أورام الحنجرة: الأعراض والتشخيص والعلاج
الحنجرة هي العضو المسؤول عن النطق ، أي انبعاث الأصوات. إنه جزء من الجهاز التنفسي ويربط الممرات الهوائية العلوية (الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم) والممرات الهوائية السفلية (القصبة الهوائية والشعب الهوائية)
تحتوي الحنجرة على هيكل غضروفي ويمكن تقسيمها بشكل مثالي إلى ثلاثة أجزاء:
- الحنجرة فوق المزمار: تمثل الجزء العلوي وتقع مباشرة أسفل قاعدة اللسان ، وتمتد من لسان المزمار إلى الحبال الصوتية الزائفة ؛
- الحنجرة المزمنة: تمثل الجزء المركزي وتشمل الحبال الصوتية.
- الحنجرة تحت المزمار: تمثل الجزء السفلي الذي يستمر مع القصبة الهوائية.
ما هو سرطان الحنجرة؟
الأورام الخبيثة في الحنجرة هي أكثر أورام الرأس شيوعًا العنق منطقة.
الفئة العمرية الأكثر تضررا هي بين 50 و 70 عاما.
تنشأ أورام الحنجرة ، في معظم الحالات ، من الغشاء المخاطي الذي يبطن الجزء الداخلي من العضو: والأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية (95٪ من الحالات).
في نسبة أقل من الحالات ، ينشأ الورم من أنسجة أخرى ، مثل العضلات أو النسيج الضام (الأورام اللحمية) أو الأنسجة اللمفاوية (الأورام اللمفاوية) أو الغدد (الأورام الغدية).
تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص حوالي 60٪ ، وتتراوح من 90-95٪ في المرضى الذين يعانون من أورام في مراحل مبكرة إلى 19٪ في مرضى الأورام النقيلية.
عامل الخطر الرئيسي هو تدخين السجائر.
يلعب تعاطي الكحول أيضًا دورًا مهمًا.
ما هي أعراض سرطان الحنجرة؟
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- بحة الصوت: هو انخفاض غير محفز ومستمر (أكثر من أسبوعين) في الصوت مع تغيير في الجرس الصوتي ؛
- عسر البلع: هو صعوبة في البلع وقد يترافق أحيانًا مع ألم (أودينوفاجيا) ، والذي قد ينتقل إلى الأذن (ألم الأذن الانعكاسي)
- ضيق التنفس: صعوبة في التنفس ، يُنظر إليه على أنه شعور ضيق في الحلق ؛
- ظهور انتفاخ في المنطقة الجانبية للرقبة (اعتلال الغدد) يستمر لأسابيع دون تراجع.
تشخيص
في حالة وجود أعراض مشبوهة ، يجب إجراء فحص الأنف والأذن والحنجرة.
الفحص الأكثر فائدة لتشخيص أورام الحنجرة هو تنظير الحنجرة ، والذي يسمح لنا بتقييم وجود تقرحات أو كتل في الحنجرة وتقييم وظيفة الحنجرة (حركة الحبل الصوتي).
بالإضافة إلى تنظير الحنجرة ، من الممكن استخدام NBI (تصوير النطاق الضيق) ، وهو نظام يركز على الأوعية الدموية المخاطية ، مما يجعل من الممكن التعرف حتى على أكثر السرطانات السطحية على أساس مظهرها الوعائي الجديد.
إذا تم العثور على آفة في الحنجرة أثناء الفحص ، يجب إجراء خزعة من الحنجرة عن طريق تنظير الحنجرة المعلق.
إذا كان تورم العقدة الليمفاوية في الرقبة موجودًا في البداية ، فيمكن إجراء شفط إبرة موجه بالموجات فوق الصوتية (FNA) لتحديد طبيعته الحميدة أو الخبيثة.
أخيرًا ، يمكن استخدام فحوصات التصوير مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي و / أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم مدى علم الأمراض.
