Ems Combitube Biad King مجرى الهواء أعمى مجرى الهواء

أجهزة مجرى الهواء ذات الإدخال الأعمى (BIAD's)

By كريستيانو أنتونينو On أغسطس 23، 2022

حول أجهزة إدخال مجرى الهواء العمياء (BIAD): مع أهمية الحفاظ على مجرى الهواء والعدد الهائل من المرضى الذين يعانون من خلل في مجرى الهواء ، قامت العديد من الشركات بإنشاء أجهزة لتسهيل عملية الحصول على "مجرى هوائي نهائي"

مجرى الهواء النهائي هو الذي لا يمكن اختراقه بسهولة تقيؤأو إفرازات أو تورم. (على سبيل المثال ، أنبوب بلاستيكي يحافظ على مسار للهواء بأي ثمن).

تم لعب هذا الدور تقليديًا عن طريق التنبيب ووضع أنبوب داخل الرغامي في الماضي.

ومع ذلك ، فإن تعقيد هذا الإجراء يؤدي إلى حالات فشل متكررة في بيئة EMS غير الخاضعة للرقابة. BIAD هي أدوات تبسط هذه العملية ، حسب الاسم ، يمكن إدراجها بشكل أعمى ؛ بدون تصور للأحبال الصوتية لتأكيد التنسيب.

سيستعرض هذا القسم مؤشرات استخدام BIAD ، النوعين الأكثر شيوعًا ، واستخدام BIADS بشكل عام.

أجهزة مجرى الهواء ذات الإدخال الأعمى (BIAD's): مؤشرات وموانع ومضاعفات

الاستطبابات: يتم استخدام BIAD عندما يكون هناك حاجة إلى مجرى هوائي نهائي / متقدم ويكون التنبيب إما غير ناجح أو غير واقعي.

مؤشرات مجرى الهواء المتقدم هي كما يلي:

مريض غير مستجيب يعاني من نقص الأكسجين على الرغم من تهوية BVM الكافية
مريض يعاني من صدمة في الوجه /العنق من يعاني من تورم مؤكد أو مشتبه به.
إصابة مخترقة في الرأس أو الرقبة
المزيد من الإصابات الروتينية مع فترات النقل الطويلة المشتبه بها

موانع الاستعمال: موانع استخدام BIAD تركز على التسبب في القيء أو النزيف أو احتمال ثقب الحنجرة / المريء.

وهم على النحو التالي:

منعكس هفوة سليم
مرض المريء المعروف (سرطان ، دوالي ، تضيق)
الأنسجة السرطانية هشة للغاية - يمكنك بسهولة ثقب المريء (أو القصبة الهوائية في سرطان الحنجرة أو القصبة الهوائية) دون الشعور بخرق المقاومة!
استئصال الحنجرة بفتحة
ابتلاع مادة كاوية أو حروق في مجرى الهواء
مكانة <4 أقدام

المضاعفات: مضاعفات استخدام BIAD تحيط بطبيعة دفع أنبوب صلب إلى نسيج رخو نسبيًا وتضخيم بالون بداخله (صدمة / ضغط) إلى جانب خطر تضخم المعدة.

تضخم المعدة مما يؤدي إلى ارتجاع وشفط محتويات المعدة
ضغط الأوعية الدموية في الرقبة
صدمة في مجرى الهواء / المريء
إصابة عصبية "الأعصاب الحنجرية" التي تتحكم في الحبال الصوتية.

انخفاض ضغط الدم بسبب التهوية بالضغط الإيجابي و / أو تحفيز العصب المبهم.

الخطوط الجوية سوبراجلوتيك

اعتاد Combitube أن يكون BIAD الأكثر شيوعًا في بيئة ما قبل دخول المستشفى.

ومع ذلك ، وبفضل التقدم التكنولوجي والبيانات الأفضل ، فإن أكثرها شيوعًا هي الآن مجرى الهواء King LT وجهاز مجرى الهواء فوق المزمار i-Gel.

كل من هذه الممرات الهوائية هي أجهزة مزدوجة التجويف.

أحد الاختلافات الرئيسية بين Combitube مقابل King LT هو أن King LT به صفعة تضخم واحدة فقط بينما يحتوي Combitube على اثنين.

لا يحتوي i-Gel على أي منهما ويعمل بشكل مشابه لما هو عليه في LMA والذي سنناقشه في القسم التالي من هذه الوحدة.

الهدف من Combitube هو إدخاله في المريء. نظرًا لأنه من الأسهل بكثير الوصول إلى البالون السفلي ، فإن البالون العلوي سيغلق الجزء السفلي من البلعوم بشكل طبيعي.

هذا يسمح بإرسال الهواء من خلال التجويف الثانوي ، والخروج بين البالونين ودخول الحنجرة.

يتم تأكيد ذلك من خلال الاستماع لأصوات التنفس ومراقبة ارتفاع الصدر.

