التهاب الجلد التأتبي: العلاج والشفاء
التهاب الجلد التأتبي (AD) هو حالة مزمنة يصعب إدارتها علاجيًا. بالنظر إلى مساره المزمن المتكرر ، يجب التخطيط للعلاج من منظور طويل الأمد ويجب أن يأخذ في الاعتبار الجوانب المتعددة للمرض
يكمن التحدي العلاجي الحقيقي في إدارة تفاقم التهاب الجلد التأتبي
تعد القدرة على التحكم الفعال في المراحل الحادة على المدى القصير أمرًا بالغ الأهمية لتحسين الالتزام بالتوصيات والعلاج.
الهدف من العلاج بمرض الزهايمر هو
- للحث على مغفرة الأعراض
- تحقيق الاستقرار على المدى الطويل
- منع التفجر
- الحد من الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج المزمن.
بالاشتراك مع العلاج الدوائي ، من الضروري تثقيف المرضى وأولياء أمور المرضى الصغار حول نظافة الجلد وعلاج المطريات.
على ماذا يعتمد علاج التهاب الجلد التأتبي؟
يعتمد علاج مرض الزهايمر على:
- نظافة الجلد الصحيحة
يجب تنظيف البشرة بمُنظفات لا تسبب الحساسية ولا تسبب التهيج ، ربما بتركيبات زيتية أو في شكل كريمات منظف لقوتها الترطيب الأكبر.
منظفات محددة للبشرة الأتوبية تنظف البشرة بلطف دون الإضرار بحاجز البشرة المتضرر بالفعل ، مفضلة الترطيب الطبيعي وتجنب الجفاف ، مع مراعاة درجة الحموضة الفسيولوجية للبشرة. يجب أن يكون الاستحمام قصيرًا (بحد أقصى 5 دقائق) ويتم الاستحمام بالماء الفاتر.
يجب أن يكون التجفيف لطيفًا ، دون فرك ، ولكن يجب التربيت على الجلد بلطف بمنشفة.
- ترطيب البشرة بالمطريات
المطريات ضرورية للحفاظ على الهدوء ومنع تكرارها ، وهي في الغالب مستحلبات (حليب وبلسم) ، وأحيانًا أكثر سمكًا (كريمات) أو غنية بالدهون (المراهم).
يعتمد الاختيار على مرحلة ميلادي والتسامح والبهجة للمنتج.
بفضل مكوناتها (سيراميد ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وحمض الجليسيرراتينيك ، وبيسابولول ، وفيتامين هـ) ، تعد المطريات جزءًا لا يتجزأ من العلاج من خلال تفضيل إصلاح حاجز الجلد ، وتقليل الالتهاب ، وتقليل الجفاف والحكة وكذلك الاستخدام من الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
- العلاج الموضعي المضاد للالتهابات
في حالة وجود الآفات ، يجب أن يقترن تطبيق المطريات بالعلاج الموضعي المضاد للالتهابات ، والذي يهدف إلى `` إيقاف '' الالتهاب.
يعتمد العلاج المضاد للالتهابات من الخيار الأول على استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية التي ، على الرغم من أنها تتميز بسرعة عمل جيدة ، إلا أنها مثقلة بالآثار الجانبية (مثل ضمور الجلد) عند تطبيقها على المدى الطويل.
يعتمد اختيار قوة الكورتيكوستيرويد وصياغته على نوع الأكزيما وموقعها وعمر المريض.
الحكة هي أحد الأعراض التي يجب مراعاتها عند تقييم الاستجابة للعلاج ، ويجب عدم تقليل العلاج حتى تختفي الحكة.
يوصى بالتوقف التدريجي عن العلاج من خلال التخفيض التدريجي للجرعة.
يُطلق على الاستخدام المتقطع طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات (مرتين في الأسبوع) في المناطق الأكثر عرضة للانتكاس ، جنبًا إلى جنب مع استخدام كريمات المطريات ، "العلاج الاستباقي" وهو طريقة فعالة وآمنة للسيطرة على المرض.
تعتبر الكريمات المطرية التي تحتوي على مواد مضادة للالتهابات من أصل طبيعي أقل فعالية من علاجات الكورتيكوستيرويد ولكنها أكثر أمانًا في الاستخدام طويل الأمد وفي المناطق الأكثر حساسية مثل الوجه وهي دعم قيم في العلاج الوقائي.
- تخدير الحكة
يعد التحكم في أعراض الحكة أمرًا ضروريًا في إدارة مرض الزهايمر.
تظهر الأدلة العلمية الحديثة أن المكون الرئيسي للحكة المرتبطة بالتهاب الجلد التأتبي مستقل عن الهستامين.
هذا هو السبب في أن أحدث الإرشادات لعلاج الزهايمر لا توصي باستخدام مضادات الهيستامين لعلاج الحكة.
