توازن السوائل والكهارل هي عملية ديناميكية ضرورية للحياة والتوازن

يحتل السائل 60٪ من وزن الشخص البالغ

يقع سائل الجسم في جزأين سائلين: الفضاء داخل الخلايا والفضاء خارج الخلية.

الإلكتروليتات في سوائل الجسم عبارة عن مواد كيميائية نشطة أو كاتيونات تحمل شحنات موجبة وأنيونات تحمل شحنات سالبة.

الكاتيونات الرئيسية في سوائل الجسم هي أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والهيدروجين.

الأنيونات الرئيسية هي أيونات الكلوريد والبيكربونات والكبريتات والبروتينات.

التوازن

الاستتباب هو العملية الديناميكية التي يحافظ فيها الجسم على التوازن من خلال التكيف باستمرار مع المحفزات الداخلية والخارجية.

ردود الفعل السلبية والإيجابية

التغذية الراجعة هي نقل المعلومات حول حالة معينة إلى الجهاز أو النظام المناسب.

• ردود فعل سلبية. تحدث ردود الفعل السلبية عندما يعكس الجسم حافزًا أصليًا للجسم لاستعادة التوازن الفسيولوجي.
• ردود الفعل الإيجابية. ردود الفعل الإيجابية تعزز أو تكثف الحافز الأصلي.

أمثلة. يعد التحكم في ضغط الدم والحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية أمثلة على ردود الفعل السلبية بينما يتخثر الدم بعد الإصابة والمرأة في المخاض هي أمثلة على ردود الفعل الإيجابية.

الأنظمة المشاركة في التغذية الراجعة

الأنظمة الرئيسية المشاركة في التغذية المرتدة هي الجهاز العصبي والغدد الصماء.

• الجهاز العصبي. ينظم الجهاز العصبي الاستتباب عن طريق استشعار انحرافات الجهاز وإرسال نبضات عصبية إلى الأعضاء المناسبة.
• نظام الغدد الصماء. يستخدم نظام الغدد الصماء إفراز وعمل الهرمونات للحفاظ على التوازن.

سوائل الجسم

تشكل السوائل جزءًا كبيرًا من الجسم ، والذي يمثل حوالي 50٪ -60٪ من إجمالي وزن الجسم.

موقع السوائل

• المقصورات الرئيسية. تنقسم سوائل الجسم إلى قسمين رئيسيين: السائل داخل الخلايا ومقصورات السائل خارج الخلية.
• السوائل داخل الخلايا. يعمل السائل داخل الخلايا كعامل استقرار لأجزاء الخلية ، ويساعد في الحفاظ على شكل الخلية ، ويساعد في نقل العناصر الغذائية عبر غشاء الخلية ، داخل وخارج الخلية.
• سائل خارج الخلية. يظهر السائل خارج الخلية في الغالب على شكل سائل نسيج خلالي وسوائل داخل الأوعية الدموية.

آليات تنظيم السوائل

• مركز العطش. مركز العطش في منطقة ما تحت المهاد يحفز أو يثبط رغبة الشخص في الشرب.
• الهرمون المضاد لإدرار البول. ينظم ADH كمية الماء التي تمتصها نبيبات الكلى ويتم إطلاقها استجابة لانخفاض حجم الدم أو استجابة لزيادة تركيز الصوديوم والمواد المذابة الأخرى في السوائل داخل الأوعية الدموية.
• نظام RAA. يتحكم نظام RAA في حجم السوائل ، حيث ينخفض ​​تدفق الدم إلى الجهاز المجاور للكبيبات الكلوية عند انخفاض حجم الدم ، وبالتالي تنشيط نظام RAA.
• الببتيد الأذيني المدر للصوديوم. يلعب القلب أيضًا دورًا في تصحيح اختلالات الحمل الزائد ، عن طريق تحرير ANP من الأذين الأيمن.

