انقباض شديد: من التشخيص إلى العلاج
انقباض الانقباض هو تغيير حميد في كثير من الأحيان في إيقاع القلب. إنه انقباض نابض مبكر للقلب ، والذي قد يراه الفرد المصاب بوضوح على أنه تقلص غير طبيعي في العضو ، أو "نبض إضافي" أو "نبض غير منتظم" مقارنةً بنبض القلب الطبيعي ، ولكن الفحوصات الآلية فقط هي القادرة على اكتشافه وتميز بدقة
ما هو انقباض؟
الانقباض الزائد هو الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب نظم القلب.
إن الانقباضات الخارجية شائعة للغاية ، سواء في الأشخاص الأصحاء تمامًا أو في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة أو غيرها من الحالات المرضية.
لكن في معظم الحالات ، لا يعد هذا اضطرابًا مرضيًا مقلقًا.
من الناحية الفسيولوجية ، ينشأ نبض القلب من العقدة الجيبية الأذينية ، التي تقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن ، إحدى غرف القلب الأربع ، وبالقرب من الوريد الأجوف العلوي.
هذه هي "وحدة التحكم الكهربائية" التي من خلالها ، يمر النبض الكهربائي ، الذي يمر أولاً عبر الأذينين ثم البطينين ، مما يتسبب في انقباض القلب ، مما يسمح بضخ الدم حول الجسم (الانقباض هو انقباض القلب ، بينما الانبساط هو الاسترخاء).
في حالة انقباض الانقباض ، لا يأتي منبه الانقباض من العقدة الجيبية الأذينية ولكنه موضعي في مكان آخر (في الأذين أو في البطين) ، مما يؤدي إلى حدوث تداخل مع التوصيل الطبيعي للدفعة الكهربائية: تنفجر النبضات خارج الرحم في أي مرحلة من الدورة القلبية وغالبًا ما يغير مدة الانبساط البطيني (اعتمادًا على ما إذا كان الانبساط الخارجي في مرحلة مبكرة أو متأخرة من الانبساط) ، مما قد يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي ، خاصةً إذا كانت الانقباضات الخارجية متكررة أو متكررة.
اعتمادًا على أصل المنبه الذي يسبب الضربات خارج الانقباض ، يتم التمييز بين الانقباض الأذيني ، عندما يأتي المنبه من عضلات الأذين ، والانقباض البطيني ، عندما يأتي من عضلات البطين.
ما هي أعراض الانقباض؟
قد تكون هذه النبضات المتغيرة "فارغة" ، موضعية في أوقات معينة من اليوم ، أو متكررة ، أي موجودة دائمًا.
ومع ذلك ، لا يشعر الفرد المصاب بانقباضات الانقباض دائمًا بهذه الانقباضات غير الطبيعية ، حيث تكون الحالة في كثير من الحالات بدون أعراض.
خلاف ذلك ، قد يشعر بنوع من "الرفرفة" في الصدر عند القلب أو بنوع من "الفراغ" ، وتوقف ضربات القلب ، ورفرفة القلب.
لا يشعر المريض بمعظم الانقباضات الخارجية ، خاصة إذا كانت معزولة وعرضية.
قد يشعر المرضى الذين يعانون من أعراض بدلاً من ذلك بإحساس "بضربات قلب مفقودة" أو "ضربات قلب أقوى" ، أو يشعرون بنوع من "الخفقان" أو "الخفقان في منتصف الصدر" أو "جلطة" في الصدر عند القلب "أجوف" ، "غوص" في القلب.
من ناحية أخرى ، إذا كانت الانقباضات متكررة (وتحدث في أزواج / ثلاثة توائم ، أو تتناوب مع الإيقاع الطبيعي ، مما يؤدي إلى إيقاع تضخم التوائم أو ثلاثي التوائم) أو متكررة وتستمر لفترة أطول ، يكون إيقاع القلب متغير وغالبًا ما يشعر به المريض مع نوبات من الخفقان مع تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، خاصةً عندما ترتبط بتسرع القلب لفترات طويلة: قد يظهر ضيق في التنفس (ضيق التنفس) ، وزيادة التعب (الوهن) والدوخة.
