تعداد الدم الكامل: دليل كامل لجميع قيم الدم الطبيعية والمرضية

By كريستيانو أنتونينو On مارس 30 ،2023

يعد تعداد الدم الكامل أحد أكثر اختبارات الدم المطلوبة والأكثر أهمية. يتكون الدم من جزء سائل يسمى البلازما وجزء جسمي مكون من خلايا

تنقسم الخلايا إلى خلايا الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء ، خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض والصفائح الدموية أو الصفيحات.

يحتوي تعداد الدم ، في عنصر واحد ، على عدة قياسات

خلايا الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء ، أو كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء هي خلايا بدون نواة ، على شكل قرص ثنائي التجويف يبلغ قطره 7.3.

يتم إنتاجها بواسطة خلايا سلسلة كرات الدم الحمراء في نخاع العظم.

تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين (Hb) الذي يحمل الأكسجين ويمنح الدم لونه الأحمر النموذجي.

متوسط قيم كريات الدم الحمراء هو 5 ملايين / مم 3 عند الرجال و 4.5 مليون / مم 3 عند النساء.

يسمى الانخفاض في خلايا الدم الحمراء بفقر الدم.

في الممارسة السريرية ، يتم استخدام قيمة الهيموجلوبين ؛ ينشأ تشخيص فقر الدم بسبب قيم الهيموجلوبين الأقل من 13 جم / ديسيلتر للرجال و 12 جم / ديسيلتر للنساء.

قد ينتج فقر الدم عن انخفاض إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام ، وعادةً ما يكون ذلك بسبب نقص مكون رئيسي لتكوين الكريات الحمر (الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12) أو عن زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء المنتشرة (فقر الدم الانحلالي) أو من فقدانها بسبب النزيف .

تختلف أعراض فقر الدم باختلاف قيم الهيموجلوبين وسرعة ظهوره.

فقر الدم الذي يظهر بسرعة ، على سبيل المثال بسبب النزيف أو انحلال الدم ، يمكن أن يظهر بأعراض أكثر خطورة حتى بسبب الانخفاضات المتواضعة في الهيموجلوبين ، في حين أن فقر الدم الذي يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن يظل بدون أعراض أو يظهر مع أعراض خفيفة حتى مع قيم هيموجلوبين منخفضة للغاية.

غالبًا ما يكون فقر الدم الخفيف بدون أعراض. الأعراض النموذجية هي التعب (الوهن) وضيق التنفس (ضيق التنفس) وخفقان القلب ، خاصة أثناء النشاط البدني.

إذا كان فقر الدم شديدًا ، فقد يكون هناك أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب والناتج القلبي مع الخفقان (إدراك نبضات القلب) ، حتى قصور القلب.

قد تكون لديك أعراض لا تشير مباشرة إلى الجهاز القلبي الوعائي ، مثل الصداع (الصداع) ، والإغماء (الإغماء) ، والطنين في الأذنين (الطنين) ، والدوخة ، والتهيج ، والأرق ، وصعوبة التركيز.

تسمى الزيادة في خلايا الدم الحمراء ، حتى تصل إلى 12-15 مليون لكل مم 3 ، تعدد الكريات الحمر أو كثرة الحمر ويمكن أن تكون أولية (كثرة الحمر الحقيقية في Vaquez) أو ثانوية للمحفزات البيئية (الارتفاع) أو أمراض مثل أمراض القلب الخلقية السيانوجينية.

الهيموغلوبين والهيماتوكريت

تعبر قيمة الهيموجلوبين عن تركيزه في الدم الكامل ، بينما الهيماتوكريت هي النسبة المئوية للحجم من الدم الكامل بما في ذلك كريات الدم الحمراء.

يشير الانخفاض إلى ما دون القيمة الطبيعية لهذين المؤشرين إلى وجود فقر الدم.

النطاق الطبيعي مشتق من التوزيع الغوسي حول المتوسط الطبيعي في السكان الأصحاء ، مع اختلاف على أساس الجنس والعمر والحمل.

بين الهيموغلوبين والهيماتوكريت هناك ارتباط ثابت تعبر عنه الصيغة

الهيماتوكريت = الهيموجلوبين × 3

يُقاس الهيموغلوبين مباشرةً بينما يُحسب الهيماتوكريت من عدد خلايا الدم الحمراء ومتوسط حجمها (MCV ، انظر أدناه).

بالنظر إلى هذا الارتباط الثابت ، فإن القيمتين قابلتان للتبادل ويمكن استخدام كليهما لتشخيص فقر الدم.

عن طريق الاتفاقية ، ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن كلاهما. تختلف القيم المرجعية للهيموجلوبين وفقًا للمختبر ولكن بشكل عام ، تعتبر القيم بين 14 و 18 جم / ديسيلتر للذكور و 12 و 16 جم / ديسيلتر للإناث طبيعية.

