علاج السكتة الدماغية العاجلة: تغيير المبادئ التوجيهية؟ دراسة مثيرة للاهتمام في The Lancet

By كريستيانو أنتونينو On أكتوبر 7، 2022

نتائج تجربة سريرية دولية بقيادة أستراليا ، نُشرت في The Lancet ، تعالج نقاشًا حادًا حول أفضل علاج عاجل للسكتة الدماغية

إنه يؤكد أن العلاج التجسير (تخثر الدم الوريدي جنبًا إلى جنب مع استئصال الخثرة من داخل الأوعية الدموية) ، ينتج نتائج أفضل للمرضى من استئصال الخثرة من داخل الأوعية الدموية وحده ، وهو آمن.

السكتة الدماغية العاجلة: لماذا أجريت دراسة DIRECT-SAFE؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة ، يشمل العلاج القياسي استخدام تحلل الخثرة في الوريد (لحل الجلطة) واستئصال الخثرة من داخل الأوعية الدموية (لإزالة الجلطة).

ومع ذلك ، كما يوضح المؤلف الرئيسي المشترك للدراسة البروفيسور بيتر ميتشل ، كان هناك "قلق متزايد في إعطاء المرضى أدوية التخثر الوريدي بسبب مخاوف من زيادة النزيف وهجرة الجلطة".

من أجل معالجة هذه المخاوف ، تم تصميم DIRECT-SAFE (تجربة سريرية دولية تشمل مستشفيات للرعاية الحادة في جميع أنحاء أستراليا ونيوزيلندا والصين وفيتنام) للتحقيق في ما إذا كان "العلاج التجسير" (انحلال الخثرة الوريدي جنبًا إلى جنب مع استئصال الخثرة) أو استئصال الخثرة وحده قد تم إجراؤه النتائج المثلى لمرضى السكتة الدماغية.

حول العلاج العاجل للسكتة الدماغية: ما هي نتائج دراسة DIRECT-SAFE؟

نظرت التجربة في كل من جوانب السلامة وفعالية نهجي العلاج.

وأظهرت النتائج أن العلاج التجسيري أنتج نتائج أفضل من استئصال الخثرة وحده ، كما تم قياسه بالاستقلالية الوظيفية بعد 90 يومًا بعد السكتة الدماغية.

الأهم من ذلك ، أظهرت نتائج السلامة أيضًا أن تكون متشابهة بين المجموعتين.

وفي مناقشة النتائج ، قال المؤلف الرئيسي المشترك ، البروفيسور برنارد يان ، إن الدراسة "أظهرت أن علاج التجسير كان أفضل ، خاصة في مرضى المنطقة الآسيوية. كان المرضى في ذراع العلاج الجسور نتائج أفضل عبر الدراسة بأكملها ".