سوء التغذية "عن طريق الإفراط" أو الإفراط في التغذية: السمنة وزيادة الوزن تزيد من المشاكل الصحية لأطفالنا
سوء التغذية وطب الأطفال: السمنة وزيادة الوزن عند الأطفال من المشاكل الصحية الرئيسية في بلدنا وخطر على صحة الأطفال في المستقبل
سوء التغذية ، كما حددته منظمة الصحة العالمية ، هو اختلال التوازن بين كمية الطعام والعناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم للنمو والحفاظ على وظائفه المحددة وكمية العناصر الغذائية التي يستهلكها بالفعل.
يقع كل من نقص التغذية أو سوء التغذية بسبب العيب (نقص الوزن) وفرط التغذية أو سوء التغذية عن طريق زيادة الوزن (الوزن الزائد) في فئة سوء التغذية
كان لدى إيطاليا والولايات المتحدة على مدى عقود أعلى النسب المئوية للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، على الرغم من أن القيم في السنوات الأخيرة قد انخفضت بشكل طفيف في إيطاليا لبعض الفئات العمرية: لقد انتقلنا من 23.2٪ من الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن في 2008-2009 إلى 21.3٪ في عام 2016 ، بينما انخفضت نسبة الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة من 12٪ في 2008-2009 إلى 9.3٪ في 2016.
ومع ذلك ، لا تزال المشكلة من بين أكثر المشاكل إثارة للقلق بالنسبة لأطفال اليوم وكبار الغد.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
سوء التغذية عن طريق الإفراط: في أكثر من 95٪ من الحالات ، تكون السمنة أساسية أو أساسية ، أي ليست بسبب مرض
تنبع السمنة الأساسية من عدة عوامل.
دائمًا ما يكون نتيجة عدم التوازن بين نسبة الطاقة التي يتناولها الجسم وتلك التي يستهلكها الجسم ، ولكن يمكن أيضًا أن تساهم العوامل الوراثية (الاستعداد يحسب لأكثر من 50٪) والعوامل البيئية في ذلك ، مثل:
- حالة تغذية الأم أثناء الحمل ؛
- الوزن عند الولادة؛
- نوع الرضاعة.
- سرعة النمو في السنة الأولى من العمر ؛
- حمية؛
- مستوى الاستقرار أو بالعكس شدة النشاط البدني.
من بين الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، هناك نسبة صغيرة فقط (أقل من 5٪) يعانون من أمراض وراثية أو أمراض الغدد الصماء تجعلهم عرضة للسمنة ، أو يعانون من السمنة بسبب الأدوية التي يتناولونها.
إن مهمة طبيب الأطفال هي اكتشاف هذه الأشكال مبكرًا على أساس الأعراض والتجميع الدقيق لتاريخ الطفل:
- العمر الذي تظهر فيه السمنة.
- الارتباط المحتمل مع توقف النمو أو انخفاض في القامة ؛
- التطور العصبي النفسي.
- وجود تشوهات ، بما في ذلك تشوهات الوجه (تشوه الشكل) ؛
- استخدام الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ، فالبروات الصوديوم ، ريسبيريدون ، الفينوثيازين ، سيبروهيبتادين ، إلخ).
- اعتمادًا على الاشتباه ، قد يطلب طبيب الأطفال فحوصات محددة لتقييم السمنة القائمة على الغدد الصماء والسمنة الجينية.
السمنة هي حالة سريرية تتميز بوجود كتلة دهنية زائدة تقلل من متوسط العمر المتوقع والصحة
في الواقع ، لا يوجد إجماع بين الباحثين على أنسب الطرق لتحديد الحد الفاصل بين الوزن الطبيعي وزيادة الوزن والسمنة في مرحلة الطفولة.