يمكن أن تشير قيمة الهيماتوكريت العالية جدًا في الرياضة إلى الاستخدام الدوائي للإريثروبويتين ، وهو هرمون يحفز نخاع العظم من الناحية الفسيولوجية على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، من أجل زيادة نقل الأكسجين وبالتالي الأداء.

بالإضافة إلى كونها ممارسة غير صحيحة ، فإنها تعرض أيضًا الرياضي لمخاطر التخثر بسبب اللزوجة المفرطة في الدم.

في رياضات التحمل ، مقارنة بالرياضات المستقرة ، يمكن أن يكون الهيماتوكريت طبيعيًا من الناحية الفسيولوجية أو ينخفض بشكل طفيف على وجه التحديد للحفاظ على سيولة الدم اللازمة لتعزيز انتشار الشعيرات الدموية للأكسجين في الأنسجة المحيطية.

تعداد الدم الكامل: مؤشرات كريات الدم الحمراء (MCV ، MCH ، MCHC)

بالإضافة إلى عدد خلايا الدم الحمراء ، يتم تقييم معلمات معينة ، تسمى مؤشرات كريات الدم الحمراء ، في تعداد الدم ، مما يجعل من الممكن توضيح مسببات (سبب) فقر الدم المحتمل.

MCV

يمثل MCV أو متوسط حجم الكريات الحمر مقياس متوسط حجم خلايا الدم الحمراء ويسمح بالتمييز بين فقر الدم الطبيعي الخلايا وفقر الدم صغير الخلايا وفقر الدم كبير الكريات ، على التوالي عندما يكون حجم خلايا الدم طبيعيًا (80-96 ميكرولتر) ، انخفض (<80 ميكرولتر) ) أو زيادتها (> 96 فل لتر).

يمكن تغيير MCV حتى في حالة عدم وجود فقر الدم ، على سبيل المثال في حالة إدمان الكحول أو بعض الأدوية.

قد تميل MCV إلى أن تكون أعلى في رياضي التحمل منها في المستقرة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن MCV يعبر عن متوسط حجم خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي ، إذا تعايشت الظروف المواتية لكثرة الخلايا الصغيرة وكثرة الكريات الحمر ، فقد يكون ذلك طبيعيًا ؛ في هذه الحالة ، ستسمح لنا مسحة الدم المحيطية ، أي الرؤية المباشرة لدم المريض ، بالتمييز بين مجموعتين مختلفتين من الخلايا.

تسمح لك مسحة الدم المحيطية أيضًا بتقييم مورفولوجيا خلايا الدم مباشرةً. عادة ما تكون خلايا الدم الحمراء ذات حجم ثابت (7.3) ومستديرة الشكل.

تمديد MCH

MCH أو متوسط الهيموجلوبين في الجسم يقيس وزن الهيموجلوبين في متوسط خلايا الدم الحمراء وعادة ما يرتفع وينخفض بالتوازي مع MCV.

تمديد MCHC

يقيس MCHC أو متوسط تركيز الهيموجلوبين في الجسم كمية الهيموغلوبين الموجود في متوسط خلايا الدم الحمراء بالنسبة إلى حجمها.

تمديد RWD

يعبر حجم توزيع RDW أو كرات الدم الحمراء عن التباين في حجم كريات الدم الحمراء ، والتي تسمى كثرة الكريات الحمر.

يمكن أن تسبق الزيادة في هذا المؤشر التغيير في MCV ويمكن استخدامها مع الأخير في تصنيف فقر الدم.

تعداد الشبكيات

الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء "شابة" والتي ، على عكس الخلايا الناضجة التي لا تحتوي على نواة ، لا تزال تحتوي على مادة وراثية نووية.

عدد الخلايا الشبكية ، والذي يتم تسجيله كنسبة مئوية من إجمالي خلايا الدم الحمراء ، يعبر عن قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

هذا يسمح لنا بالتمييز الأولي بين فقر الدم الناتج عن انخفاض الإنتاج بسبب فشل نخاع العظام ، وفقر الدم لأسباب أخرى. في الممارسة العملية ، عندما يحدث فقر الدم ، يحاول النخاع التعويض عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي تزداد النسبة المئوية للخلايا الشبكية المنتشرة.

خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض

تنقسم خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض إلى العدلات ، وحيدات ، والخلايا الليمفاوية ، والحمضات ، والخلايا القاعدية.

يمكن أن تؤدي الزيادة أو النقصان المنفردة أو المجمعة لكل من هذه الخلايا على التوالي إلى زيادة عدد الكريات البيضاء (> 11,000 / مم 3) أي زيادة أو نقص الكريات البيض ، أي انخفاض في خلايا الدم البيضاء.