المدخول والإخراج الطبيعي

• المدخول اليومي. الإنسان البالغ في حالة الراحة يأخذ ما يكفي من 2,500 مل من السوائل يوميًا.
• مستويات الاستيعاب. تشمل المستويات التقريبية المدخول السوائل 1 ، 200 مل ، الأطعمة 1 مل ، والمنتجات الأيضية 000 مل.
• الانتاج اليومي. يجب أن يكون الإنتاج اليومي متساويًا تقريبًا في المدخول.
• الإخراج الطبيعي. يحدث النتاج الطبيعي على شكل بول ، وتنفس ، وعرق ، وبراز ، وكميات قليلة من الإفرازات المهبلية.

الجفاف والوذمة

• فرط. الإفراط في الماء هو وجود فائض من الماء في الجسم.
• الوذمة. الوذمة هي تراكم السوائل الزائد في فراغات الأنسجة الخلالية ، وتسمى أيضًا سائل الفضاء الثالث.
• سبب الوذمة. تحدث الوذمة نتيجة اضطراب في الترشيح والقوى التناضحية للسوائل المنتشرة في الجسم.
• علاج الوذمة. عادة ما يتم إعطاء مدرات البول للوذمة الجهازية.

جفاف

• تجفيف. الجفاف هو نقص في ماء الجسم أو فقدان الماء بشكل مفرط.
• أسباب خارجية. تشمل الأسباب الخارجية للجفاف التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة وممارسة الرياضة بشكل مفرط ، وكذلك الإسهال ، قيء، والحروق.
• علاج الجفاف. غالبًا ما يتم إعطاء السوائل والإلكتروليتات التكميلية.

الشوارد

• المنحل بالكهرباء هو مادة تنفصل إلى أيونات عندما تذوب في الماء.
• الأصول. توجد الإلكتروليتات في شكل أملاح وأحماض وقواعد غير عضوية.
• المواد الكيميائية الفعالة. تقاس تركيزات الإلكتروليت وفقًا لنشاطها الكيميائي ويتم التعبير عنها كمكافئ بالملي.
• أيونات. كل عنصر كيميائي له شحنة كهربائية ، موجبة أو سالبة.
• الشوارد داخل الخلايا. الإلكتروليتات المهمة داخل الخلايا هي البوتاسيوم والمغنيسيوم والكبريتات والفوسفات ، والأكثر انتشارًا هو البوتاسيوم بينما الأنيون الأكثر شيوعًا هو الفوسفات.
• الشوارد خارج الخلية. تشمل الإلكتروليتات المهمة خارج الخلية الصوديوم والكلور والكالسيوم والبيكربونات ، وأهم الكاتيون هو الصوديوم بينما الكلور هو أهم الأنيون.

نقل السوائل والكهارل

يؤثر التركيز الكلي للكهارل على توازن السوائل في الجسم.

خلايا الجسم. يجب أن تدخل المغذيات والأكسجين إلى خلايا الجسم بينما يجب أن تخرج الفضلات من الجسم.

غشاء الخلية. يفصل غشاء الخلية البيئة داخل الخلايا عن البيئة خارج الخلية.

نفاذية. تُعرف قدرة الغشاء على السماح للجزيئات بالمرور باسم النفاذية.

نفاذية الأغشية

• أغشية نفاذة بحرية. تسمح هذه الأغشية بمرور أي طعام أو نفايات تقريبًا.
• قابل للاختراق بشكل انتقائي. يكون غشاء الخلية منفذاً بشكل انتقائي ، مما يعني أن غشاء كل خلية يسمح فقط لمواد معينة معينة بالمرور.

النقل السلبي

• النقل السلبي. تشمل آليات النقل السلبي الانتشار والتناضح والترشيح.
• انتشار. الانتشار ، أو عملية "الانتشار على نطاق واسع" ، هو الحركة العشوائية للجزيئات من منطقة ذات تركيز أعلى إلى منطقة ذات تركيز أقل.
• التنافذ. التناضح هو انتشار مذيب نقي ، مثل الماء ، عبر غشاء شبه نافذ استجابةً لتدرج التركيز في الحالات التي تكون فيها جزيئات التركيز الأعلى غير قابلة للانتشار.
• الترشيح. الترشيح هو نقل الماء وتركيز المواد الذائبة موجود بالفعل في الخلية.

