مرض باينو: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
مرض أو مرض باوندو هو مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية ، وهو أكثر شيوعًا بين النساء ، بنسبة 1: 5-10.
يمكن أن تحدث في أي عمر ، ولكنها تزداد تكرارا فوق سن الستين وفي العقد الثالث / الرابع من العمر.
يتعرف الجهاز المناعي للشخص الذي يعاني من هذا المرض على أن الغدة الدرقية غريبة عن الجسم ويهاجمها ، وينتج أجسامًا مضادة لمستقبلات TSH (الأجسام المضادة لمستقبلات TSH ، TRAb) الموجودة على خلايا الغدة الدرقية.
يتم تحفيز هذه المستقبلات بواسطة الأجسام المضادة وتؤدي إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4.
أعراض مرض بازو
خاصة عندما يبدأ المرض في الظهور لدى المريض ، قد يكون من الصعب التعرف عليه لأن أعراض مرض بازدو يمكن أن تتفاقم قليلاً أو تختلط مع أعراض أمراض أخرى. أول ما يظهر هو في الواقع اضطرابات ذات طبيعة نفسية.
وبالتالي يمكن أن يعاني المريض من حالات القلق ، وصعوبة النوم ، والعاطفة المفرطة ، والتهيج ، والشعور بعدم الراحة العام ، والقلق السهل لأسباب غير ذات صلة أو غير موجودة ، والاكتئاب ، والرعشة ، والتعب العقلي السهل.
ومع ذلك ، نعلم أن فرط نشاط الغدة الدرقية يسبب زيادة في معدل الأيض الأساسي ، ومن عواقب ذلك:
- تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب حتى الرجفان الأذيني) ؛
- عدم تحمل الحرارة مع الكثير من التعرق.
- رعاش اليد مع التقلبات السريعة.
- زيادة الشعور بالجوع مع زيادة عادة الأمعاء والميل إلى فقدان الوزن ؛
- صعوبة في التركيز؛
- الأرق؛
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) مع تورم في الجزء الأمامي من العنق.
يعاني ما بين 25 و 80 ٪ من الأشخاص المصابين بمرض بازو من اعتلال العين البنائي ، الذي يتميز بجحوظ العين مع التهاب العين ، وهي حالة تتدحرج فيها العين وتصبح منتفخة وثابتة.
إذا كانت أعراض العين على الأقل في البداية تقتصر على زيادة التمزق ، مع رهاب الضوء ، وتهيج القرنية و / أو الملتحمة وشعور بالرمل في العين ، لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث أن يصبح مرض العين أكثر خطورة مما يؤدي إلى الحاجة إلى الجراحة علاج .
حتى الآن ، لا يزال غير واضح تمامًا للأطباء والباحثين السبب الحقيقي وسبب تورط العين في هذا المرض.
الأسباب
مرض باينوف جريفز هو شكل من أشكال التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ويتأثر بمكون وراثي وراثي مهم.
لهذا السبب ، من المهم التحقيق في معرفة الموضوع وإمكانية أن يكون هو / هي و / أو عائلته مصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى في كل من الغدة الدرقية والأعضاء الأخرى أو الأمراض الجهازية (النوع الأول من مرض السكري ، والداء البطني ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، البهاق).
في الواقع ، يمكن للمرضى العثور على أجسام مضادة غير طبيعية موجهة ضد مستقبلات TSH (التي تحفز تكوين هرمونات الغدة الدرقية).
يحاكي ارتباط هذه الأجسام المضادة بمستقبلات TSH التأثيرات التحفيزية للهرمون على نشاط الغدد.
والنتيجة هي التسمم الدرقي بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، مع زيادة في الدورة الدموية لكل من هرمونات الغدة الدرقية (FT4 و FT3) وقمع TSH.
توجد أحيانًا عدة حالات في عائلة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو أمراض المناعة الذاتية التي تم فيها تحديد جين أو مجموعة جينات مسؤولة لبعض الأنواع.