بالإضافة إلى حساب الأنواع المختلفة من خلايا الدم البيضاء ، نجد في تعداد الدم ما يسمى بصيغة الكريات البيض ، أي النسبة المئوية لكل نوع خلية مقارنة بالمجموع.

العدلات

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

السبب الأكثر شيوعًا لكثرة الكريات البيضاء هو العدلات (زيادة العدلات> 7.5 × 109 خلية / لتر).

في الممارسة السريرية ، السبب الأكثر شيوعًا لعدلات العدلات هو الالتهابات ، ولا سيما تلك ذات الأصل البكتيري والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة العدلات بشكل عام تساوي 10-25 × 109 خلية / لتر.

بعض أنواع العدوى ، على سبيل المثال الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، تؤدي إلى زيادة ملحوظة ، بينما في حوالي 25٪ من حالات العدوى البكتيرية العدلات غير موجودة.

يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية العدلات ولكنها غالبًا ما ترتبط بتعداد خلايا الدم البيضاء الطبيعي.

قلة العدلات (نقص العدلات) هي السبب الأكثر شيوعًا لنقص الكريات البيض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لقلة العدلات هي الالتهابات الفيروسية وتناول بعض الأدوية (على سبيل المثال بعض المضادات الحيوية).

الخلايا الليمفاوية

يمكن أن تكون كثرة اللمفاويات (زيادة الخلايا الليمفاوية) مطلقة (حالة طبيعية في أول 4 أو 5 سنوات من العمر) أو نسبيًا ، مع زيادة فقط في قيمة النسبة المئوية في صيغة الكريات البيض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لكثرة اللمفاويات الملحوظة هي الالتهابات الفيروسية ، وخاصة عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وكثرة اللمفاويات المعدية الحادة ، والسعال الديكي بين الالتهابات البكتيرية.

لوحظ أيضا كثرة اللمفاويات بدرجات مختلفة في اللوكيميا.

يمكن العثور على اللمفوبينيا في بعض الأورام اللمفاوية ، وهي مسؤولة عن كبت المناعة النموذجي لهذه الأمراض.

حيدات

تم العثور على كثرة الوحيدات (زيادة عدد الوحيدات) في الاضطرابات الدموية (اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، المايلوما المتعددة) والالتهابات (السل ، التهاب الشغاف ، كريات الدم البيضاء).

الحمضات

عادة ما توجد فرط الحمضات (زيادة الحمضات) في الحساسية والتطفل ، ورم الغدد الليمفاوية هودجكين ، وتسلل Loeffler fugax.

يمكن أن تحدث بسبب بعض الأدوية.

يمكن ملاحظة نقص الكريات البيض (انخفاض في الحمضات) في التيفود اللفائفي ، واحتشاء عضلة القلب ، وبعض أمراض قشر الكظر.

خلايا قاعدية

يمكن أن تكون Basophilia (الخلايا القاعدية المتزايدة) ورمية ، وعادة ما تكون واضحة للغاية ، ومتفاعلة ، لكيان ثانوي ناتج عن تفاعلات الحساسية ، واضطرابات الغدد الصماء ، وبعض الالتهابات.

الصفائح الدموية

تلعب الصفائح الدموية دورًا مهمًا في عمليات تخثر الدم والإرقاء.

القيم الطبيعية هي 200,000-300,000 × مم 3.

يمكن أن يتجلى قلة الصفيحات أو قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية) ، اعتمادًا على المدى ، مع نزيف من الأغشية المخاطية أو نمشات أو كدمات.

يتميز قلة الصفيحات عن انخفاض إنتاج النخاع أو زيادة التدمير المناعي وغير المناعي.

الأسباب الرئيسية لقلة الصفيحات هي فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية ، والحمل (5٪ من الحالات) ، وأمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية) ، والعدوى الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المضخم للخلايا) ، والعلاج الإشعاعي ، والكحول وبعض الأدوية (الهيبارين).

تُصنف التهابات الصفائح الدموية أو كثرة الصفيحات (زيادة الصفائح الدموية) إلى فسيولوجية ، ناتجة عن ممارسة الرياضة البدنية أو الإجهاد ، تفاعلية ، ناتجة عن النزيف ، فقر الدم الانحلالي ، الالتهابات أو الأورام والنسيلي ، في سياق أمراض التكاثر اللمفاوي.

نتحدث عن كثرة الصفيحات لقيم الصفائح الدموية التي تزيد عن 350,000-450,000 / ميكرولتر.

الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث كثرة الصفيحات التفاعلية هي العدوى ، وخاصة الأمراض البكتيرية ، والأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، وألم العضلات الروماتيزمي) ، وتليف الكبد ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وبعض الأورام الخبيثة.

مصدر

ميديسينا اون لاين

صحة الإنسان المنزلق