النقل النشط

• الآليات. تتطلب آليات النقل النشطة إنزيمات محددة ونفقات طاقة على شكل أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP).
• العمليات. يمكن لعمليات النقل النشطة أن تتحرك "صعودًا" ، عكس القواعد العادية للتركيز والضغط.

توازن السوائل والكهارل

يعد توازن السوائل والكهارل أمرًا حيويًا للعمل السليم لجميع أجهزة الجسم.

• الأسمولية. هذه هي خاصية الجسيمات في المحلول لتتحول إلى أيونات.
• الحياد الكهربائي. هذا هو رصيد الشحنات الموجبة والسالبة.

التوازن الحمضي القاعدي

التوازن الحمضي القاعدي هو جانب مهم آخر من جوانب التوازن.

حمض وقواعد وأملاح

• حامض. الحمض هو أحد أنواع المركبات التي تحتوي على أيون الهيدروجين.
• قاعدة. القاعدة أو القلوية عبارة عن مركب يحتوي على أيون الهيدروكسيل.
• ملح. الملح هو مزيج من قاعدة وحمض ، وينشأ عندما تحل الأيونات الموجبة للقاعدة محل أيونات الهيدروجين الموجبة للحمض.
• أملاح مهمة. يحتوي الجسم على العديد من الأملاح المهمة مثل كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم وكلوريد الكالسيوم وكربونات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم وفوسفات الصوديوم.

إمكانات الهيدروجين

• الرقم الهيدروجيني. يشير رمز الأس الهيدروجيني إلى إمكانات أو قوة تركيز أيون الهيدروجين داخل المحلول.
• انخفاض درجة الحموضة. إذا كان رقم الأس الهيدروجيني أقل من 7 ، فإن المحلول عبارة عن حمض.
• ارتفاع درجة الحموضة. إذا كان الرقم الهيدروجيني أكبر من 7 ، يكون المحلول أساسيًا أو قلويًا.
• محايد الرقم الهيدروجيني. إذا كان الرقم الهيدروجيني 7 ، فإن المحلول محايد.
• التغييرات. يعني التغيير في الرقم الهيدروجيني لمحلول ما بوحدة أس هيدروجيني واحدة تغيرًا بمقدار عشرة أضعاف في تركيز الهيدروجين.

معادِلات

مخازن. المخزن المؤقت هو نظام كيميائي تم إنشاؤه لمقاومة التغييرات ، خاصة في مستويات أيون الهيدروجين.

• نظام عازلة بيكربونات. يعتبر بيكربونات الصوديوم وحمض الكربونيك من أهم المواد الكيميائية الوقائية للجسم.
• ثاني أكسيد الكربون. المركب الرئيسي الذي تتحكم فيه الرئتان هو ثاني أكسيد الكربون ، ويمكن للجهاز التنفسي أن يعوض بسرعة كبيرة عن الكثير من الأحماض والقليل جدًا من الحمض عن طريق زيادة أو خفض معدل التنفس ، وبالتالي تغيير مستوى ثاني أكسيد الكربون.
• بيكربونات. أيونات البيكربونات هي مكونات أساسية في الجسم ، والكلى هي المفتاح في تنظيم كمية البيكربونات في الجسم.
• قياس غازات الدم الشرياني. يشير مستوى الأس الهيدروجيني وكميات غازات معينة في الدم إلى وجود المزيد من الأحماض أو القاعدة والقيم المرتبطة بها.
• الحماض التنفسي. يحدث الحماض التنفسي عندما يكون التنفس غير كافٍ ويتراكم PaCO2.
• قلاء تنفسي. يحدث القلاء التنفسي نتيجة فرط التنفس أو تناول الأسبرين الزائد.
• الحماض الأيضي. في الحماض الأيضي ، يضعف التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى انخفاض في البيكربونات وتراكم حمض اللاكتيك.
• قلاء استقلابي. يحدث القلاء الأيضي عندما يزداد تركيز أيونات البيكربونات ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحموضة في الدم.