في الحالات النادرة التي يتم فيها إدخال الأنبوب في الحنجرة ، يمكن استخدام التجويف الأساسي للتهوية تمامًا مثل أنبوب ET التقليدي.

يُشتبه في ذلك عندما لا تؤدي تهوية التجويف الثانوي إلى أصوات تنفس أو ارتفاع في الصدر.

يصبح استخدام هذا الأنبوب معقدًا إذا كان المريض يعاني من استرواح الصدر الثنائي ، وفي هذه الحالة لا يكون التسمع طريقة موثوقة لتأكيد التنسيب.

أقنعة الحنجرة

القناع الحنجري (LMA) هو في الأساس أنبوب ET يمر فوق الحنجرة بدلاً من داخلها.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

هذه الأجهزة أقل شيوعًا من King LT أو حتى Combitube خارج المستشفى.

لقد حل i-Gel محل LMA في مكان ما قبل دخول المستشفى ، كما تم وضعه بشكل أعمى.

بعد معرفة وزن المريض ، يتم إدخاله في البلعوم الفموي حتى يتم تحقيق المقاومة.

تعمل الأختام i-Gel حيث تعمل درجة حرارة جسم المريض على تدفئة الطرف البعيد للجهاز من النوع الهلامي ويوفر ملاءمة مخصصة لحماية مجرى الهواء أثناء التهوية.

سيضعه في مكانه الصحيح ليجلس فوق المزمار ويحمي مجرى الهواء من القيء / الدم / الإفرازات.

يعتبر التسمع لأصوات التنفس و Capnography في نهاية المد هي الطريقة المفضلة لتأكيد التنسيب.

إستعمال BIAD

لوضع أي BIAD:

تأكد من أن المريض يتأكسج مسبقًا بنسبة 100٪ O2 لمدة 30 ثانية على الأقل.
تجميع الخاص بك معدات: شفط ، وزيوت تشحيم ، وأكسجين ، و BVM ، وجهازي BIAD كامل الحجم على الأقل بالحجم الصحيح.
تحقق من المعدات للتأكد من أنها تعمل بشكل سليم.
(إذا كان BIAD المفضل هو مجرى الهواء King LTD أو Combitube ، فتأكد من أن الأصفاد سوف تنتفخ إلى الضغط المناسب.)
قم بتشحيم الطرف البعيد من BIAD وافتح مجرى الهواء للمريض.
قم بإزالة أي مساعد (OPA ، NPA) موجود وامتصاص مجرى الهواء من أي إفرازات.
أدخل BIAD بزاوية 90 درجة (مشيرًا إلى الزاوية اليمنى أو اليسرى من الفم) مع انزلاق الطرف البعيد للخلف فوق لسان المريض.
قم بتدوير BIAD لتتماشى مع مجرى الهواء للمريض.
استمر في دفع الجهاز حتى تستقر الكتائب على أسنان المريض.
قم بنفخ البالون التجريبي بالهواء من المحقنة المرفقة إلى الضغط المحدد من قبل الشركة المصنعة.
لتأكيد الموضع الصحيح ، قم بالاتصال بـ Capnography أو Capnometry ثم بـ BVM ، واستمع فوق البطن أثناء توصيل التنفس
إذا لم يتم سماع أصوات التنفس في البطن ، فانتقل إلى أعلى لتسمع الرئة L أولاً ، ثم R (وضع الجذع الرئيسي الأيمن نادر ولكنه ممكن.)
إذا تم سماع أصوات التنفس في البطن ، فقم بتفريغ البالون الأمامي (الطيار) بعضًا واسحب BIAD بضعة سنتيمترات ، وتذكر إعادة نفخ البالون عند الانتهاء. يجب ألا ينتج التسمع فوق المعدة أصوات تنفس.
إذا لم يتم سماع أصوات التنفس في الرئة L ولكنها موجودة في الرئة R ، فقم بإجراء نفس الطريقة كما تم وصفها لأصوات التنفس البطني وإعادة التقييم حتى يتم سماع أصوات متساوية في الرئة L و R.
قم بتأمين الجهاز بحامل أنبوب تجاري أو بوسائل أخرى مشار إليها في البروتوكول وراقب SPO2 و ETCO2 لمعرفة التغييرات.

تحفظات:

اعلم أن استرواح الصدر يمكن أن يمنع أصوات التنفس الثنائية حتى مع الوضع الصحيح.

استخدم دائمًا مادة تشحيم مائية عند الضرورة ، على سبيل المثال ، KY jelly ، Trachjell. لا تعتمد أبدًا على البترول ، مثل الفازلين.

يُمنع استعمال الكومبيتات في الأطفال أقل من 16 عامًا أو أقل من 5 سنتمترات.

المصدر

الاختبارات الطبية

صحة الإنسان المنزلق