اضطراب الشخصية الوسواسية: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج ، الأدوية
اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية (ومن هنا الاختصار OCPD) هو اضطراب في الشخصية يتميز بـ: الانشغال بالنظام والقواعد ، صعوبة في إكمال المهام ، الكمال ، التصلب في مسائل الأخلاق والأخلاق ، الحاجة إلى التحكم في العمل ، الحاجة إلى التحكم في العلاقات الشخصية. العلاقات
كما هو الحال دائمًا في الطب النفسي ، نظرًا لأن هذه الجوانب يمكن العثور عليها أيضًا في السكان الأصحاء ، فإنها تعتبر مرضية عندما تتداخل مع القدرة على العمل وتطوير العلاقات الاجتماعية و / أو الحميمة ، فمن المناسب تشخيص وجود اضطراب الوسواس القهري.
يتم تضمين اضطراب الوسواس القهري في المجموعة C من اضطرابات الشخصية ، والتي تشمل ثلاثة اضطرابات شخصية تتميز بانخفاض تقدير الذات و / أو القلق الشديد والتي غالبًا ما يبدو الناس قلقين أو خائفين بسببها.
تشمل المجموعة ج ، بالإضافة إلى اضطراب الوسواس القهري ، أيضًا:
- اضطراب الشخصية الانعزالية: يميل المريض إلى تجنب المواقف الاجتماعية تمامًا خوفًا من الأحكام السلبية من الآخرين ، مما يمثل خجلًا ملحوظًا ؛
- اضطراب الشخصية المعتمد: يعاني المصابون من حاجة ملحوظة إلى أن يعتني بهم الآخرون ويعتنون بهم ، وبالتالي يفوضون جميع قراراتهم.
- يُطلق على اضطراب الشخصية الوسواس القهري "اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية": الاسمان مترادفان.
أسباب اضطراب الشخصية الوسواسية
لا تزال الأسباب غير واضحة تمامًا ، ولكن يُعتقد أنها مسببات متعددة العوامل حيث تكون العوامل البيئية ، مثل التنشئة و / أو التعليم و / أو الأحداث المجهدة أو المدمرة ، ناتجة في الواقع عن الاستعداد الوراثي.
من المرجح أن يتحمل الوالدان وزنًا مهمًا في بداية هذا الاضطراب ، حيث غالبًا ما يعانيان من اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية.
غالبًا ما يكون أحد الوالدين هو الذي يعاني منه ، ولكن من الناحية الإحصائية ، فإن الوالد هو الذي يقضي معظم الوقت مع الأطفال ، أي الأم.
فيما يلي عدد من الخصائص الموجودة في آباء هؤلاء المرضى والتي يبدو أنها توجه أطفالهم نحو نفس الاضطراب:
- السيطرة المفرطة من قبل الوالدين ؛
- استخدام العقوبة المفرطة عندما ينحرف الطفل ولو قليلاً عن المعايير الموضوعة ؛
- قلة عاطفية الوالدين.
- منع التعبير عن المشاعر والاتصال بهم ؛
- الضغط لجعل الطفل مستقلاً ذاتيًا دون ، مع ذلك ، ربط الدعم الكافي باستكشاف العالم الخارجي ؛
- التساهل المفرط خلال السنوات الأولى للطفل والمعايير الأخلاقية العالية المرتبطة بالمطالب غير الواقعية للنضج والمسؤولية في السنوات اللاحقة.
أعراض وعلامات اضطراب الوسواس القهري
كما ذكرنا سابقًا في بداية المقال ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يظهرون بعض السلوكيات المميزة ، من بينها
- التطبيق الصارم للقواعد التي يؤمنون بها
- التقيد بالأخلاق والأخلاق ؛
- تنظيم صارم للحياة اليومية ؛
- التفاني المفرط في العمل ؛
- الكمالية.
- وضع مخططات وقوائم صارمة تتعلق بأداء مهمة ؛
- تراكم أشياء لا قيمة لها ؛
- تراكم المعلومات التي لا قيمة لها ؛
- جشع.