هناك أسباب أخرى مفترضة يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية وهي الالتهابات الفيروسية السابقة التي يخلط فيها الجهاز المناعي بين المستضدات الفيروسية ومستضدات الغدة الدرقية الذاتية.
عادة ما يُفضل مرض باوندو جريفز إذا كان المريض في فترة من الإجهاد العقلي أو العضوي القوي ، وذلك على وجه التحديد لأن الجهاز المناعي في حالة المعاناة يمكن أن يؤدي إلى حدوث خلل في الأشخاص المعرضين للإصابة.
تشخيص
اعتمادًا على العمر ، قد يكون التشخيص المبكر مهمًا بشكل خاص.
في كبار السن ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى الرجفان الأذيني بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعترف به والمهمل مع مرور الوقت.
من أجل تشخيص مرض بايدو ، بالإضافة إلى الفحص السريري للمريض من قبل الطبيب المختص ، من الضروري تحديد جرعة هرمونات الغدة الدرقية ، TSH والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، المرتبطة بالصور بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مع الموجات فوق الصوتية الملونة.
من خلال الدوبلر ، من الممكن تقييم السرعة الانقباضية القصوى للشريان الدرقي السفلي ، مما يعطي تأكيدًا تشخيصيًا لفرط وظيفة الغدد.
بمجرد الاشتباه في الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية بعد زيارة العيادة ، فإن جرعة الدم من TSH و FT3 و FT4 بدقة قصوى لفرط نشاط الغدة الدرقية وبالتالي مستوى شدته.
يُظهر الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية غدة ذات بنية صدى غير متجانسة بشكل واضح وتقليل صدى منتشر للحمة ، والعقيدات الكاذبة ، وفرط الأوعية الدموية داخل الغشاء المميز.
مخاطر مرض بازو
معدل مغفرة فرط نشاط الغدة الدرقية حوالي 30-50٪.
العوامل التي تجعل مثل هذا الهدوء أقل احتمالا هي:
- ذكر
- شيخوخة
- عادة التدخين
- شدة في بداية فرط نشاط الغدة الدرقية خاصة في حالة وجود تسمم T3
- قيم عالية جدًا ومستمرة على الرغم من علاج TRAb
- تضخم الغدة الدرقية
- حدوث اعتلال المدار
لذلك من المهم أن نفهم أن فرط نشاط الغدة الدرقية يجب حله بالعلاج ، لأنه يؤدي على المدى الطويل إلى تلف الأعضاء المختلفة ، في المقام الأول القلب (حتى قصور القلب والرجفان الأذيني) والعظام (هشاشة العظام مع زيادة مخاطر الكسور. ).
تدخلات وعلاجات مرض بايدو
الهدف من العلاج الجيد لمرض باسو هو تقليل كمية هرمونات الغدة الدرقية ، ولهذا السبب نلجأ إلى أدوية ثيوناميدات.
تشمل هذه الأدوية الميثيمازول ، وهو الأكثر استخدامًا لأنه أثبت أنه أكثر فعالية وجيدة التحمل.
لديهم آلية مزدوجة:
- تمنع بيروكسيدازات الغدة الدرقية (دمج اليود وما يترتب على ذلك من تخليق هرمونات الغدة الدرقية)
- لديهم تأثير مناعي (يخففون من ظواهر فرط نشاط الجهاز المناعي على الغدة الدرقية)
ومع ذلك ، يجب أن يستمر العلاج الدوائي بجرعات متناقصة تدريجيًا ويجب أن يستمر مع عودة هرمونات الغدة الدرقية إلى المعدل الطبيعي ، لذلك حتى تختفي متلازمة فرط نشاط الغدة الدرقية (لذلك يمكن أن تستمر بشكل دلالي من 6 إلى 24 شهرًا).