علاجات أورام الحنجرة
يعتمد اختيار العلاج على موقع ومرحلة المرض من ناحية ، والصحة العامة للمريض ومتوسط العمر المتوقع من ناحية أخرى.
في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن تضمن الجراحة عبر الفم باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أو العلاج الإشعاعي الحصري نفس النتائج من حيث الشفاء والسيطرة الموضعية.
بالنسبة للأورام الأكثر تقدمًا ، يمكن إجراء استئصال جزئي للحنجرة ، مما يضمن تحكمًا جيدًا في الأورام والحفاظ على الصوت دون الحاجة إلى فغر رغامي دائم.
في حالة الأورام المتقدمة ، من ناحية أخرى ، يتم تمثيل العلاج عن طريق العلاج الإشعاعي الكيميائي أو استئصال الحنجرة الكلي ، أي إزالة كتلة من الحنجرة ، والتي ترتبط عادةً بالإزالة الأحادية أو الثنائية للعقد الليمفاوية في الرقبة ( التفريغ اللاحق عنق الرحم).
يستلزم استئصال الحنجرة الكلي فقدان استمرارية مجرى الهواء الطبيعي ، وهذا هو السبب في ضرورة إجراء ثقب دائم للقصبة الهوائية لضمان تنفس المريض.
في حالة المرض المتقدم ، يمكن أن يتبع العلاج الجراحي علاج إشعاعي لاحق للعمليات الجراحية ، وربما يقترن بالعلاج الكيميائي.
اعتمادًا على نوع العملية التي يتم إجراؤها ، سيكون من الممكن استعادة جزء أو كل الوظائف التي تؤديها الحنجرة (التنفس والبلع والصوت).
إذا كان لابد من إزالة الحنجرة ، فسيكون من الممكن استئناف التحدث بصوت جديد يسمى صوت المريء (أو صوتي إيريجمو).
متابعة
يعتمد تواتر ونوع التحقيقات التي سيتم إجراؤها أثناء المتابعة على خطر التكرار ، والذي يتم حسابه لكل مريض على أساس المرحلة الأولية للمرض وعوامل الخطر الفردية ، وكذلك نوع العلاج الذي يتم إجراؤه خارج.
يشمل فحص المتابعة السريرية فحصًا موضوعيًا كاملًا لمنطقة الرأس والرقبة وتنظير الحنجرة مع فحص NBI.
بالإضافة إلى فحص الأنف والأذن والحنجرة ، سيتم استخدام فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية لتقييم محطات العقد الليمفاوية في الرقبة والتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع وسيط تباين لتقييم أي تكرار موضعي للمرض.
اقرأ أيضا:
الأورام الخبيثة في تجويف الفم: نظرة عامة
أورام الغدد الصم العصبية: نظرة عامة
أورام الكبد الحميدة: نكتشف الورم الوعائي وتضخم العقيد البؤري والورم الحميد والأكياس
أورام القولون والمستقيم: نكتشف سرطان القولون والمستقيم
أورام الغدة الكظرية: عندما ينضم مكون الأورام إلى مكون الغدد الصماء
أورام الدماغ: الأعراض والتصنيف والتشخيص والعلاج
ما هو العلاج الحراري للأورام عن طريق الجلد وكيف يعمل؟
استئصال القولون والمستقيم: في الحالات التي يكون فيها استئصال القولون ضروريًا
سرطانات الغدة الدرقية: أنواعها وأعراضها وتشخيصها
أورام الأنسجة البطانية: ساركوما كابوزي
تشنج الحنجرة: الأسباب والأعراض
الخناق (التهاب الحنجرة والحنجرة) ، الانسداد الحاد لخطوط الطيران لدى الطفل
جراحة الجنين ، جراحة رتق الحنجرة في جاسليني: الثانية في العالم
تملك مجرى الهواء الجزء 4: تنظير الحنجرة
ما هو استئصال الحنجرة؟ نظرة عامة
التهاب الحنجرة: الأعراض والعلاج والوقاية