- السلوك الشخصي الرسمي والمهذب والصحيح ؛
- السلوك الانتقدي والتحكم والعقابي تجاه الآخرين (الأقارب والأصدقاء والشركاء والزملاء ...) ؛
- الاتجاه نحو النظام والتنظيم من خلال استخدام القوائم والمخططات والهندسة المكانية والعقلية الصارمة ؛
- سلوك راضي تجاه الشخصيات التي يعتبرونها موثوقة ؛
- عدم الرغبة في تفويض أداء مهمة للآخرين ، لأن مثل هذه المهمة ستؤدي بالتأكيد بشكل أسوأ مما لو تم تنفيذها بشكل مستقل ؛
- عدم التعاون في مجموعات العمل ؛
- الإصرار على إجبار المرؤوسين على الالتزام بأسلوب عمل الفرد ؛
- صعوبة في التعبير عن الحالة المزاجية.
- صعوبة إظهار مشاعر الدفء والاهتمام بالآخرين ؛
- الميل لكبح جماح المشاعر العدوانية ؛
- عناد.
- القلق إذا كان هناك شيء لا يسير كما هو مخطط له أو كما ينبغي ؛
- القلق إذا لم يكن هناك "ترتيب" ؛
- عدم قبول الخطأ أو ارتكاب الأخطاء ؛
- الغضب من الأشخاص الذين ، وفقًا لمعيار المرء ، لا "يصحح الأمر" ؛
- الاهتمام المهووس بكل شيء من حولهم ؛
- الرغبة في السيطرة على "كل شيء" ؛
- وجود قواعد شخصية يصعب عليهم تغييرها ، حتى لو أظهر لهم الآخرون أنه يمكن تحسينها أو ارتكاب خطأ ؛
- السلوك العدواني السلبي
- اكتناز الأموال بهدف مواجهة الكوارث المستقبلية (ومع ذلك ، فإن التنبؤ بها لا أساس له من الصحة).
الفروق بين اضطراب الوسواس القهري واضطراب الوسواس القهري
كثير من الناس ، حتى في مجال الرعاية الصحية ، يخلطون بين اضطراب الوسواس القهري واضطراب الوسواس القهري.
الاختلافات غير واضحة نسبيًا ، لكنها موجودة ، على سبيل المثال ، اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب القلق ، في حين أن اضطراب الشخصية الوسواسية هو اضطراب في الشخصية.
يختلف اضطراب الشخصية الوسواس القهري عن اضطراب الوسواس القهري بشكل رئيسي في عاملين:
- في اضطراب الشخصية ، عادة ما يكون هناك غياب للوساوس والدوافع الحقيقية (والتي ، من ناحية أخرى ، موجودة في اضطراب الوسواس القهري وتجبر الشخص على تكرار نفس الإجراء عدة مرات)
- يعاني المصابون باضطراب الوسواس القهري من تعذيب الأفكار المتكررة ذات المحتوى غير السار ودفعهم للانخراط في سلوك طقسي: يتم التعرف على طريقة الحياة هذه على أنها إشكالية من قبل الشخص نفسه ويريد التخلص منها (إنه `` مغرور '') ؛ من ناحية أخرى ، نادرًا ما يعاني المصابون باضطراب الشخصية الوسواسية القهرية من عدم الراحة بسبب سماتهم الشخصية ، وبدلاً من ذلك ، يعتبرونها شديدة التكيف ومفيدة للتأقلم مع حياتهم وعملهم وعلاقاتهم (فهو "أناني").