تصنيف

هناك اضطرابات مختلفة في حجم السوائل قد تؤثر على الفرد.

• يحدث نقص حجم السوائل أو نقص حجم الدم عندما يتجاوز فقدان حجم ECF كمية السوائل.
• يشير حجم السوائل الزائد أو فرط حجم الدم إلى تمدد حجم متساوي التوتر في ECF بسبب الاحتفاظ غير الطبيعي بالماء والصوديوم بنفس النسب تقريبًا التي توجد بها عادةً في ECF.
• الاضطرابات في موازين المنحل بالكهرباء شائعة في الممارسة السريرية ويجب تصحيحها.
• يشير نقص صوديوم الدم إلى مستوى صوديوم المصل أقل من 135 ملي مكافئ / لتر
• فرط صوديوم الدم هو ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم عن 145 ملي مكافئ / لتر.
• عادة ما يشير نقص بوتاسيوم الدم إلى وجود نقص في إجمالي مخزون البوتاسيوم.
• يشير فرط بوتاسيوم الدم إلى مستوى بوتاسيوم أكبر من 5.0 ملي مكافئ / لتر.
• نقص كالسيوم الدم هو مستويات مصل أقل من 8.6 مجم / ديسيلتر.
• فرط كالسيوم الدم هو مستوى الكالسيوم أعلى من 10.2 ملجم / ديسيلتر.
• يشير نقص مغنسيوم الدم إلى تركيز المغنيسيوم في الدم أقل من المعدل الطبيعي.
• Hypermagnesemia هي مستويات مصل تزيد عن 2.3 مجم / ديسيلتر.
• يشار إلى نقص فوسفات الدم بقيمة أقل من 2.5 مجم / ديسيلتر.
• فرط فوسفات الدم هو مستوى فسفور في الدم يتجاوز 4.5 ملجم / ديسيلتر عند البالغين.

الفيزيولوجيا المرضية

يحتاج الممرضون إلى فهم الفيزيولوجيا المرضية لتوازن السوائل والكهارل لتوقع الاختلالات المحتملة وتحديدها والاستجابة لها.

• تركيزات. تختلف تركيزات الإلكتروليت من تلك الموجودة في ICF إلى تلك الموجودة في ECF.
• صوديوم. يفوق عدد أيونات الصوديوم عدد أي كاتيونات أخرى في ECF ؛ لذلك فهو ضروري في تنظيم السوائل في الجسم.
• البوتاسيوم. يحتوي ECF على تركيز منخفض من البوتاسيوم ولا يمكنه تحمل سوى تغييرات طفيفة في تركيزاته.
• صيانة. يبذل الجسم قدرًا كبيرًا من الطاقة في الحفاظ على تركيزات الصوديوم والبوتاسيوم من خلال مضخات غشاء الخلية التي تتبادل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم.
• التنافذ. عندما يتم فصل محلولين مختلفين بواسطة غشاء غير منفذ للمواد الذائبة ، ينتقل السائل من منطقة تركيز منخفض الذائبة إلى تركيز عالي الذائبة حتى تصبح المحاليل بتركيزات متساوية.
• انتشار. الانتشار هو الميل الطبيعي للمادة للتحرك في منطقة ذات تركيز أعلى إلى منطقة ذات تركيز أقل.

الأسباب

تتم مناقشة أسباب اختلال توازن السوائل والكهارل أدناه بشكل عام.

• احتباس السوائل. يرتبط احتباس الصوديوم باحتباس السوائل.
• فقدان الصوديوم. يرتبط الفقد المفرط للصوديوم بانخفاض حجم سوائل الجسم.
• صدمة. تسبب الصدمة إطلاق البوتاسيوم داخل الخلايا وهو أمر خطير للغاية.
• فقدان سوائل الجسم. ينتج FVD عن فقدان سوائل الجسم ويحدث بسرعة أكبر عندما يقترن بانخفاض تناول السوائل.
• السوائل الزائدة. قد تكون زيادة حجم السوائل مرتبطة بالحمل الزائد البسيط للسائل أو تقلص وظيفة آليات التماثل الساكن المسؤولة عن تنظيم توازن السوائل.
• كمية منخفضة أو عالية من المنحل بالكهرباء. النظام الغذائي المنخفض أو المفرط في الإلكتروليت يمكن أن يسبب أيضًا اختلالات في الإلكتروليت.
• الأدوية. هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى اختلال توازن الكهارل عند تناولها ضد أوامر الطبيب.

