السكتة الدماغية الحادة لـ sLAVO أمر بالغ الأهمية ، وعلى الرغم من أن العديد من مقاييس التنبؤ قيد الاستخدام بالفعل ، إلا أن التحقق الخارجي والمقارنة المباشرة وبيانات الجدوى غير متوفرة.
الهدف: إجراء تحقق خارجي ومقارنات وجهاً لوجه لـ 7 مقاييس للتنبؤ بـ sLAVO في إعداد الخدمة الطبية الطارئة (EMS) وتقييم جدوى النطاق بواسطة المسعفين الطبيين EMS.
أجريت هذه الدراسة الأترابية المرتقبة بين يوليو 2018 وأكتوبر 2019 في مركز حضري كبير في هولندا يبلغ عدد سكانه حوالي 2 مليون شخص وتضمنت 2 EMS و 3 مراكز شاملة للسكتة الدماغية و 4 مراكز للسكتة الدماغية الأولية.
كان المشاركون مرضى متتاليين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر تم تنشيط رمز السكتة الدماغية الحادة الذي بدأه EMS.
من بين 2812 رمزًا للسكتة الحادة ، تم استبعاد 805 (28.6٪) ، لأنه لم يتم استخدام أي تطبيق أو عدم توفر بيانات إكلينيكية ، مما ترك عام 2007 مريضًا مشمولًا في التحليلات.
تم تحليل مقاييس التنبؤ قبل دخول المستشفى
تم ملء التطبيقات مع الملاحظات السريرية بواسطة المسعفين EMS لكل رمز سكتة حادة مما يتيح إعادة بناء مقاييس التنبؤ السبعة التالية: Los Angeles Motor Scale (LAMS) ؛ تقييم انسداد الشرايين السريع (RACE) ؛ أداة تقييم السكتة الدماغية سينسيناتي الفرز ؛ شدة السكتة الدماغية الحادة قبل دخول المستشفى (PASS) ؛ التحديق في الوجه والذراع وقت الكلام ؛ التقييم الميداني فرز السكتة الدماغية لوجهة الطوارئ ؛ والنظرة ، عدم تناسق الوجه ، مستوى الوعي ، الانقراض / عدم الانتباه.
كانت النتائج الأولية والثانوية المخططة هي معدلات جدوى و sLAVO (أي نسبة رموز السكتة الحادة التي يمكن إعادة بناء مقياس ما قبل دخول المستشفى).
تضمنت مقاييس الأداء التنبؤية الدقة والحساسية والنوعية ومؤشر Youden والقيم التنبؤية.
من عام 2007 المرضى الذين تلقوا رموز السكتة الحادة (متوسط العمر [SD] ، 71.1 [14.9] سنة ؛ 1021 [50.9 ٪] ذكور) ، 158 (7.9 ٪) لديهم sLAVO.
تراوحت دقة المقاييس من 0.79 إلى 0.89 ، حيث أسفرت مقاييس LAMS و RACE عن أعلى الدرجات.
تراوحت حساسية المقاييس من 38٪ إلى 62٪ ، والنوعية من 80٪ إلى 93٪.
تراوحت معدلات جدوى النطاق من 78٪ إلى 88٪ ، مع أعلى معدل لمقياس PASS.
وجدت هذه الدراسة أن جميع مقاييس التنبؤ السبعة كانت تتمتع بدقة جيدة ونوعية عالية وحساسية منخفضة ، مع كون LAMS و RACE أعلى مقاييس الدرجات.
تراوحت معدلات الجدوى بين 78٪ و 88٪ وينبغي أخذها في الاعتبار قبل تطبيق المقياس.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901اقرأ أيضا:
كيف تتعرف بسرعة وبدقة على مريض السكتة الدماغية الحادة في مكان ما قبل دخول المستشفى؟
لا توجد مكالمات طوارئ لأعراض السكتة الدماغية ، مشكلة من يعيش وحده بسبب تأمين COVID
أهمية الاتصال برقم الطوارئ المحلي أو الوطني في حالة الاشتباه في الإصابة بسكتة دماغية
شهادة العناية بالسكتة الدماغية لمستشفى فريمونت التذكاري
ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية للمحاربين القدماء الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية
السكتة الدماغية مشكلة للأشخاص الذين لديهم نوبات عمل لساعات طويلة
مقياس السكتة الدماغية سينسيناتي قبل دخول المستشفى. دورها في قسم الطوارئ