الوزن الزائد الذي يبدأ في مرحلة الطفولة ، على أي حال ، يميل إلى الاستمرار حتى مرحلة البلوغ (70-80٪ من المراهقين البدينين يميلون إلى أن يصبحوا بالغين يعانون من السمنة المفرطة) ، لذا فإن التشخيص المبكر لسوء التغذية الزائد والتدخل العلاجي المبكر مهم للغاية.
سوء التغذية عن طريق القياسات الزائدة والقياسات البشرية (BMI)
كما هو الحال في سوء التغذية بشكل افتراضي ، في سوء التغذية عن طريق القياسات البشرية الزائدة (الوزن ، الطول / الطول ، نسبة الوزن / الطول وحساب مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر كتلة الجسم) كافية لتحديد الوزن الزائد أو السمنة وأيضًا لتقدير الخطر البسيط للوزن الزائد.
في حالة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، فإن نسبة الوزن / الطول مهمة ، أي لا يوجد وزن مثالي مطلق ، ولكن من المهم أن يكون وزن الطفل متناسبًا جيدًا مع طوله ، بينما في حالة الأطفال أكثر من عامين ، يُنظر إلى ما يسمى بمؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر Quetelet) ، محسوبًا بقسمة الوزن ، معبراً عنه بالكيلوغرام ، على مربع الارتفاع ، معبراً عنه بالأمتار.
يجب دائمًا مقارنة هذه البيانات في حالة الطفل مع منحنيات النمو الطبيعي للعمر ويجب مراقبتها بمرور الوقت لتقييم الاتجاه.
من المهم عند تقييم طفل يعاني من زيادة الوزن أو السمنة مراعاة احتمال وجود أمراض أخرى مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- ما قبل السكري ومرض السكري.
- عسر شحميات الدم.
- تنكس دهني كبدي غير كحولي.
- الارتجاع المعدي المريئي.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
- التنفس الغير منضبط أثناء النوم؛
- مضاعفات العظام
- ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب.
- مشاكل نفسية واجتماعية
- اضطراب الأكل غير المنضبط.
تشير كل هذه الحالات إلى حالة من سوء التغذية الشديد بسبب الإفراط ، الأمر الذي قد يتطلب إدارة متعددة التخصصات في مرافق متخصصة من المستويين الثاني والثالث
تختلف أهداف علاج سوء التغذية الزائد باختلاف شدة الوزن الزائد (أو زيادة الوزن) وعمر الطفل.
على وجه الخصوص في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يجب تحقيق تباطؤ في زيادة الوزن ، ويجب تحقيق حالة "وزن ثابت" في الأطفال الذين يعانون من السمنة.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا ، يجب تحقيق "وزن ثابت" في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، وفي الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب أن يكون هدف فقدان الوزن لا يزيد عن نصف كيلوغرام في الأسبوع.
أخيرًا ، في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 11 عامًا ، يكون الهدف من زيادة الوزن هو "الوزن الثابت" بينما يهدف المرء في السمنة إلى فقدان الوزن بما لا يزيد عن 1 كجم / أسبوع.
يمكن تحقيق هذه الأهداف من خلال العلاج الغذائي والسلوكي
تنصح الإرشادات بعدم استخدام الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية إلا في حالات مختارة تمامًا.
يجب ضمان علاج السمنة الناتجة عن سوء التغذية المفرط من خلال دعم متعدد التخصصات يشمل العديد من المهن بمستويات مختلفة من التعقيد: لا يستطيع طبيب الأطفال التعامل مع السمنة المعقدة بمفرده (في مثل هذه الحالات يجب عليه طلب المساعدة من الهياكل المتخصصة من المستوى الثاني والثالث) .
علاوة على ذلك ، من المهم أن يتم التعامل مع السمنة ليس فقط من قبل المهنيين الصحيين ولكن من قبل جميع المهن التي تعمل مع الأطفال ، لذلك يجب أن تضمن السياسات الصحية تعزيزًا صحيًا مناسبًا وتضمن أن جميع الأماكن التي يرتادها الأطفال (ليس فقط المدارس !) ، اعملوا معًا لضمان نمط حياة صحيح.