إذا لم يؤد تناول الأدوية إلى النتائج المرغوبة أو كان يجب إيقافه بسبب العديد من الآثار الجانبية ، فقد يقرر الطبيب إزالة جزء كبير من الغدة الدرقية جراحيًا (استئصال الغدة الدرقية الكلي) أو معالجته باليود المشع (العلاج باليود المشع 131) .
تزيل جراحة استئصال الغدة الدرقية جذر المشكلة ، وتزيل بشكل فعال الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) والتي ، مع ذلك ، يجب استبدالها بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية.
يشار إلى استئصال الغدة الدرقية في الحالات التالية:
- تضخم الغدة الدرقية الكبير غير مناسب للعلاج باليود المشع
- وجود عقيدات الغدة الدرقية مع التشخيص أو الاشتباه فقط في الورم الخبيث
- بحاجة إلى حل فرط نشاط الغدة الدرقية في وقت قصير
- اعتلال مداري بازوي حاد ونشط
من ناحية أخرى ، في العلاج باليود المشع ، يتناول المريض كبسولة تحتوي على اليود المشع ، الذي تلتقطه الغدة الدرقية بشكل انتقائي ويدمر الخلايا التي تعمل كثيرًا.
إنه علاج أقل تكلفة ويتم اعتماده بشكل متزايد من قبل المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية المستمر الذي لا يحل بالعلاج الطبي والذين لديهم موانع للجراحة.
مضاعفات العلاج
تتطلب جراحة استئصال الغدة الدرقية بالكامل علاجًا بمحلول Lugol بنسبة 5 ٪ في الأيام السبعة إلى العشر السابقة لها لتقليل الأوعية الدموية في الغدة الدرقية وتسهيل إزالتها.
في غياب هذا المستحضر ، في الواقع ، يزداد خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة.
المضاعفات الرئيسية للجراحة هما:
- نقص كالسيوم الدم العابر أو الدائم
- بحة الصوت بسبب الآفات العصبية المتكررة
يتم تقليل هذه المضاعفات بشكل كبير إذا تم إجراء العملية من قبل الجراحين الحاصلين على تدريب كاف للغدة الدرقية والذين يعملون في مراكز متخصصة تقوم بإجراء ما لا يقل عن 100 عملية استئصال للغدة الدرقية سنويًا.
من ناحية أخرى ، يتم التخلص من العلاج باليود المشع في حالة اعتلال المدار القائم على أساس متوسط إلى شديد لأنه يمكن أن يؤدي إلى التدهور.
اقرأ أيضا
فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية): ما هي الأعراض وكيفية علاجها
أمراض الغدة الدرقية والغدد الصماء الأخرى
عقيدات الغدة الدرقية: متى تقلق؟
الشعور بالبرد: قد يكون هذا من أعراض قصور الغدة الدرقية
التمثيل الغذائي البطيء: هل يمكن أن يعتمد على الغدة الدرقية؟
أسباب قصور الغدة الدرقية وأعراضه وطرق علاجه
الغدة الدرقية والحمل: نظرة عامة
عقيدة الغدة الدرقية: علامات لا ينبغي التقليل من شأنها
الغدة الدرقية: 6 أشياء يجب معرفتها للتعرف عليها بشكل أفضل
عقيدات الغدة الدرقية: ما هي ومتى يتم إزالتها
الغدة الدرقية ، أعراض قصور الغدة الدرقية
عقيدة الغدة الدرقية: ما هي وما أعراضها؟
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: ما هي وكيفية علاجها
القولون العصبي أو غيره (عدم تحمل ، SIBO ، LGS ، إلخ)؟ فيما يلي بعض المؤشرات الطبية
اعتلال الأمعاء المناعي: سوء الامتصاص المعوي والإسهال الشديد عند الأطفال
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
ما المقصود بسوء الامتصاص وما هي العلاجات التي يتضمنها
قصور الغدة الدرقية: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج