متلازمة هورنر: ما هي وكيفية تشخيصها
تتميز متلازمة هورنر بتدلي الجفون وتقلص الحدقة وانعدام الماء بسبب خلل في الإخراج السمبثاوي العنقي
تحدث متلازمة هورنر عندما يكون هناك اضطراب في مسارات عنق الرحم الودية التي تمتد من منطقة ما تحت المهاد إلى العين
قد تكون الآفة المسببة أولية (بما في ذلك الخلقية) أو ثانوية لاضطراب آخر.
تنقسم الآفات عمومًا إلى ما يلي:
- مركزي (على سبيل المثال ، نقص تروية جذع الدماغ ، تكهف النخاع ، أورام المخ)
- محيطي (مثل ورم بانكوست ، اعتلال غدد عنق الرحم ، الرأس و العنق الصدمة ، تسلخ الأبهر أو الشريان السباتي وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري).
قد تكون الآفات المحيطية في الأصل قبل العقدة أو ما بعد العقدة.
أعراض متلازمة هورنر
تشمل أعراض متلازمة هورنر تدلي الجفون وانقباض حدقة الحدقة وانعدام الماء واحتقان الجانب المصاب.
في الشكل الخلقي ، القزحية ليست مصطبغة وتبقى زرقاء رمادية.
تشخيص متلازمة هورنر
- اختبار تقطير قطيرات الكوكايين
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص السبب
يمكن أن يساعد تقطير قطرات العين في تأكيد متلازمة هورنر وتوصيفها
في البداية ، توضع قطرات من الكوكايين (4-5٪) أو أبراكلونيدين (0.5٪) في كلتا العينين:
- الكوكايين: يمنع الكوكايين امتصاص النورادرينالين المتشابك ويسبب اتساع حدقة العين السليمة.
- في حالة وجود آفة تالية للعقدة (متلازمة هورنر المحيطية) ، لا يتمدد تلميذ العين المصابة بسبب تدهور النهايات العصبية التالية للعقدة ؛ والنتيجة هي زيادة أنيسوكوريا.
- إذا كانت الآفة فوق العقدة العنقية العلوية (متلازمة ما قبل العقدة أو متلازمة هورنر المركزية) وكانت الألياف ما بعد العقدة سليمة ، فإن تلميذ العين المصابة يتوسع أيضًا ويقل أنيسوكوريا.
- أبراكلونيدين Apraclonidine: أبراكلونيدين هو ناهض ألفا أدرينالي ضعيف يضيق حدقة العين الطبيعية. إذا كانت هناك آفة ما بعد العقدة (متلازمة هورنر المحيطية) ، فإن حدقة العين المصابة تتسع أكثر بكثير من العين غير المصابة لأن عضلة موسع قزحية العين المصابة فقدت تعصيبها الودي وتطور معها فرط الحساسية الأدرينالية. وبالتالي ، يتناقص أنيسوكوريا. (ومع ذلك ، قد تكون النتائج سلبية كاذبة إذا كانت الإصابة حادة.) إذا كانت الإصابة سابقة للعقدة (أو في حالة متلازمة هورنر المركزية) ، فإن حدقة العين المصابة لا تتوسع لأن عضلة موسع القزحية لا تتطور زيادة حساسية الأدرينالية. وبالتالي ، يزيد أنيسوكوريا.
إذا كانت النتائج تشير إلى متلازمة هورنر ، فيمكن إدخال هيدروكسي أمفيتامين (1٪) في كلتا العينين بعد 48 ساعة للمساعدة في توطين الآفة.
يعمل هيدروكسي أمفيتامين عن طريق التسبب في إطلاق إفراز إفراز من المحطات قبل المشبكية.
ليس له أي تأثير إذا كانت آفات ما بعد العقدة موجودة لأن هذه الآفات تسبب انحطاط النهايات ما بعد العقدة.
لذلك ، عند تطبيق هيدروكسي أمفيتامين ، يحدث ما يلي:
- آفة ما بعد العقدة: لا تتسع حدقة العين المصابة ، لكن بؤبؤ العين السليمة يتوسع ، مما يؤدي إلى زيادة تباين العين.
- الآفة المركزية أو ما قبل العقدة: تتسع حدقة العين المصابة بشكل طبيعي أو أكثر من المعتاد ، ويتوسع تلميذ العين غير المصابة بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى تناقص أو عدم تغير في تباين العين. (ومع ذلك ، فإن آفات ما بعد العقدة تعطي أحيانًا نفس النتائج).
يتم إجراء اختبار هيدروكسي أمفيتامين بشكل أقل تكرارًا من اختبارات الأبراكلونيدين ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن هيدروكسي أمفيتامين يكون متاحًا في كثير من الأحيان.
لكي تكون النتائج صحيحة ، يجب تأجيل اختبار الهيدروكسي أمفيتامين حتى 24 ساعة بعد تقطير الأبراكلونيدين.
يجب أن يخضع المرضى المصابون بمتلازمة هورنر للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو الحبل السري أو الصدر أو الرقبة (اعتمادًا على الاشتباه السريري) لتحديد مكان الخلل.
علاج متلازمة هورنر
- علاج السبب
إذا كان يمكن تحديده ، يتم علاج السبب ؛ لا يوجد علاج لمتلازمة هورنر الأولية.
اقرأ أيضا:
أمراض المناعة الذاتية: الرمال في عيون متلازمة سجوجرن
سحجات القرنية والأجسام الغريبة في العين: ماذا تفعل؟ التشخيص والعلاج
حروق العين: ما هي وكيفية علاجها