علاجات الخط الثاني مثل العلاج الدوائي وجراحة السمنة لها مؤشرات محدودة لأن فعاليتها تقتصر على الحالات التي يجب اختيارها بعناية.
في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر والذين فشل التدخل في نمط حياتهم للحد من زيادة الوزن ، يمكن النظر في مؤشر العلاج الدوائي.
يعتبر مؤشر جراحة السمنة مقبولًا لدى المرضى المراهقين الذين تم تطويرهم بالفعل (مرحلة البلوغ 4-5 وفقًا لتانر والوصول إلى هدف القامة أو الاقتراب منه) مع
- مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 40 كجم / م 2 والأمراض غير الخطيرة المصاحبة مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف (انقطاع النفس / نقص التنفس أو AHI أكبر من 5) ، ارتفاع ضغط الدم ، خلل شحميات الدم ، ضعف تحمل الجلوكوز ؛
- مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 35 كجم / م 2 ومرض واحد على الأقل مرتبط به مثل داء السكري من النوع 2 ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل إلى الشديد (AHI أكبر من 15) ، وارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة ، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي مع تليف كبير .
يجب بدلاً من ذلك تشجيع العلاج النفسي في جميع الحالات التي قد تتطلب دعمًا نفسيًا.
يجب أن تبدأ الوقاية من السمنة وسوء التغذية بسبب الزيادة المفرطة من فترة ما قبل الولادة عن طريق منع انخفاض الوزن أو ارتفاعه عند الولادة ، والخداج والمضاعفات الأخرى
من ناحية أخرى ، في فترة ما بعد الولادة ، من المهم اتباع قواعد سلوكية معينة: تجنب المشروبات السكرية في أول عامين من العمر ، وعدم زيادة حصة البروتين أكثر من مستويات المدخول الموصى بها.
قامت الجمعية الإيطالية لطب الأطفال والجمعية الإيطالية لطب الأطفال والغدد الصماء والسكري بوضع شعار مفيد للوقاية من سوء التغذية الناجم عن الإفراط:
- افحص وزنك وطولك بانتظام (كل ستة أشهر على الأقل) ؛
- تناول خمس وجبات في اليوم ، وتجنب "خارج الوجبات" ؛
- تناول ما لا يقل عن خمس حصص من الفاكهة أو الخضار يوميًا ؛
- شرب الكثير من الماء ، والحد من المشروبات السكرية ؛
- تقليل الدهون على المائدة ، وخاصة اللحوم الباردة والأطعمة المقلية والتوابل والحلويات ؛
- تجنب استخدام الطعام "كمكافأة" ؛
- إعطاء الأفضلية للعب في الهواء الطلق ، إذا أمكن ساعة واحدة على الأقل في اليوم ؛
- المشي في أكبر عدد ممكن من المناسبات ؛
- مارس الرياضة بانتظام. ليس من المهم أن تكون بطلاً بأي ثمن ، ولكن أن تمارس الرياضة وتستمتع ؛
- الحد من "إدمان الفيديو" خلال وقت الفراغ: بحد أقصى ساعتين في اليوم.
اقرأ أيضا:
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
قد تؤثر السمنة في منتصف العمر على مرض الزهايمر المبكر
طب الأطفال / مرض الاضطرابات الهضمية والأطفال: ما هي الأعراض الأولى وما العلاج الذي يجب اتباعه؟
حالات العدوى البكتيرية المصاحبة لمرضى كوفيد -19: ما هي النتائج المترتبة على الصورة السريرية والعلاج؟
الالتهابات الفيروسية في المملكة المتحدة ، والفيروسات والبكتيريا الخطرة منتشرة في المملكة المتحدة
عدوى Clostridioides: مرض قديم أصبح أمرًا حاضرًا في قطاع الرعاية الصحية
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
موت المهد (SIDS): الوقاية والأسباب والأعراض ومعدلات الحالة