في حالة انقباض الانقباض الحميدة ، تميل الأعراض إلى التفاقم أثناء الراحة ، خاصةً في بعض الأحيان بعد الوجبات أو في الليل ، وقد تختفي مع ممارسة الرياضة ؛ من ناحية أخرى ، إذا زادت مع النشاط البدني ، فغالبًا ما تكون مؤشراً على مرض أكثر أهمية وتتطلب علاجات دوائية أو تدخلات تهدف إلى علاج المرض الأساسي.
هذا هو السبب في أن الوصف التفصيلي للأعراض سيكون حاسمًا أثناء فحص عدم انتظام ضربات القلب لتحديد معالم عدم انتظام ضربات القلب.
ولكن إلى جانب وصف الأعراض ، فإن الفحوصات الآلية ضرورية.
انقباض شديد: ما الاختبارات التي يجب القيام بها من أجل التشخيص؟
بعد إجراء فحص طبي شامل ، يبدو أن مخطط كهربية القلب هو أبسط فحص ، ولكن إذا كانت انقباضة الانقباض متقطعة وغير متوقعة ، فمن غير المرجح أن يكتشف مخطط كهربية القلب حالة عدم انتظام ضربات القلب أو يسمح بالتشخيص الصحيح لطبيعته و / أو مداها.
لذلك ، فإن الفحص الأنسب الذي يطلبه طبيب القلب هو رسم القلب الديناميكي وفقًا لهولتر ، أي تسجيل ضربات القلب لمدة 24 ساعة ، مما يجعل من الممكن حساب عدد ضربات القلب غير المنتظمة ، وتصنيفها وفقًا لأصلها ، وتقييمها قبل كل شيء. تواترها وتكرارها فيما يتعلق بنبضات القلب الطبيعية وحدوثها أو انخفاضها وفقًا للأنشطة اليومية (العمل والوجبات والرياضة والاسترخاء والراحة) وإيقاع النوم والاستيقاظ. من الناحية المثالية ، سيكون من الأفضل إجراء مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر على مدار 12 ساعة حيث يمكنه تحديد أصل الانقباض الزائد بدقة.
في حالة وجود المزيد من الشكوك أو التغييرات التي تم اكتشافها أثناء الفحص ، يمكن طلب مخطط صدى القلب دوبلر الملون لتقييم بنية القلب بشكل أفضل والتحقيق في وجود أمراض هيكلية خلقية للقلب (خلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن ، واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي) أو اكتسابها. السنوات (الإقفارية أو الصمامية) واختبار التمرين ، والذي يسمح بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب أثناء سير المريض على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الرياضية.
إذا اختفت انقباضات الانقباض أو تقلصت أثناء التمرين ، فعادةً لا تعتبر خطيرة.
على العكس من ذلك ، إذا تسبب التمرين في الضربات خارج الانقباض أو زادها ، فمن المحتمل أن يكون القلب مرهقًا من الناحية المرضية وسيكون من الضروري إجراء فحوصات أخرى أكثر تعمقًا أو اجتياحية (التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير التاجي ، التصوير الومضاني لعضلة القلب ، دراسة الفيزيولوجيا الكهربية ).
دور أسلوب الحياة
يمكن أن يحدث انقباض زائد في أي عمر ، وبالتالي أيضًا في مرحلة الطفولة.