قد تكون مضادات الهيستامين المهدئة المضادة لـ H1 (هيدروكسيزين ، لوراتادين ، سيتريزين) مفيدة فقط لتأثيرها المهدئ لتعزيز النوم في حالات الحكة الشديدة.
يجب أن يعتمد العلاج لتقليل الحكة على الحد من الجفاف من خلال استخدام المطريات وتقليل الالتهاب من خلال استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
- علاج العدوى والوقاية منها
قد يستفيد المرضى الذين يعانون من ارتفاع استعمار المكورات العنقودية الذهبية من استخدام المطهرات الموضعية (الكلورهيكسيدين) والعلاج الموضعي المركب بالكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية (حمض الفوسيديك).
العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية له ما يبرره فقط في وجود نوبات احتدام مرض الزهايمر المرتبطة بالعلامات السريرية للعدوى المفرطة.
- العناية بالبيئة والتخلص من الأطعمة والمواد المسببة للحساسية المستنشقة
العلاقة بين التهاب الجلد التأتبي والحساسية الغذائية لا تزال محل جدل. فقط في حالات قليلة تساعد إزالة المواد المسببة للحساسية في السيطرة على المرض.
يجب تطبيق نظام غذائي غذائي في حالة التهاب الجلد التأتبي فقط عندما يكون هناك دليل موثق على وجود حساسية تجاه الطعام.
تم الإبلاغ عن أثر مفيد للتدابير الوقائية البيئية ؛ يعد التقليل الشديد من تعرض المنزل لعث الغبار إجراءً فعالاً في منع تفجر المرض.
ماذا تفعل في حالة التهاب الجلد التأتبي الشديد أو المقاوم موضعياً؟
في حالة الإصابة بمرض الزهايمر الواسع و / أو مقاومة العلاج الموضعي ، يمكن التفكير في العلاج بالضوء (الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق) 2-3 جلسات / أسبوع ، خاصة في حالات الحكة المزمنة والحززة عند البالغين.
يجب التفكير في العلاج الجهازي بأشكال شديدة مقاومة للعلاج الموضعي.
يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لفترات قصيرة بسبب الآثار الجانبية طويلة المدى وخطر التأثير الارتدادي عند التوقف.
السيكلوسبورين دواء سريع الفعالية في تثبيط المناعة ويمكن استخدامه للعلاجات التي تستمر من 3 إلى 6 أشهر مع مراقبة ضغط الدم والوظيفة الكلوية لخطر التلف الكلوي.
علاج التهاب الجلد التأتبي ما الجديد؟
للعلاج الجهازي من التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد لدى البالغين من 2018 ، يتم تزويد أطباء الأمراض الجلدية بسلاح جديد: الدواء البيولوجي دوبيلوماب ، وهو جسم مضاد بشري وحيد النسيلة لديه القدرة على تثبيط إنترلوكين 4 (IL-4) وإنترلوكين 13 في نفس الوقت ( IL-13) ، وهما جزيئات التهابية تشارك بشكل رئيسي في التسبب في مرض الزهايمر.
في إيطاليا ، يتم تعويض دوبيلوماب من قبل خدمة الصحة الوطنية لعلاج التهاب الجلد التأتبي الحاد في المرضى البالغين الذين يكون العلاج بالسيكلوسبورين غير فعال أو غير مقبول بالنسبة لهم.
يمثل Dupilumab ابتكارًا في المشهد العلاجي لالتهاب الجلد التأتبي عند البالغين وأملًا جديدًا للمرضى الذين تتعرض نوعية حياتهم لخطر شديد بسبب مرض الزهايمر الحاد والمعيق.
اقرأ أيضا:
التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التحسسي: الاختلافات
التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة
أعراض وعلاجات التهاب الأنف التحسسي
التهاب الملتحمة التحسسي: الأسباب والأعراض والوقاية
ما هو وكيفية قراءة اختبار الحساسية
الأكزيما أو التهاب الجلد البارد: إليك ما يجب القيام به
SkinNeutrAll®: كش ملك للمواد الضارة بالجلد والقابلة للاشتعال
شفاء الجروح ومقياس تأكسج الدم ، يمكن لمستشعر جديد يشبه الجلد أن يرسم مستويات الأكسجين في الدم
الفحص الجلدي لفحص الشامات: متى يتم القيام بذلك
الحساسية: أدوية جديدة وعلاج شخصي
التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التحسسي: الاختلافات
يصل الربيع وعودة الحساسية: اختبارات للتشخيص والعلاج
الحساسية والأدوية: ما الفرق بين مضادات الهيستامين من الجيل الأول والجيل الثاني؟
الأعراض والأطعمة التي يجب تجنبها مع حساسية النيكل
التهاب الجلد التماسي: هل يمكن أن تكون حساسية النيكل هي السبب؟