الاعراض المتلازمة

نناقش أدناه العلامات والأعراض التي تحدث في اختلالات السوائل والكهارل.

• عجز حجم السوائل. تشمل العلامات والأعراض السريرية فقدان الوزن الحاد ، وانخفاض تورم الجلد ، وقلة البول ، والبول المركّز ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وضعف ، وسرعة ضربات القلب ، وتسطيح العنق الأوردة ، ارتفاع درجة الحرارة ، العطش ، نقص أو تأخير إعادة تعبئة الشعيرات الدموية ، برودة الجلد ، رطب ، ضعف العضلات ، وتشنجات.
• زيادة حجم السوائل. تشمل المظاهر السريرية لـ FVE الوذمة ، وانتفاخ الأوردة في الرقبة ، والشقوق.
• نقص صوديوم الدم. تشمل العلامات والأعراض فقدان الشهية والغثيان والقيء والصداع والخمول والدوخة والارتباك وتشنجات العضلات والضعف والتشنجات العضلية والنوبات وجفاف الجلد والوذمة.
• Hypernatremia. العلامات والأعراض هي العطش ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والهلوسة ، والخمول ، والأرق ، والوذمة الرئوية ، والارتعاش ، وزيادة ضغط الدم والنبض.
• نقص بوتاسيوم الدم. المظاهر السريرية هي التعب ، فقدان الشهية ، ضعف العضلات ، التبول ، انخفاض حركة الأمعاء ، تنمل ، علوص ، انتفاخ في البطن ، وردود فعل ناقصة النشاط
• فرط بوتاسيوم الدم. تشمل العلامات والأعراض ضعف العضلات ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتنمل ، واضطراب ضربات القلب ، والمغص المعوي ، والتشنجات ، وانتفاخ البطن ، والقلق.
• نقص كالسيوم الدم. العلامات والأعراض هي التنميل ، وخز في الأصابع ، وأصابع القدم ، والمنطقة المحيطة بالفم ، وعلامة تروسو الإيجابية وعلامة تشفوستيك ، والنوبات ، وردود الأوتار العميقة المفرطة النشاط ، والتهيج ، والتشنج القصبي.
• فرط كالسيوم الدم. تشمل العلامات والأعراض ضعف العضلات ، والإمساك ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء ، والجفاف ، وردود الأوتار العميقة قليلة النشاط ، والخمول ، وحصوات الكالسيوم ، وألم الخاصرة ، والكسور المرضية ، وآلام العظام العميقة.
• نقص مغنسيوم الدم. تشمل المظاهر السريرية التهيج العصبي العضلي ، وعلامة تروسو وتشفوستيك الإيجابية ، والأرق ، وتغيرات المزاج ، وفقدان الشهية ، والقيء ، وزيادة ردود الأوتار العميقة.
• ارتفاع مغنسيوم الدم. تتمثل العلامات والأعراض في الاحمرار ، وانخفاض ضغط الدم ، وضعف العضلات ، والنعاس ، وردود الفعل منخفضة النشاط ، واكتئاب التنفس ، والتعرق.
• نقص فوسفات الدم. تشمل العلامات والأعراض تنمل ، ضعف العضلات ، ألم العظام والحنان ، ألم في الصدر ، ارتباك ، نوبات ، نقص تأكسج الأنسجة ، رأرأة.
• فرط فوسفات الدم. المظاهر السريرية هي التكزز ، تسرع القلب ، فقدان الشهية ، الغثيان والقيء ، ضعف العضلات ، ردود الفعل المفرطة النشاط.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي اختلالات السوائل والكهارل إلى مضاعفات إذا لم يتم علاجها على الفور.

