ما هو موضع تفتيت الحصاة ومتى يتم استخدامه: في الإجراءات التدخلية ، من الضروري تحقيق الوضع الصحيح للمريض مع الحفاظ على راحة المريض وسلامته

عندما يكون المريض في الوضع المناسب ، يتم تحسين الوصول إلى موقع الجراحة وتعزيز القدرة على إجراء العملية.

لتقليل المخاطر المرتبطة بوضع المريض ، من المهم فهم الموقف وعوامل الخطر الخاصة بالمريض وعوامل الخطر البيئية.

هذه الوضعية هي واحدة من المواقف الشائعة المستخدمة خلال العديد من العمليات الجراحية والولادة.

ما هو وضع الليثوتومي؟

يشبه هذا الوضع وضعية الاستلقاء للجسم عندما يكون المريض متجهًا لأعلى وذراعاه على الجانبين ، ولكن يتم فصل الساقين ورفعها ودعمها في حامل ساق على شكل حذاء أو وضع على شكل رِكاب.

الإجراءات الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في وضع شق الحصى هي:

• أمراض النساء
• المسالك البولية
• القولون والمستقيم
• إجراءات العجان أو الحوض

وضع الليثوتومي أثناء الولادة

يمكن استخدام هذه الوضعية أثناء الولادة لأنها توفر للطبيب وصولاً جيدًا للأم والطفل.

تم استخدامه كوضع قياسي لإجراءات الولادة ، ولكن في الآونة الأخيرة ، تحولت معظم المستشفيات إلى استخدام أسرة أو كراسي الولادة.

أظهرت الدراسات أن وضع شق الحصى يمكن أن يسبب المزيد من الألم للمرأة في المرحلة الثانية أو الثالثة من المخاض مقارنة بالوضعيات البديلة الأخرى مثل وضع القرفصاء.

وضع الليثوتومي أثناء الجراحة

يتم استخدام هذا الوضع خلال العديد من العمليات بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر:

• جراحة مجرى البول
• جراحة القولون
• استئصال المثانة وأورام المستقيم أو البروستاتا
• العمليات الجراحية المهبلية وعنق الرحم والرحم

كيف تضع مريضاً في وضع الليثوتومي؟

يتم وضع المريض على ظهره ووجهه لأعلى ويتم دعم الرأس بواسطة وسادة وضع المريض.

يتم رفع الساقين عند الوركين والركبتين بزاوية 70 إلى 90 درجة. يتم دعم الأرجل في مساند للقدمين مبطنة مثل ركاب الساق.

المضاعفات المصاحبة لوضع الليثوتومي

مثل أوضاع المريض الأخرى ، يمكن أن يرتبط هذا الوضع بزيادة خطر إصابة المريض ببعض السلالات أو الإصابات ، سواء تم استخدامه أثناء الولادة أو الجراحة.

المضاعفات أثناء الولادة

• زيادة فرصة الحاجة إلى بضع الفرج وهو قطع الأنسجة بين المهبل والشرج ، وتسمى أيضًا منطقة العجان 2
• زيادة فرصة الحاجة إلى عملية قيصرية أو ملقط
• زيادة فرصة الإصابة بإصابة في العضلة العاصرة نتيجة زيادة الضغط 3
• المضاعفات أثناء الجراحة
• متلازمة الحيز الحادة عندما يزداد الضغط داخل منطقة معينة من الجسم 4

إصابة العصب 5: تشمل إصابتين شائعتين:

• تزداد إصابة العصب المحيطي (الشظوي) مع طول مدة الجراحة. تشمل الأعراض تمديد الكاحل وانقلاب الكاحل وانثناء ظهري القدم.
• إصابة العصب الفخذي الوحشي والتي تؤدي إلى ألم الفخذ الجانبي أو ألم الفخذ المذلي.

