Gardnerella vaginalis vaginosis: الأعراض والتشخيص والعلاج
غاردنريلا هي بكتيريا تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي ، وتسبب إفرازات مهبلية غزيرة وكريهة الرائحة. كيف يتم علاجه وما هي النصائح للوقاية من العدوى؟
ما هو Gardnerella؟
يُوصَف التهاب المهبل الناجم عن Gardnerella vaginalis على أنه "التهاب المهبل الجرثومي" لأنه عدوى في بدايتها تتورط فيها العديد من البكتيريا.
يتميز بإفرازات كريهة الرائحة وانزعاج مهبلي.
يمثل المرض المعدي الرئيسي في الجهاز البولي التناسلي السفلي للإناث: وفقًا للتقديرات الأخيرة لمنظمة الصحة العالمية ، فإنه يصيب ما يصل إلى 40-60٪ من النساء في سن الإنجاب (18٪ في إيطاليا) ، 15-20٪ من النساء في سن الإنجاب. النساء الحوامل ، مع خطر تكرار الإصابة بنسبة 25٪ في الشهر الأول ، و 1٪ في عمر 45 أشهر و 3-75٪ في عمر 80-6 أشهر.
ما الذي يسبب Gardnerella: الأسباب
Gardnerella vaginalis هي بكتيريا لاهوائية (وبالتالي تتكاثر بسهولة أكبر في البيئات قليلة الأكسجين) والتي ، مثل الأنواع الأخرى اللاهوائية مثل Mobiluncus و Bacteroides ، توجد بكميات صغيرة في النباتات البكتيرية المهبلية للنساء الأصحاء.
تتميز هذه النبيت الجرثومي في الغالب بالعصيات اللبنية التي تنظم ، عن طريق المنافسة ، التوازن الفسيولوجي للعضو ، ومن خلال إنتاج حمض اللاكتيك ، تدافع عن الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية من مسببات الأمراض.
يؤدي اختلال التوازن بين المكونات المختلفة لهذه البكتيريا المهبلية ، والتي تسمى الميكروبيوتا ، إلى زيادة مفرطة في البكتيريا اللاهوائية مع ما يصاحب ذلك من انخفاض حاد في عدد العصيات اللبنية أو حتى اختفائها.
يؤدي الانخفاض في العصيات اللبنية إلى زيادة درجة الحموضة المهبلية ، بينما يؤدي فائض الكائنات الدقيقة اللاهوائية إلى زيادة إنتاج الأمينات (بوتريسين ، كادافيرين وتريميثيل أمين) التي تضفي رائحة كريهة (تشبه الأسماك) إلى اللون الأبيض الرمادي الغزير. ابيضاض الدم الذي يغطي جدران المهبل.
عوامل الخطر
البكتيريا المهبلية هي نظام بيئي ديناميكي ، حساس للتأثيرات الخارجية والداخلية.
على الرغم من أن التهاب المهبل في Gardnerella لا يعتبر مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، إلا أن النشاط الجنسي المختلط وتغيير الشركاء من عوامل الخطر.
عوامل الخطر الأخرى ، الأكثر ارتباطًا بالعدوى ، هي تدخين السجائر ، واستخدام اللولب ، والاستخدام المتكرر للدش.
كيفية التعرف على أعراض Gardnerella
تتميز عدوى Gardnerella vaginalis بوفرة بيضاء رمادية اللون ورائحة كريهة (مريب).
تتفاقم الرائحة عند زيادة الإفرازات المهبلية: بعد الجماع ، أثناء الحيض وأثناء فترة التبويض.
تعاني العديد من النساء اللواتي لا تظهر عليهن الأعراض من عدم الراحة إلا في بعض هذه الظروف.
تشمل الأعراض المصاحبة ، والتي هي في الواقع ضئيلة للغاية ، الحرق أثناء الجماع أو بعده والتوتر في أسفل البطن.
يمكن أن يسبب هذا dysbiosis أيضًا مضاعفات مهمة جدًا ، مثل
- التهابات في أجزاء أخرى من الجهاز البولي التناسلي
- عقابيل الولادة مثل الإجهاض في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، وتمزق الأغشية المبكر ، والولادة المبكرة ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، وانخفاض الوزن عند الولادة.
- ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تعتبر عدوى خطيرة ، على الرغم من أنها مزعجة للغاية خاصة بسبب الرائحة القوية التي تسبب الإحراج وعدم الراحة.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستمر لعدة أشهر.
Gardnerella في الرجال
يجب اعتبار الرجل حاملًا صحيًا.
في الواقع ، لا يسبب Gardnerella أي إزعاج ولكنه يجد أرضًا ملائمة للتكاثر والتخزين في smegma ، وهي مادة تتكون من إفرازات بيضاء تتكون من خلايا طلائية مقشرة من الأغشية المخاطية والدهون والمواد الرطبة المتراكمة تحت القلفة.
فقط في بعض الحالات يمكن أن تؤدي العدوى إلى احمرار جزء واضطرابات المسالك البولية الأولى.
