اضطرابات الأذن الداخلية: متلازمة مينيير أو المرض
متلازمة مينيير هي مرض يصيب المتاهة ، أي الأذن الداخلية ، وصفه لأول مرة الطبيب الباريسي بروسبيرو مينيير في عام 1861 ويتسم بثلاثة اضطرابات: فقدان السمع (نقص السمع) والطنين (طنين الأذن) وأزمة الدوار
الأعراض المميزة لمتلازمة مينيير
يعاني المريض المصاب بمتلازمة مينيير ، وهو مرض نادر يتنوع بشكل كبير في مساره ، من اضطرابات سمعية في أذن واحدة وأزمات دوار شديدة.
هذا الأخير له بداية مفاجئة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان ، قيء وعدم القدرة على الوقوف والمشي ، وتستمر من 20 دقيقة إلى 6-7 ساعات وقد تتكرر بطريقة غير منتظمة وغير متوقعة.
الاضطرابات السمعية التي تميز المرض - فقدان السمع وطنين الأذن والإحساس بأذن مكتومة (الامتلاء) - تتقلب وتتفاقم أثناء نوبات الدوار.
في المرحلة المتقدمة ، تقل نوبات الدوار من حيث التكرار والشدة ويتم استبدالها بعدم الاستقرار المستمر.
يستقر السمع عند الخسارة المتوسطة إلى الشديدة على جميع الترددات.
في بعض النساء ، ترتبط الأعراض بالحالة الهرمونية ، لذلك قد تكون حادة في مرحلة ما قبل الحيض أو في بداية انقطاع الطمث وتقل شدتها أثناء الحمل.
يعاني العديد من مرضى متلازمة مينير من صداع نصفي وهناك ارتباط بين هذين الاضطرابين يمكن أن يظهر في صورة وسيطة تُعرف باسم الصداع النصفي الدهليزي أو دوار الصداع النصفي.
في حالات نادرة ، يمكن أن تصيب المتلازمة كلا الأذنين (ثنائية مينير) وفي هذه الحالة يبدو أنها ناتجة عن اضطرابات في جهاز المناعة.
أحد العوامل التي يمكن أن يكون لها تأثير مهم هو الإجهاد ، وكذلك نمط الحياة والنظام الغذائي.
أسباب متلازمة منيير
ترجع متلازمة مينير إلى زيادة ضغط اللمف الباطن ، وهو السائل الموجود في الفراغات الغشائية التيه في الأذن الداخلية.
ما هي النتائج هو توسع هذه الفراغات المعروفة باسم hydrops اللمف الباطن.
العوامل المسؤولة عن هذه الزيادات في ضغط اللمف الباطن كثيرة وغير معروفة جزئيًا ، وربما تختلف من مريض لآخر.
تشخيص متلازمة منيير
نظرًا لأنه "مرض متخصص" ، مع اضطرابات متغيرة وغير متوقعة ، فمن الضروري للتشخيص الصحيح إعادة بناء التاريخ السريري للمريض أولاً من خلال سوابق المريض.
بالإضافة إلى التجميع الدقيق للمعلومات عن المظاهر السريرية ، يتم إجراء فحوصات قياس السمع والدهليز.
وفقًا للمعايير الدولية ، يتطلب تشخيص اليقين من متلازمة مينيير فحصًا واحدًا على الأقل لقياس السمع مع ضعف السمع الحسي العصبي أحادي الجانب بترددات منخفضة ومتوسطة.
إذا كان يُعتقد أن أعراض متلازمة مينيير قد تكون مرتبطة بمرض نادر مثل الورم العصبي للعصب السمعي ، فقد يطلب الأخصائي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مع وسط تباين لزاوية المخيخ والقناة السمعية الداخلية.
علاج وعلاجات متلازمة مينيير
في علاج متلازمة منيير ، تُستخدم الأدوية المثبطة للدهليز أثناء النوبات الحادة لتقليل الدوار والغثيان والقيء.
لتجنب الأزمات الدوار والوقاية منها ، يوصى باتباع نظام غذائي قليل الملح وغني بالمياه واستخدام مدرات البول.
في الحالات المقاومة ، يُقترح العلاج بحقن داخل الأذن الوسطى (في الأذن الوسطى من خلال غشاء طبلة الأذن) من الكورتيزون أو الجنتاميسين.
على وجه الخصوص ، الجنتاميسين داخل الطبلى بجرعات مخفضة ومتكرر مع مرور الوقت حسب الحاجة يضمن السيطرة على الأزمات الدوار في 90٪ من الحالات ، دون آثار جانبية كبيرة.
في حالة حدوث أزمات دوار متكررة ومسببة للإعاقة لا يمكن السيطرة عليها عن طريق الأدوية ، والتي يمكن أن تضر بشكل خطير بنوعية حياة المريض ، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى العلاجات "الاستئصالية" التي تقضي على وظيفة المتاهة المريضة أو تقللها: استئصال التيه. (إزالة المتاهة) ، استئصال العصب (جزء من العصب الدهليزي) ، تخفيف الضغط عن كيس اللمف الباطن.
اقرأ أيضا:
دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): الأسباب والأعراض والعلاج
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الإسعافات الأولية: التمييز بين أسباب الدوخة ومعرفة الأمراض المرتبطة بها
دوار عنق الرحم: كيفية تهدئته من خلال 7 تمارين
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
الإسعافات الأولية: أسباب الارتباك وعلاجه
دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): الأعراض والمناورات التحريرية لمعالجته