زرع الخلايا الجذعية الخيفية: ما هو ومتى يكون ضروريًا؟
تستخدم زراعة الخلايا الجذعية الخيفية الخلايا الجذعية للمتبرع لعلاج وعلاج بعض اضطرابات الدم وسرطانات الدم في بعض الأحيان
يوصي مقدمو الرعاية الصحية عادةً بزراعة الخلايا الجذعية إذا لم تنجح العلاجات الأولية أو إذا عادت الظروف.
يستخدم حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الخلايا الجذعية الخلايا الجذعية التي تبرع بها شخص ليس من أفراد الأسرة.
ما هو زرع الخلايا الجذعية الخيفية؟
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية زرع الخلايا الجذعية الخيفية لعلاج سرطانات الدم وأحيانًا علاج بعض اضطرابات الدم.
قد يوصي مقدمو الخدمة بزراعة الخلايا الجذعية الخيفية إذا لم تنجح العلاجات الأولية أو كانت العلاجات ناجحة ولكن الحالة عادت.
في زراعة الخلايا الجذعية الخيفية ، يستبدل مقدمو الرعاية الصحية الخلايا الجذعية غير الصحية بالخلايا الجذعية السليمة المتبرع بها.
تنتج هذه الخلايا الجذعية الجديدة خلايا دم جديدة صحية. يستخدم العديد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الخلايا الجذعية الخلايا الجذعية التي تبرع بها شخص ليس من أفراد الأسرة.
ما الفرق بين زراعة الخلايا الجذعية الخيفية وذاتية المنشأ؟
تستخدم زراعة الخلايا الجذعية الخيفية الخلايا الجذعية المتبرع بها.
قد تأتي هذه الخلايا الجذعية من أحد أفراد الأسرة أو من شخص لا تعرفه أو من دم الحبل السري.
دم الحبل السري هو دم يتم جمعه من الحبل السري والمشيمة بعد ولادة الطفل.
تستخدم عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية خلايا الدم الجذعية الخاصة بك.
بينما يساعد كلا العلاجين نخاع العظم على تطوير خلايا دم جديدة ، تظهر الدراسات أن عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية تعمل عن طريق التسبب في مهاجمة خلايا المتبرع للخلايا غير الصحية.
يسمي مقدمو الرعاية الصحية هذا تأثير "الكسب غير المشروع مقابل الورم" (GVT).
ما السرطانات التي يتم علاجها بزراعة الخلايا الجذعية الخيفية؟
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية زرع الخلايا الجذعية الخيفية لاستبدال الخلايا غير الصحية التي تسبب الحالات المرضية ، بما في ذلك:
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML): قد يكون الأشخاص في حالة مغفرة من سرطان الدم النقوي الحاد (AML) مرشحين لزرع الخلايا الجذعية الخيفية. يعني التعافي أنك تلقيت علاجًا قضى على علامات وأعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL): مثل AML ، قد يكون الأشخاص في حالة مغفرة من ALL مرشحين لهذا الإجراء.
ما هي اضطرابات الدم التي يتم علاجها بزراعة الخلايا الجذعية الخيفية؟
في كثير من الأحيان ، تُعالج زراعة الخلايا الجذعية الخيفية اضطرابات الدم التالية:
- فقر الدم اللاتنسجي: قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بزراعة الخلايا الجذعية الخيفية للأشكال الحادة من فقر الدم اللاتنسجي. عادة ما يعالج هذا الإجراء فقر الدم اللاتنسجي.
- متلازمة العوز المناعي الشديد المشترك (SCID): هي مجموعة من الاضطرابات النادرة التي تسببها طفرات في جينات مختلفة تشارك في تطوير ووظيفة الخلايا المناعية المكافحة للعدوى.
- الثلاسيميا: يؤثر اضطراب الدم هذا على قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء. قد يستخدم مقدمو الخدمة زرع الخلايا الجذعية الخيفية لعلاج الأشكال الحادة من مرض الثلاسيميا.
تظهر الدراسات أن عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية تعالج اضطرابات الدم الوراثية النادرة التالية:
- فقر الدم Diamond-Blackfan: قد يستخدم مقدمو الخدمة زرع الخلايا الجذعية الخيفية إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
- فقر الدم فانكوني (FA): زرع الخلايا الجذعية الخيفي قد يعالج بعض اضطرابات الدم التي يسببها FA.
- متلازمة شدياك هيغاشي: يؤثر هذا الاضطراب خلايا الدم البيضاء. يحل زرع الخلايا الجذعية الخيفي محل خلايا الدم البيضاء التالفة.
- نقص التصاق الكريات البيض: هو اضطراب مناعي يسبب التهابات الأنسجة العميقة.
- الورم الحبيبي المزمن: يعالج زرع الخلايا الجذعية الخيفي الالتهابات المتكررة والمهددة للحياة التي تسببها هذه الحالة.
من هو المرشح لعملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية؟
يأخذ مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار عدة عوامل قبل التوصية بزراعة الخلايا الجذعية الخيفية لعلاج اضطرابات الدم أو السرطان.
هذه العوامل تشمل:
- لديك متبرع تطابق مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA) بشكل وثيق مع مستضداتك.
- صحتك العامة وحالتك الطبية. على سبيل المثال ، يخضع الأشخاص الذين أجروا زراعة الخلايا الجذعية للعلاج الكيميائي المكثف قبل العلاج. هذا يسمى التكييف. سيقيم مقدمو الخدمة ما إذا كنت قادرًا على إدارة الآثار الجانبية للتكييف.
- حالتك الطبية. لا تستجيب جميع أنواع السرطان أو أمراض الدم لزراعة الخلايا الجذعية ، بما في ذلك زرع الخلايا الجذعية الخيفية.
- علاجاتك السابقة. قد تؤثر بعض العلاجات الطبية على الزرع.
ما الذي يجعل عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية تطابقًا جيدًا؟
أفضل تطابق ممكن هو متبرع سليم لديه مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) التي تتطابق تمامًا مع مستضداتك.
HLA هي بروتينات الدم.
يحدد مقدمو الرعاية الصحية HLA من خلال اختبارات الدم التي تقارن HLA الخاص بك مع HLA الخاص بالمتبرع المحتمل.
هذه كتابة HLA.
يقوم مقدمو الخدمات بتقييم الخلايا الجذعية للمانحين من خلال عدد المستضدات المطابقة لك.
يزيد العدد الكبير من المستضدات المطابقة من فرصة قيام الخلايا الجذعية المتبرع بها بتكوين خلايا دم جديدة صحية من خلال عملية تسمى engraftment.
في عملية التطعيم ، تنتج الخلايا الجذعية المتبرع بها خلايا دم جديدة لتحل محل خلايا الدم غير الصحية.
تقلل مباريات HLA القريبة أيضًا من خطر الإصابة بمرض الطعم مقابل المضيف (GVHD).
قد تتطور الأعراض الحادة لـ GVHD بعد أسابيع قليلة من الإجراء وتؤثر على الجلد والكبد والجهاز الهضمي.
يمكن أن تحدث أعراض GVHD المزمنة في غضون أسابيع أو عدة سنوات بعد الزرع.
بالإضافة إلى أعراض GVHD الحادة ، قد يؤثر GVHD المزمن على فمك أو رئتيك أو الجهاز العصبي العضلي أو الجهاز البولي التناسلي.
من المحتمل أن يكون مباراة جيدة في HLA؟
يرث الناس HLA من آبائهم البيولوجيين.
إذا كان لديك أشقاء بيولوجيون ، فهناك احتمال واحد من كل 1 أن يكون أي من إخوتك متطابقًا مع HLA من أجل زراعة الخلايا الجذعية الخيفية.
في الآونة الأخيرة ، وجد مقدمو الرعاية الصحية طريقة لإجراء عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية باستخدام الخلايا الجذعية المتبرع بها من قبل الأشخاص الذين يتطابقون جزئيًا مع HLA.
هذه خلايا جذعية أحادية التطابق (نصف متطابقة).
هذا يعني أن الشخص الذي يحتاج إلى زرع الخلايا الجذعية قد يكون قادرًا على استخدام الخلايا الجذعية التي تبرع بها أطفاله البيولوجيون أو والديهم البيولوجيون.
هذا علاج جديد نسبيًا بدأ مقدمو الخدمة في استخدامه لزيادة مجموعة المتبرعين المحتملين.
لن يجد حوالي 70٪ من الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة متبرعًا مطابقًا في عائلاتهم.
عندما يحدث ذلك ، يلجأ مقدمو الخدمة إلى قواعد بيانات الخلايا الجذعية أو سجلات المتبرعين المحتملين غير المرتبطين.
المتبرعون غير المرتبطين هم الأشخاص الذين تطوعوا لإضافة نوع HLA الخاص بهم إلى قواعد بيانات المتبرعين.
تأتي معظم الخلايا الجذعية المتطابقة من متبرعين غير مرتبطين.
ما الذي يدخل في التبرع بالخلايا الجذعية طواعية لشخص ليس قريبًا؟
يعمل الأشخاص الذين يرغبون في التبرع بالخلايا الجذعية مع سجلات التبرع لمعرفة ما إذا كانوا مؤهلين للتبرع بالخلايا الجذعية.
عادة ، سيطرح موظفو السجل أسئلة للتأكد من أن المتبرعين المحتملين يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لتقديم تبرعات وأن الخلايا الجذعية المتبرع بها لن تشكل خطرًا على العدوى.
بعد ذلك ، يقوم المتبرعون المحتملون بإجراء اختبارات الدم لتحديد نوع HLA.
يضيف موظفو السجل هذه النتائج إلى قواعد البيانات التي يستخدمها مقدمو الخدمة للعثور على التطابقات المحتملة للأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات زرع الخلايا الجذعية.
من المهم أن تتذكر أن التسجيل في قاعدة بيانات المتبرعين ليس التزامًا بالتبرع.
إذا كان لدى المتبرع والمتلقي المحتملين تطابق HLA ، يشرح مقدمو الخدمة عملية الزرع ، بما في ذلك المخاطر.
يطلب مقدمو الخدمة من المانحين المحتملين التوقيع على نماذج الموافقة التي تنص على فهمهم للعملية والمخاطر.
يقوم مقدمو الخدمات بعد ذلك بإجراء الفحوصات الجسدية واختبارات الدم للتأكد من أن المتبرعين المحتملين يتمتعون بصحة جيدة وقادرون على إدارة إجراء حصاد نخاع العظم أو إجراء حصاد الخلايا الجذعية المحيطية.
ماذا يحدث إذا لم يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بي من العثور على متبرع من غير الأقارب؟
فيما يلي خياران قد يوصي به مزودك باستخدام:
- الخلايا الجذعية لدم الحبل السري: هي خلايا جذعية من الحبل السري والمشيمة بعد ولادة الطفل.
- خلايا جذعية متطابقة (نصف متطابقة): هي خلايا جذعية من أحد الوالدين البيولوجي أو الأخ أو الطفل الذي يتطابق HLA تمامًا مع نصف مستضد الكريات البيضاء البشرية الخاص بك. إن مستضدات الكريات البيضاء البشرية للوالدين البيولوجيين دائمًا ما تكون نصف مطابقة لأطفالهم. لدى الأشقاء البيولوجيين فرصة بنسبة 50٪ في أن يكونوا نصف متطابقين.
ما مدى شيوع عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية؟
لفهم كيفية عمل زراعة الخلايا الجذعية الخيفية ، قد يساعدك معرفة المزيد عن الخلايا الجذعية ودورها في جسمك.
الخلايا الجذعية هي خلايا دم صغيرة أو غير ناضجة ينتجها نخاع العظم.
نخاع العظم هو المركز الإسفنجي الناعم لعظامك.
تتطور هذه الخلايا الجذعية إلى جميع أنواع خلايا الدم ، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء التي تحمي جسمك من العدوى ، وخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم والصفائح الدموية التي تساعد على تجلط الدم.
تنتج الخلايا الجذعية باستمرار خلايا دم جديدة لتحل محل خلايا الدم التالفة أو المتقادمة أو البالية.
تحدث بعض أنواع السرطان وأمراض الدم عندما لا تستطيع الخلايا الجذعية إنتاج خلايا دم صحية كافية.
عندما يحدث هذا ، قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية العلاج الكيميائي أو العلاجات الأخرى لتدمير الخلايا الجذعية غير الصحية واستبدالها بالخلايا الجذعية السليمة.
تحل عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية محل الخلايا الجذعية غير الصحية بخلايا جذعية سليمة يمكنها تكوين خلايا دم جديدة وصحية.
ماذا يحدث قبل الإجراء الفعلي؟
إذا كنت مرشحًا لزراعة الخلايا الجذعية ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات للتأكد من قدرتك على إدارة الآثار الجانبية للإجراء ، بما في ذلك العلاج الكيميائي عالي الكثافة الذي يتم إجراؤه قبل الزراعة.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- مخطط كهربية القلب (EKG): يتحقق هذا الاختبار من نظم قلبك.
- مخطط صدى القلب: يتحقق هذا الاختبار من مدى جودة ضخ قلبك.
- تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الاختبار خلايا الدم ويدرسها. سيجري مزودك أيضًا فحص دم لوظائف الكبد أو فحص دم لوظائف الكلى.
- خزعة. إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فقد يقوم مزودك بعمل خزعة حتى يتمكن من دراسة الخلايا السرطانية لديك لإجراء تغييرات جديدة وتقييم خطر عودة السرطان بعد الزرع.
- قد يقوم مزودك بوضع ملف قسطرة وريدية مركزية (CVC) في أحد الأوردة الكبيرة في أعلى صدرك. CVC عبارة عن أنابيب تعمل كخطوط مركزية يستخدمها مقدمو الخدمة لأخذ الدم وتوفير الأدوية والسوائل. تزيل قواطع الأوعية الدموية الوريدية وخز الإبر المتكررة لسحب الدم أو إدخال الأنابيب الوريدية طوال عملية الزرع.
ما هو تكييف الزرع؟
تكييف الزرع هو علاج كيميائي و / أو علاج إشعاعي مكثف يقتل الخلايا السرطانية في نخاع العظام.
كما أن التكييف يقتل خلايا الدم الموجودة. تحل الخلايا المانحة محل الخلايا السرطانية والخلايا السليمة.
ماذا يحدث أثناء زراعة الخلايا الجذعية الخيفية؟
يستخدم مقدمو الخدمة CVC لإدخال الخلايا الجذعية المتبرع بها في مجرى الدم.
تشق هذه الخلايا الجذعية المتبرع بها طريقها إلى نخاع العظم حتى تتمكن من البدء في إنتاج خلايا دم جديدة.
ماذا يحدث بعد زرع الخلايا الجذعية الخيفية؟
ستبقى في المستشفى أو بالقرب منها حتى يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من مراقبة تعافيك وتقديم أي علاج قد تحتاجه.
إليك ما يمكن أن تتوقعه بعد زراعة الخلايا الجذعية الخيفية:
- يؤثر العلاج الكيميائي قبل العلاج على قدرة جهازك المناعي على حمايتك من العدوى. لتقليل هذا الخطر ، ستكون بمفردك في غرفة نظيفة بعناية مع اتصال جسدي محدود للغاية مع أشخاص آخرين.
- ستتلقى أدوية مثبطة للمناعة لتقليل فرصة رفض جسمك للخلايا الجذعية المتبرع بها.
- بعض الناس يعانون من الغثيان ، قيء والإسهال بعد الزرع. سيعطيك مقدمو الخدمة دواءً لتخفيف تلك الأعراض والسوائل لتعويض ما تخسره.
- قد تحتاج إلى عمليات نقل دم لاستبدال خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
ما هي مزايا زراعة الخلايا الجذعية الخيفية؟
قد يساعد زرع الخلايا الجذعية الخيفي الشخص الذي ليس لديه ما يكفي من الخلايا الجذعية السليمة لزرع الخلايا الجذعية الذاتية.
كل من عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية وذاتية المنشأ تحل محل الخلايا غير الصحية بالخلايا السليمة.
تظهر الدراسات أن زرع الخلايا الجذعية الخيفي يقتل أيضًا الخلايا السرطانية مع استعادة نخاع العظام وصحة خلايا الدم.
ما هي مخاطر أو مضاعفات زراعة الخلايا الجذعية الخيفية؟
تختلف المضاعفات المحتملة بناءً على صحتك العامة وعمرك وعلاجات السرطان السابقة.
يمكن أن تؤدي عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية إلى مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.
يحدث هذا عندما يهاجم جهازك المناعي الخلايا الطبيعية بعد الزرع.
إذا كنت تفكر في زراعة الخلايا الجذعية الخيفية ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتحديد المضاعفات المحتملة حتى تتمكن من موازنة هذه المخاطر مقابل الفوائد المحتملة.
كم من الوقت يستغرق التعافي من زرع الخلايا الجذعية الخيفي؟
قد يستغرق التعافي من عملية الزرع بضعة أشهر ، بما في ذلك التعافي من حالة ما قبل الزرع.
قد يستغرق الأمر عامًا أو عامين حتى يتعافى جهازك المناعي بينما تصنع الخلايا الجذعية الجديدة خلايا دم جديدة.
ما هو معدل نجاح عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية؟
من الصعب توفير معدل نجاح إجمالي لأن مقدمي الرعاية الصحية يستخدمون زرع الخلايا الجذعية الخيفي لعلاج أنواع مختلفة من سرطانات الدم واضطرابات الدم.
ومع ذلك ، تظهر الدراسات الحديثة ما يلي:
- أكثر من 80٪ من المصابين بفقر الدم اللاتنسجي يتم علاجهم بعد زراعة الخلايا الجذعية الخيفية.
- أكثر من نصف جميع الأشخاص الذين تلقوا عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية لعلاج ابيضاض الدم الحاد في فترة الهدأة تم شفاؤهم.
- يتم علاج ما يقرب من 40 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النقوي بعد زراعة الخلايا الجذعية الخيفية.
متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟
الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الطعم مقابل المضيف (GVHD) أكثر من الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية.
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أعراض GVHD الحادة التالية:
- لديك طفح جلدي يسبب الحكة.
- لاحظت أن بشرتك و / أو عينيك تتحول إلى اللون الأصفر.
- لديك غثيان ، قيء ، إسهال أو تقلصات في البطن.
من المهم أن تتذكر أنه من المحتمل أن يكون جهازك المناعي ضعيفًا لمدة عام أو نحو ذلك بعد الزراعة.
اتصل بمزودك إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية:
- حمى (100.4 فهرنهايت ، 38 درجة مئوية).
- قشعريرة.
- ضيق التنفس (ضيق التنفس).
- السعال أو العطس أو سيلان الأنف.
- كثرة التبول أو التبول المؤلم (عسر البول).
- دوار / دوار
المزيد والمزيد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم أو سرطان الدم يعتمدون على لطف الغرباء.
لن يجد حوالي 70٪ من الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الخلايا الجذعية متبرعًا مطابقًا في عائلاتهم.
لحسن الحظ ، يتلقى العديد من هؤلاء الأشخاص خلايا جذعية من متبرعين غير مرتبطين.
لا يزال لدى الأشخاص الذين لا يمكنهم استخدام خلايا المتبرع خيارات.
قد يجدون خلايا جذعية متطابقة في دم الحبل السري المتبرع به.
في الآونة الأخيرة ، استخدم بعض الأشخاص الخلايا الجذعية لأفراد العائلة التي تطابق نصف الخلايا الجذعية لديهم.
هناك مخاطر متضمنة عندما تتلقى خلايا جذعية من متبرع غير ذي صلة.
إذا كنت مرشحًا لعملية زرع الخلايا الجذعية ، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن فوائد ومخاطر زراعة الخلايا الجذعية الخيفية.
سوف يشرحون العملية ويساعدونك في الموازنة بين المخاطر والفوائد.
اقرأ أيضا
زراعة الأعضاء: التشخيص والعناية بالمرضى المنتظرين
الإرشادات الأولى لاستخدام ECMO في مرضى الأطفال الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم
كيف تتم عملية زراعة الوجه؟ - فيديو
الذكاء الاصطناعي الموفر للقلب: يظهر نظام الذكاء الاصطناعي وعودًا في تحديد علامات رفض زراعة القلب
فشل القلب والذكاء الاصطناعي: خوارزمية التعلم الذاتي لكشف العلامات غير المرئية لتخطيط القلب
زراعة الأعضاء: ماهيتها وما هي مراحلها وما يخبئه المستقبل
زرع جراثيم البراز (زرع البراز): ما الغرض منه وكيف يتم إجراؤه؟