لكن بشكل عام ، يزداد احتمال الحدوث مع تقدم العمر. في القلب السليم ، في حالة الشباب الذين لا يعانون من أمراض ، غالبًا ما يرتبط الانقباض الزائد باضطراب وظيفي وقد يكون مرتبطًا بالإجهاد (الجسدي والنفسي) ، والاستهلاك المفرط للتدخين ، والكافيين ، والمشروبات الكحولية أو الغازية ، ومواد الإدمان (الكوكايين و المخدرات الأخرى) أو بعض الأدوية (الديجوكسين ، أمينوفيلين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).
يمكن أيضًا أن تكون الحمى أو القلق المفرط أو الرياضة المفرطة من العوامل المحفزة.
في أوقات أخرى ، قد تنجم الضربات خارج الانقباض عن نقص الكالسيوم والمغنيسيوم وخاصة البوتاسيوم في الدم أو من زيادة الكالسيوم.
الراحة أو تصحيح هذه السلوكيات أو التغييرات تؤدي إلى اختفاء انقباض الانقباض.
تكون الانقباضات الخارجية متكررة جدًا أثناء الحمل ، ولكنها مرتبطة ، كما في حالة الارتجاع المعدي المريئي أو زيادة الدهون في البطن ، بالتحفيز المنعكس المبهمي أو الودي من أعضاء البطن.
لذلك يجب ألا تسبب هذه الانقباضات المبكرة أي إنذار ولا ترتبط بأمراض القلب.
في الواقع ، يمكن أن يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أيضًا كعلامة على حالات أو أمراض أخرى لا تتعلق بالقلب ، مثل اضطرابات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية قبل كل شيء ، ولكن أيضًا قصور الغدة الدرقية) ، وفقر الدم ، وارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، والارتجاع المعدي المريئي أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي والأمعاء مثل حصوات المرارة والإمساك والنيازك.
أخيرًا ، ومع ذلك ، هناك العديد من أمراض القلب المرتبطة بانقباض زائد ، وغالبًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب أحد الأعراض العديدة المصاحبة لعلم الأمراض الأساسي: قصور القلب ، احتشاء سابق لعضلة القلب أو مرض الشريان التاجي بشكل عام ، أمراض صمامات القلب ، العدوى أو الالتهاب من القلب (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور) ، مرض انسداد القلب الضخامي ، خلل التنسج البطيني الأيمن أو أمراض نظام التوصيل القلبي.
لذلك ، فإن نمط الحياة المناسب ، وتصحيح عوامل الخطر القلبية الوعائية ، والتحكم السنوي في فحوصات الكيمياء الدموية القياسية وعدم النشاط الرياضي المكثف هي المتطلبات الأساسية المثالية لصحة القلب والجسم.
كيف يتم علاج انقباضات الانقباض؟
معظم المرضى الذين يعانون من انقباض زائد ، ولكنهم يتمتعون بصحة جيدة ، لن يحتاجوا إلى أي علاج ، لأن هذه الظواهر الحميدة المتعلقة بحالات غير مرضية (القلق ، صعوبات الهضم ، الإجهاد ، الحرمان من النوم).
يمكن أن يكون تقليل المحفزات الأكثر شيوعًا (الكافيين أو النيكوتين أو المشروبات أو العقاقير أو الرياضة المفرطة) مفيدًا ولا غنى عنه في بعض الأحيان في تقليل التكرار أو حل المشكلة ، بغض النظر عن الأعراض.
في الواقع ، يستفيد العديد من المرضى بشكل كبير من تدخلات نمط الحياة ، مع اتباع نظام غذائي صحي وخفيف ، والممارسة المنتظمة للنشاط البدني غير المكثف ، والتعافي والحفاظ على وزن صحي.
انقباضات البطين
يجب دائمًا فحص الانقباضات البطينية الخارجية بعناية لأنها قد تكون مؤشرًا على مشكلة أكثر أهمية.
في بعض المرضى ، عندما تصبح الأعراض مزعجة بشكل خاص وعندما تكون الانقباض متكررًا جدًا (عادةً> 5000 انقباض إضافي في 24 ساعة) ، يمكن اقتراح إما العلاج الدوائي أو العلاج الكهربائي (الاستئصال عبر القسطرة) لتقليل أو حتى إنهاء الظاهرة خارج الانقباض تمامًا.
الاستئصال عبر القسطرة هو إجراء يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي ، ويكون المريض مستيقظًا أو أحيانًا تحت تأثير التخدير العام.
يتكون الاستئصال عبر القسطرة من الانقباض البطيني من البحث عن أصل انقباض البطين باستخدام قسطرة محددة يتم دفعها من الوريد (الأربية).
بمجرد اكتمال الاستئصال ، عادة ما يتعافى المريض بسرعة ، في غضون 12 ساعة يمكنه المشي.
يحدث التفريغ بشكل عام بعد 24 ساعة.
انقباضات الأذين
هذه دائمًا حميدة ولكن إذا كانت متكررة جدًا ، فمن الضروري إجراء فحص عدم انتظام ضربات القلب لأنها قد تمثل بداية الرجفان الأذيني.
لا تستهين أبدًا بظاهرة خارج الانقباض الأذيني المتكررة مثل> 5000 نبضة في 24 ساعة.
يجب التفكير في استخدام جهاز هولتر لمدة 7 أيام: يجب استبعاد الرجفان الأذيني
في الختام ، في معظم الحالات ، لا تشكل الانقباضات العرضية في الأشخاص غير القلبيين مشكلة صحية ، ولكن من الضروري التحقق من طبيعتها الحميدة مع الطبيب من أجل استبعاد أمراض القلب أو غيرها من الأصول.
بمجرد إجراء التشخيص ، وقبل كل شيء بمجرد التحقق من انخفاض عدم انتظام ضربات القلب تحت الضغط ، ثبت الآن أن النشاط البدني المنتظم له تأثير إيجابي على تقليل الانقباضات وتحسين الحالة الجسدية والنفسية للأفراد غير القلبيين يعاني من انقباضات.
من ناحية أخرى ، فإن وجود أمراض القلب سيحد من شدة النشاط البدني فيما يتعلق بنوع علم الأمراض الأساسي وتوقعات سير المرض.
ومع ذلك ، يُنصح حتى مريض القلب بممارسة نشاط بدني معتدل ومنتظم ، مع احترام حالته الصحية العامة ، وفقط في حالات محدودة أكثر خطورة ، يوصى بالراحة المطلقة ، بغض النظر عن وجود انقباضات خارج الرحم.
اقرأ أيضا:
الدليل السريع والقذر إلى Cor Pulmonale
إكتوبيا كورديس: الأنواع ، التصنيف ، الأسباب ، التشوهات المصاحبة ، التكهن
جهاز تنظيم ضربات القلب: ما هو ، كيف يعمل ، السعر ، الجهد الكهربائي ، يدوي وخارجي
مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة
علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة: كيف تتحقق إذا كان الشخص بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
الدليل السريع والقذر إلى Cor Pulmonale
عدم انتظام ضربات القلب ، عندما `` تتلعثم '' القلب: انقباضات خارجية
سيتم مساعدة فرق الإنقاذ في الولايات المتحدة من قبل أطباء الأطفال من خلال الواقع الافتراضي (VR)
النوبة القلبية الصامتة: ما هو احتشاء عضلة القلب الصامت وماذا يترتب عليه؟
أمراض الصمام التاجي ، مزايا جراحة إصلاح الصمام التاجي
رأب الوعاء التاجي ، كيف يتم إجراء العملية؟
انقباض الانقباض: الأعراض والتشخيص والعلاج
قصور القلب: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
مرضى القلب والحرارة: نصيحة طبيب القلب لصيف آمن
النوبة القلبية الصامتة: ما هو احتشاء عضلة القلب الصامت وماذا يترتب عليه؟
السكتة القلبية: ما هي ، ما هي أعراضها وكيف يتم تشخيصها