• تجفيف. يمكن أن يؤدي نقص حجم السوائل إلى جفاف أنسجة الجسم.
• زيادة الحمل القلبي. يمكن أن يؤدي حجم السوائل الزائد إلى زيادة الحمل القلبي إذا تركت دون علاج.
• صيادة. يتم الاحتفاظ بالمياه بشكل غير طبيعي في SIADH.
• توقف القلب. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من البوتاسيوم إلى السكتة القلبية.

نتائج التقييم والتشخيص

فيما يلي دراسات معملية مفيدة في تشخيص اختلالات السوائل والكهارل:

• كعكة. قد ينخفض ​​BUN في FVE بسبب تخفيف البلازما.
• الهيماتوكريت. تكون مستويات الهيماتوكريت في FVD أكبر من الطبيعي بسبب انخفاض حجم البلازما.
• الفحص البدني. يعد الفحص البدني ضروريًا لملاحظة علامات وأعراض الاختلالات.
• مستويات المنحل بالكهرباء في الدم. يجب إجراء قياس مستويات الإلكتروليت للتحقق من وجود عدم توازن.
• تخطيط كهربية القلب. يمكن أن تساهم تغييرات مخطط كهربية القلب أيضًا في تشخيص عدم توازن السوائل والكهارل.
• تحليل ABG. قد يكشف تحليل ABG عن اختلال في التوازن الحمضي القاعدي.

السوائل والإلكتروليتات ، التوازن الحمضي القاعدي: الإدارة الطبية

يحتاج علاج اختلالات السوائل والحجم إلى الدقة لتجنب العواقب التي قد تؤدي إلى حدوث مضاعفات.

• محاليل إلكتروليت متساوية التوتر. تُستخدم هذه المحاليل لعلاج مريض انخفاض ضغط الدم المصاب بالـ FVD لأنها توسع حجم البلازما.
• دقة I&O. يجب إجراء تقييمات دقيقة ومتكررة لـ I&O عندما يجب إبطاء العلاج أو زيادته لمنع عجز الحجم أو الحمل الزائد.
• غسيل الكلى. يتم إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني لإزالة النفايات النيتروجينية والتحكم في توازن البوتاسيوم والحمض القاعدي ، وإزالة الصوديوم والسوائل.
• العلاج الغذائي. يجب أن يتضمن علاج اختلالات السوائل والكهارل قيودًا أو إنفاذًا للإلكتروليت المعني.

العلاج الدوائي

• ناهضات مستقبلات AVP. هذه عوامل دوائية جديدة تعالج نقص صوديوم الدم عن طريق تحفيز إفراز الماء الحر.
• مدرات البول. لتقليل حجم السوائل في FVE ، يتم إعطاء مدرات البول.
• IV غلوكونات الكالسيوم. إذا كانت مستويات البوتاسيوم في الدم مرتفعة بشكل خطير ، فقد يكون من الضروري إعطاء غلوكونات الكالسيوم في الوريد.
• كالسيتونين. يمكن استخدام الكالسيتونين لخفض مستوى الكالسيوم في الدم وهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو قصور القلب الذين لا يستطيعون تحمل كميات كبيرة من الصوديوم.

إدارة التمريض

قد تستخدم الممرضات مهارات التدريس والاتصال الفعالة للمساعدة في منع وعلاج اضطرابات السوائل والكهارل المختلفة.

تقييم التمريض

يجب إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يعانون من اختلال توازن السوائل والكهارل.

• أنا و س. يجب على الممرضة مراقبة السوائل I&O على الأقل كل 8 ساعات ، أو حتى كل ساعة.
• الوزن اليومي. قم بتقييم وزن المريض يوميًا لقياس أي مكاسب أو خسائر.
• علامات حيوية. يجب مراقبة العلامات الحيوية عن كثب.
• اختبار بدني. هناك حاجة إلى الفحص البدني لتعزيز البيانات الأخرى حول عدم توازن السوائل أو الإلكتروليت.

تشخيص

تم العثور على التشخيصات التالية في المرضى الذين يعانون من اختلال توازن السوائل والكهارل.