تشخيص
يتم التشخيص من قبل الطبيب على أساس سوابق المريض وخصائصه ، باستخدام المعايير التالية (الأكثر حداثة هي تلك الخاصة بـ DSM-5):
التشخيص وفقًا لمعايير DSM-IV-TR
يتطلب تصنيف DSM-IV-TR الرسمي وجود أربعة على الأقل من الأعراض التالية:
- الانشغال المفرط بالقوائم والتفاصيل والتنظيم على حساب الهدف العام
- الكمالية التي تتعارض مع إنجاز العمل بسرعة
- التفاني المفرط في العمل (لا تبرره الضرورة الاقتصادية) مما يؤدي إلى تقليل وقت الأنشطة الترفيهية
- عدم القدرة على التخلص من الأشياء القديمة أو غير المفيدة ، حتى عندما لا يكون لها قيمة عاطفية
- عدم المرونة في المواقف الأخلاقية و / أو الأخلاقية (لا يبررها الانتماء السياسي أو الديني)
- عدم الرغبة في تفويض المهام أو العمل في مجموعة
- أسلوب حياة مقتصد بشكل مفرط تجاه الذات والآخرين
- التصلب والعناد.
التشخيص وفقًا لمعايير ICD-10
يتطلب تصنيف ICD-10 (الذي يسمى الاضطراب اضطراب الشخصية Anankastic) وجود أربعة على الأقل من الأعراض التالية:
- التردد والحذر المفرطين
- الانشغال بالتفاصيل والقواعد والقوائم والنظام والتنظيم على حساب الهدف العام للنشاط
- الكمالية التي تتعارض مع نجاح الوظيفة
- الدقة المفرطة والمسؤولية
- التفاني في العمل والإنتاجية مما يؤدي إلى التقليل من قيمة الأنشطة الترفيهية والعلاقات الشخصية
- التحذلق المفرط والالتزام بالتقاليد الاجتماعية
- الجمود والعناد
- الحاجة إلى التحكم المستمر وحاجة الآخرين إلى التصرف بالضبط وفقًا لتعليمات الموضوع.
التشخيص وفقًا لمعايير DSM-5
لتشخيص اضطراب الوسواس القهري ، يجب أن يكون لدى المرضى
- نمط مستمر من الانشغال بالنظام ؛ الكمالية. والسيطرة على الذات والآخرين والمواقف
يتضح هذا النمط من خلال وجود ≥ 4 مما يلي:
- الاهتمام بالتفاصيل والقواعد والجداول والتنظيم والقوائم
- السعي للقيام بشيء مثالي يتعارض مع إنجاز المهمة
- التفاني المفرط في العمل والإنتاجية (ليس بسبب الحاجة المالية) ، مما يؤدي إلى التخلي عن الأنشطة الترفيهية والأصدقاء
- الضمير المفرط والدقة وعدم المرونة فيما يتعلق بالقضايا والقيم الأخلاقية والمعنوية
- عدم الرغبة في التخلص من الأشياء البالية أو التي لا قيمة لها ، حتى تلك التي ليس لها قيمة عاطفية
- الإحجام عن التفويض أو العمل مع أشخاص آخرين ما لم يقرر هؤلاء الأشخاص القيام بالأشياء تمامًا كما يريدهم المرضى
- نهج بخيل للإنفاق على أنفسهم والآخرين لأنهم يرون المال على أنه شيء يجب الاحتفاظ به للكوارث المستقبلية
- التصلب والعناد.
يجب أن تبدأ الأعراض في بداية مرحلة البلوغ.
ينشأ التشخيص التفريقي مع أمراض وحالات مختلفة ، بما في ذلك:
- اضطراب الوسواس القهري
- اضطراب في الشخصية الانطوائية؛
- اضطراب الشخصية الفصامية
- اضطراب الشخصية النرجسية؛
- اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع؛
- اضطراب ما بعد الصدمة؛
- الرهاب الاجتماعي
- المراق.
- كآبة؛
- متلازمة اسبرجر؛
- اضطراب الشخصية النرجسية؛
- نوبات ذعر؛
- رهاب الخلاء.
- أعراض مشابهة ناجمة عن تعاطي المخدرات.