تشخيص التهاب المهبل الجرثومي
التهاب المهبل في Gardnerella يتحلل في بعض الأحيان تلقائيًا ، خاصةً عند عدم ظهور الأعراض ؛ ومع ذلك ، فإنه في كثير من الأحيان يأخذ سمات مرض مزمن ومتكرر.
نظرًا لوجود الكائن الدقيق بكميات صغيرة في مهبل النساء الأصحاء ، فإن عزله والتعرف عليه من خلال زراعة البكتيريا غير مستحسن لأنه قد يؤدي إلى الإفراط في العلاج.
الإفرازات الكريهة هي أكثر الأعراض تمثيلا للعدوى ، والتي سيتم تأكيدها من خلال معايير سريرية أخرى مثل
- إفرازات مهبلية متجانسة تغطي جدران المهبل.
- الكشف المباشر عن البكتيريا عن طريق الملاحظة المجهرية للمخاط أو المسحة على شريحة "جديدة" أو معالجتها بأصباغ خاصة ؛
- الكشف غير المباشر عن طريق تطوير رائحة مريبة (اختبار النفحة) من شريحة تضاف عليها ، بالإضافة إلى المخاط ، بضع قطرات من الكاشف الأساسي ، هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) ؛
- الكشف عن درجة الحموضة المهبلية فوق 4.5.
كيف يتم علاج Gardnerella؟
يمكن أن يكون كل من الرجال والنساء حاملين لأعراض المرض ، لذلك يجب أيضًا إعطاء العلاج بمضاد حيوي (الميترونيدازول ، الذي يصفه الطبيب دائمًا).
في حالة مقاومة الميترونيدازول ، يُقترح استخدام مضاد حيوي آخر ، وهو الكليندامايسين.
كلا العقارين متاحان للإعطاء المحلي (كريمات أو بويضات).
في حالة مقاومة المضادات الحيوية أو المزمن أو أثناء الحمل حيث يتم منع استخدام هذه المضادات الحيوية - على الرغم من الأدلة المتضاربة - يبدو أن العلاجات بالمطهرات المحلية (الكلورهيكسيدين ، يوديد البوفيدون ، بيروكسيد الهيدروجين) والبروبيوتيك فعالة أيضًا.
في انتظار الفحص الطبي ، إذا كانت الشكاوى مزعجة ، فيمكن استخدام الدش المهبلي الذي يحتوي على نسبة حمضية طفيفة.
حمض البوريك ، بسبب تأثيره الحمضي قليلاً ، مثالي لتقليل الرقم الهيدروجيني.
وجد جاهزًا للاستخدام على شكل خزامى في محلول مائي بنسبة 3٪.
الدش المهبلي والكريمات متوفرة تجارياً ، مرة أخرى ذات طابع حمضي قليلاً ؛ يجب دهن الكريمات خارجياً ، مما يترك الفرصة للطبيب لأخذ عينات مهبلية في وقت لاحق ، إذا لزم الأمر للتأكد من التشخيص.
كيفية الوقاية من التهاب المهبل الجرثومي
التهاب المهبل الناجم عن Gardnerella vaginalis شائع جدًا في السكان الأصحاء.
علاوة على ذلك ، فإن ندرة الأعراض تجعل التشخيص صعبًا والوقاية الفعالة إشكالية.
التوصيات المفيدة هي استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي المختلط أو في حالة وجود شريك جديد ، والعلاج الفوري بمجرد الشعور بالاضطراب.
يعد استخدام الغربلة بالشرائح الملطخة بأصباغ خاصة (جرام) في النساء الحوامل غير المصحوبات بأعراض موضع جدل ؛ من ناحية أخرى ، فإن استخدام الفحص التشخيصي (أي بغض النظر عن الأعراض) في حالة النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من النتائج التوليدية غير المواتية ، مثل الولادة المبكرة السابقة أو الإجهاض المتأخر ، يبدو أنه يستحق الدراسة.
متى تطلب المشورة الطبية؟
في كثير من الأحيان ، يبحث المرضى الذين يعانون من Gardnerella vaginalis عن طريقة للتخفيف السريع من الانزعاج المزعج بأنفسهم.
يلجأون إلى الكريمات أو البويضات ، والتي لا تحل المشكلة فحسب ، بل يمكنها أيضًا تأخير الاكتشاف الصحيح للبكتيريا المسؤولة عن الاضطراب ، وبالتالي العلاج.
هذا هو السبب في أنه من الضروري عدم محاولة علاج التهاب المهبل البكتيري بمفردك ، والاعتماد على العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية أو نصيحة صديق ، ولكن من الضروري استشارة أخصائي من أجل إجراء تشخيص مبكر.
اقرأ أيضا:
الخميرة المهبلية (داء المبيضات): الأسباب والأعراض والوقاية
الكلاميديا وأعراضها والوقاية من عدوى صامتة وخطيرة
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
الالتهابات المهبلية: ما هي أعراضها؟