• حجم السوائل الزائد المرتبط بزيادة تناول السوائل وتناول الصوديوم.
• حجم السائل الناقص المرتبط بفقدان السوائل النشط أو فشل الآليات التنظيمية.
• التغذية غير المتوازنة: أقل من احتياجات الجسم المتعلقة بعدم القدرة على تناول الطعام أو امتصاص العناصر الغذائية.
• التغذية غير المتوازنة: أكثر من متطلبات الجسم المتعلقة بالإفراط في تناول الطعام.
• الإسهال المرتبط بالآثار الضارة للأدوية أو سوء الامتصاص.

تخطيط وأهداف رعاية التمريض

يشمل التخطيط والأهداف الخاصة بالاختلالات في السوائل والكهارل ما يلي:

• الحفاظ على حجم السوائل على المستوى الوظيفي.
• عرض القيم المختبرية العادية.
• إظهار التغييرات المناسبة في نمط الحياة والسلوكيات بما في ذلك أنماط الأكل وكمية / نوع الطعام.
• إعادة إنشاء وصيانة النمط الطبيعي وعمل الجهاز الهضمي.

التدخلات التمريضية

هناك تدخلات تمريضية محددة لاختلالات السوائل والكهارل التي يمكن أن تساعد في التخفيف من حالة المريض.

• مراقبة تورغور. يعتبر انتفاخ الجلد واللسان من مؤشرات حالة السوائل لدى المريض.
• تركيز البول. الحصول على عينة بول من المريض للتحقق من تركيز البول.
• سوائل الفم والحقن. إعطاء السوائل عن طريق الفم أو بالحقن كما هو محدد لتصحيح النقص.
• محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم. توفر هذه المحاليل السوائل والجلوكوز والإلكتروليتات بتركيزات يسهل امتصاصها.
• تغييرات الجهاز العصبي المركزي. يجب أن تكون الممرضة في حالة تأهب لتغيرات الجهاز العصبي المركزي مثل الخمول والنوبات والارتباك وارتعاش العضلات.
• نظام عذائي. يجب أن تشجع الممرضة على تناول الإلكتروليتات التي تكون ناقصة أو تقيد تناولها إذا كانت مستويات الإلكتروليت مفرطة.

التقييم

يمكن أن يتحقق تقييم خطة الرعاية من فعالية العلاجات. تعتبر التدخلات فعالة إذا كان العميل:

• الحفاظ على حجم السوائل على المستوى الوظيفي.
• عرض نتائج المختبر العادية.
• أظهر التغييرات المناسبة في نمط الحياة والسلوكيات بما في ذلك أنماط الأكل وكمية / جودة الطعام.
• إعادة إنشاء والحفاظ على النمط الطبيعي وعمل الجهاز الهضمي.

إرشادات الخروج والعناية المنزلية

بعد دخول المستشفى ، يجب أن يستمر علاج الحالة والحفاظ عليها في المنزل.

• نظام عذائي. يجب فرض نظام غذائي غني بجميع العناصر الغذائية والإلكتروليتات التي يحتاجها الشخص.
• تناول السوائل. يجب أن يتشكل تناول السوائل حسب توصيات الطبيب.
• متابعة. بعد أسبوع من الخروج ، يجب على المريض العودة لإجراء فحص متابعة لتقييم حالة السوائل والكهارل.
• الأدوية. يجب أن يكون الامتثال للأدوية الموصوفة صارمًا لتجنب تكرار الحالة.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

الإسعافات الأولية للجفاف: معرفة كيفية الاستجابة لحالة لا علاقة لها بالضرورة بالحرارة

كيفية اختيار واستخدام مقياس التأكسج النبضي؟

فشل التنفس (Hypercapnia): الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

ما هو Hypercapnia وكيف يؤثر على تدخل المريض؟

تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب

لون البول: ماذا يخبرنا البول عن صحتنا؟

ما هو الجفاف؟

الصيف ودرجات الحرارة المرتفعة: الجفاف عند المسعفين وأول المستجيبين

مصدر

ممرضات مختبرات