متلازمة كاواساكي ، التهاب الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة
متلازمة كاواساكي هي مرض معدي مجهول المصدر ، تم اكتشافه وتصنيفه في عام 1967 من قبل طبيب أطفال ياباني ، والذي أخذ اسمه منه ، والذي لاحظ عددًا من الأطفال يعانون من نفس الأعراض: الحمى والطفح الجلدي الأحمر والتهاب الملتحمة والتهاب الحلق ، تورم اليدين والقدمين وزيادة العقد الليمفاوية العنقية
بعد ذلك بوقت قصير ، لوحظ أنه في هذه المتلازمة غالبًا ما تكون هناك مضاعفات قلبية ، خاصة في الشرايين التاجية ، وفي النهاية تم تحديد المرض بشكل صحيح على أنه التهاب الأوعية الدموية ، أي مرض يصيب الشرايين ذات العيار الصغير ، ويتشكل مع فرفرية شونلاين-هينوخ التهاب الأوعية الدموية الجهازي الأكثر انتشارًا في سن الأطفال.
مرض كاواساكي: علم الأوبئة
يحدث مرض كاواساكي في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من أن غالبية الحالات المبلغ عنها في اليابان.
أمراض نادرة؟ لمعرفة المزيد ، قم بزيارة UNIAMO - الاتحاد الإيطالي للأمراض النادرة في معرض الطوارئ
يصيب في الغالب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، وتبلغ ذروتها بين 18 و 24 شهرًا وتكرارها أعلى عند الذكور.
أسباب متلازمة كاواساكي
سبب الإصابة بمرض كاواساكي غير معروف ، على الرغم من الاشتباه في أنه ناتج عن عدوى يستجيب لها الجسم بشكل غير صحيح من وجهة نظر المناعة: فالتلامس مع فيروس أو بكتيريا يولد استجابة مفرطة ، والتي لها تداعيات على الصغار. الشرايين ، مما يسبب التهاب جدرانها ، ويترتب على ذلك الضعف والتوسع المحتمل حتى تكون تمدد الأوعية الدموية على مستوى الشرايين التاجية.
على الأرجح أن المرض ، وهو نادر بالتأكيد ، يصيب الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي (وهذا من شأنه أن يفسر ارتفاع معدل الإصابة في اليابان) ، على الرغم من أن آليته المرضية لم يتم توضيحها بعد.
علامات وأعراض متلازمة كاواساكي
البداية هي حمى مع تهيج شديد لدى الطفل.
الحمى مصحوبة أو متبوعة بالتهاب الملتحمة الثنائي غير المفرز وطفح جلدي يحاكي الأمراض الطفحية التقليدية: بقع متضخمة مثل الحصبة ، بقع وردية شاحبة كما في الحصبة الألمانية ، نقاط حمراء بشدة مثل الحمى القرمزية.
غالبًا ما يتأثر الوجه ، والذي ، نظرًا لالتهاب الملتحمة ، يأخذ مظهرًا مشابهًا جدًا لمظهر الطفل المصاب بالحصبة.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
يتأثر الجذع أيضًا ، بينما عادة ما يتم الحفاظ على الأطراف.
على مستوى الأغشية المخاطية ، هناك احمرار في الشفتين ، التي تتشقق ، في اللسان ، الذي يأخذ مظهر الفراولة كما في الحمى القرمزية ، والحلق ، دون تكوين لويحات اللوزتين.
السمة المميزة هي التورم الذي يؤثر على باطن القدمين وراحة اليدين ، مع احمرار الجلد ، بالإضافة إلى تورم "يشبه النقانق" في كل الأصابع.
يتبع هذا التورم ، بعد 2-3 أسابيع ، تقشير مميز للجلد حول أطراف أصابع اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى ظهور مسحة ضاربة إلى الحمرة في راحة اليد والقدم.
تتكون التغييرات في الفم من احمرار وتشقق الشفتين ، واللسان الذي يكون أحمر (يسمى عادة لسان "الفراولة") والبلعوم ، وهو أيضًا محمّر.
أكثر من نصف المرضى لديهم تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية ، ولكن غالبًا ما تكون عقدة ليمفاوية واحدة بقطر 1.5 سم على الأقل.
في بعض الحالات ، قد تحدث آلام المفاصل و / أو التورم وآلام البطن والإسهال والصداع.
إصابة القلب هي أخطر المظاهر بسبب المضاعفات المحتملة
يمكن سماع نفخة قلبية وقد يحدث أحيانًا عدم انتظام في ضربات القلب.
قد تظهر الطبقات المختلفة التي يتكون منها جدار القلب درجات مختلفة من الالتهاب ، وبالتالي سيكون هناك التهاب التامور والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف مع إصابة صمام واحد أو أكثر.
ومع ذلك ، فإن السمة الرئيسية للمرض هي تطور تمدد الأوعية الدموية التاجية: تتمدد الشرايين الصغيرة ويتمدد الجدار ، مما ينتج عنه انتفاخ يعرض حياة المريض الصغير للخطر ، نظرًا لاحتمال حدوث تمزق.
لمرض كاواساكي مسار مميز يمكن تقسيمه إلى ثلاث مراحل:
- مرحلة حادة تستمر أسبوعين ، مع وجود حمى والأعراض المذكورة أعلاه ؛
- مرحلة تحت الحاد تستمر من 2-4 أسابيع ، مع زيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم واحتمال ظهور تمدد الأوعية الدموية.
- مرحلة نقاهة ، تستمر من 1 إلى 3 أشهر ، حيث يتم تطبيع الفحوصات المخبرية (ESR ، CRP ، تعداد الدم ، الألبومين ، إنزيمات الكبد) وتقل التغيرات الشريانية أو حتى تختفي.
قد يكون هناك حل تلقائي للمرض ، مع نتائج في تشوهات الشرايين الدائمة.
اقرأ أيضا:
الهربس النطاقي ، فيروس لا ينبغي الاستهانة به
متلازمة كاواساكي و COVID-19 ، أطباء الأطفال في بيرو يناقشون أول حالات قليلة للأطفال المتضررين
قد تمنع إدارة الكورتيكوستيرويدات عند الأطفال المصابين بمرض كاواساكي مضاعفات الأوعية الدموية
متلازمة رامزي هانت: الأعراض والعلاج والوقاية
القوباء المنطقية: الأعراض والأسباب وكيفية تخفيف الألم
طب الأطفال ، ما هي متلازمة راي؟