التهاب الخشاء: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On 22 مايو 2023

التهاب الخشاء هو عدوى تصيب عظم الخشاء بسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. عادة ما يحل العلاج بالمضادات الحيوية والجراحة المشكلة

إنه مرض يتميز بالعدوى القيحية للخشاء ، ذلك الجزء من العظم الصدغي الواقع خلف الصيوان مباشرة.

يتجلى فجأة أو في غضون 48 ساعة وينتج دائمًا عن التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد الذي لم يتم علاجه بشكل كافٍ.

يكون الخشاء في الواقع على اتصال مع ذلك الجزء من الأذن الوسطى الموجود خلف طبلة الأذن مباشرة (التجويف الطبلي): إذا كان هذا الاتصال مسدودًا بسبب الالتهاب الذي يحدث أثناء التهاب الأذن ، يتراكم القيح في الخشاء ، مما يؤدي إلى تدمير الحاجز العظمي ، انتشار محتمل للعدوى إلى الهياكل التشريحية المجاورة (وبالتالي المزيد من المضاعفات).

صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO

نفس الجراثيم - عادة البكتيريا - التي تسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد تسبب التهاب الضرع

الأعراض الرئيسية هي:

تورم يظهر عادة مع جلد أحمر لامع ومؤلم خلف الصيوان. يحدث التورم بسبب امتداد العدوى خارج عظم الخشاء إلى المنطقة تحت الجلد.
مقدمة الصيوان: بعبارة أخرى ، يطور الطفل الأذن السديلة النموذجية بسبب التورم الذي ظهر خلف الأذن ؛
اختفاء الأخدود الطبيعي رجعي الأذن ، مرة أخرى بسبب التورم الذي نشأ خلف الصيوان.

ترتبط هذه الأعراض بأعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

ألم شديد في الأذن.
حمى؛
من حين لآخر ، إفراز مخاطي أو صديدي صريح (ثرإرهيا) من قناة الأذن الخارجية.

يتم تشخيص التهاب الخشاء على أساس الأعراض التي تظهر على الطفل

يكشف فحص الأنف والأذن والحنجرة عن علامات "خارجية" (تجمع القيح تحت الجلد خلف الأذن وتكوين مقدمة الصيوان).
قد يُبرز تنظير الأذن المجهري (يسمح بتنظير الأذن بمنظر مكبّر للغاية) احمرار وبروز الغشاء الطبلي (علامات التهاب الأذن الوسطى الحاد).
في بعض الأحيان ، قد تشغل القناة السمعية الخارجية إفرازات مخاطية أو قيحية. في بعض الأحيان ، قد تكون الأعراض غير واضحة فقط.
في الحالات المتقدمة ، سيتم استكمال التشخيص السريري بالتشخيص الإشعاعي: سيظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) للجمجمة منطقة الخشاء التي تضررت بشدة من العملية المعدية.
يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية (تعداد الدم مع الصيغة ، PCR ، ESR) في تأكيد الالتهاب المرتبط بالتهاب الخشاء.
بمجرد إجراء التشخيص ، يجب نقل الطفل إلى غرفة الطوارئ في أقرب وقت ممكن وعلى وجه السرعة للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

في بعض الأحيان يكون العلاج عن طريق الوريد كافياً لشفاء الطفل.

يشار إلى الجراحة

عندما لا يكون هناك تحسن بعد 48-72 ساعة من العلاج ؛
عندما تتشكل دبيلة الخشاء ، أي تدمير الحاجز العظمي بين تجاويف عظم الخشاء وملء كامل للخشاء بمادة قيحية ؛
عندما يتشكل خراج تحت السمحاق ، أي مجموعة من المواد المصابة بين العظام والجلد.

يتكون الإجراء الجراحي من إجراء شق خلف الأذن يتم من خلاله فتح تجاويف عظم الخشاء ، مما يؤدي إلى تصريف تجمع القيح في الخارج.

بشكل عام ، يتم وضع أنبوبين صغيرين في نهاية العملية: أحدهما يربط تجويف الخشاء الذي تم تشغيله للتو مع الخارج ، مما يسمح للصديد بالهروب من الجرح الرجعي.

يعبر الصرف الثاني (عبر الطبلة) الغشاء الطبلي ويربط التجويف الطبلي بقناة الأذن ، مما يسمح باستعادة مرور الهواء إلى الأذن وتقليل الالتهاب الموضعي.