تشمل الإصابات الشائعة الأخرى خلع الورك ، وشد الأوتار و / أو العضلات ، وإجهاد أسفل الظهر ، وإصابة العصب الوركي ، وإصابات الضغط

الاختلافات الشائعة في موقف الليثوتومي

يمكن أن تتخذ وضعية Thi اختلافات مختلفة حسب نوع العملية الجراحية التي يتم إجراؤها.

• الوضع القياسي لشق الحصاة (الظهرية)
• موقف انخفاض الحصى
• موقف ارتفاع الحصى
• موقف شق حصى الكلى
• الموقف المفرط لتفتيت الحصى
• الوضع المائل لاستئصال الحصى

المواقف البديلة للوضع الجسدي أثناء الولادة

مع عوامل الخطر المرتبطة بهذا الوضع أثناء الولادة ، تم تبني مواقف بديلة وثبت أنها أقل خطورة على صحة المرأة.

بعض هذه البدائل هي:

• مكانة
• على اليدين والركبتين / يميل إلى الأمام
• القرفصاء
• جلسة
• الكذب على الجانب

تعديل موقف فتح الحصى الظهرية

يعد وضع شق الحصاة الظهرية المعدل ممتازًا لعمليات الحوض الجذرية.

استخدام دعامات ذراع Krauss المعدلة كركاب ، جنبًا إلى جنب مع الأجهزة الهوائية التي تضغط بشكل متقطع على الساقين ، يقلل بشكل كبير من المراضة بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لعمليات في هذا الوضع.

موقف شق الحصى مقابل موقف ضعيف

يتشابه الموقفان في وضع الظهر والرأس ؛ يستلقي المريض بشكل مسطح ويضع الذراعين على الجانبين.

في هذا الوضع ، يتم فصل الساقين ورفعها. في وضعية الاستلقاء ، تظل الأرجل مسطحة بدون انفصال.

الخلاصة

في الختام ، هذا الموقف هو موقف شائع يستخدم في الولادة والعمليات الجراحية للسماح بالوصول إلى الطرف السفلي القريب أو منطقة العجان التناسلي.

يأتي مع مخاطر يمكن أن تجعله خطيرًا في بعض الحالات.

يمكن اعتبار المواقف الأخرى كبدائل في بعض الأحيان لتفتيت الحصى لتجنب المضاعفات.

المراجع:

¹ دراسة مقارنة حول تأثير ثلاث وضعيات للولادة على شدة الألم خلال المرحلة الثانية من المخاض. 2016 يوليو-أغسطس ؛ 21 (4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴كارمانيولو الأول وآخرون. (2010). متلازمة الحيز كإحدى مضاعفات موضع تفتيت الحصاة
car Caribbean.scielo.org/scielo.php؟script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O وآخرون. (2014). إصابات الأعصاب المصاحبة لجراحة أمراض النساء.
DOI: 10.1111 / tog.12064

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

موقف Trendelenburg (مضاد للصدمات): ما هو ومتى يوصى به

انبطاح ، مستلق ، استلقاء جانبي: المعنى ، الموقف والإصابات

نقالات في المملكة المتحدة: ما هي الأكثر استخدامًا؟

هل وضع التعافي في الإسعافات الأولية يعمل بالفعل؟

وضع Trendelenburg العكسي: ما هو ومتى يوصى به

كراسي الإخلاء: عندما لا يتوقع التدخل أي هامش للخطأ ، يمكنك الاعتماد على الانزلاق

نقالات ، أجهزة تهوية الرئة ، كراسي الإجلاء: منتجات Spencer في كشك الجناح في معرض الطوارئ

كيف يتم الفرز في قسم الطوارئ؟ طرق START و CESIRA

الركن الطبي - إدارة عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

نقالة: ما هي الأنواع الأكثر استخدامًا في بنغلاديش؟

وضع المريض على نقالة: الاختلافات بين وضع فاولر ، شبه فاولر ، فاولر مرتفع ، فاولر منخفض

الدليل النهائي لموقف Trendelenburg

المصدر

STERIS