في بعض الحالات ، قد يحدث اضطراب الوسواس القهري في وقت واحد مع واحد أو أكثر من الحالات والأمراض المذكورة أعلاه ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
لا ينبغي أيضًا الخلط بين اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية وبين أسلوب حياة بسيط يعتمد على الدقة والنظام أو سمات الوسواس القهري.
على الرغم من أن هذه الأعراض جزء من السكان البالغين المتأثرين بالوسواس القهري ، فإن اضطراب الشخصية - كما ذكرنا سابقًا في بداية هذه المقالة - لا يُنظر إليه إلا عندما يتعلق الأمر بالتدخل في حياة الشخص المعني ، وبالتالي القدرة على العمل والتطور. العلاقات الاجتماعية و / أو الحميمة.
يمكن الخلط بين اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية واضطراب الشخصية النرجسية لأنهما يشتركان في الميل نحو الكمال
هناك اختلافات: في حين أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية يميلون إلى الاعتقاد بأنهم حققوا معايير مثالية تمامًا - دون نقد ذاتي أو ميل إلى مزيد من التحسن - على العكس من ذلك ، يميل المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية إلى الاعتقاد بأنهم لم يحققوا الكمال. ، يظلون عمومًا غير راضين عن إنجازاتهم وينتقدون أنفسهم لأنفسهم.
يمكن تشبيه اضطراب الشخصية الوسواس القهري باضطراب الشخصية النرجسية واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع من حيث أن الاضطرابات الثلاثة مرتبطة بالبخل ، ولكن في حالة اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ، يكون المرء بخيلًا تجاه الآخرين وكذلك مع النفس ، في الاضطرابين الآخرين هو بخيل فقط تجاه الآخرين (وليس تجاه نفسه).
يعاني مرضى اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية من ضعف كبير في الحياة الاجتماعية والعملية والعاطفية.
من وجهة نظر اجتماعية ، غالبًا ما يؤدي التفاني المفرط في العمل والإنتاجية ، إلى جانب الجشع ، إلى استبعاد الأشخاص من الأنشطة الترفيهية وتنفير الصداقات.
من وجهة نظر مهنية ، فإن الميل إلى الكمال والتنظيم التفصيلي للأنشطة - على الرغم من فعاليته في العمل بكفاءة ظاهريًا وفي بعض الحالات - قد يتداخل مع القدرة على إكمال المهام المخطط لها واتخاذ القرارات.
ومن الخصائص الأخرى التي قد تعيق الأداء ، خاصةً أنواع معينة من العمل ، الإحجام عن تفويض أداء المهام للآخرين ، وصعوبة الاندماج في مجموعة الأقران ، وعلاقة السيطرة المفرطة على المرؤوسين.
من وجهة نظر عاطفية ، يواجه المريض صعوبة في الوصول إلى عواطفه وحالاته المزاجية والتعبير عنها ، وهذا يتعارض مع تكوين علاقات حميمة طويلة الأمد.
المساهمة في هذا هو الميل للسيطرة على الشريك أكثر من اللازم ، ولديه توقعات مفرطة منه أو لها وللتحكم المفرط في بيئة المنزل والروتين.
يشمل علاج اضطراب الشخصية الوسواسية أنواعًا مختلفة من العلاجات والأدوات ، والتي يمكن أيضًا استخدامها بشكل تآزري:
- العلاج النفسي الديناميكي النفسي
- العلاج السلوكي المعرفي؛
- الطب السردي
- علاج المعرض
- علاج التعرض السردي
- علاج بالعقاقير.
عادة ما يكون العلاج معقدًا بسبب صلابة المريض وعناده وحاجته إلى السيطرة ، مما قد يكون محبطًا للمعالجين ؛ دعونا نتذكر أيضًا أن هذا الاضطراب غالبًا ما يكون أنانيًا ، أي أنه ينظر إليه من قبل المريض على أنه طريقة جيدة للتعامل مع العمل والحياة الاجتماعية ، لذلك لا يُنظر إليه على أنه مرض يجب علاجه.
يمكن أن يساعد العلاج الديناميكي النفسي والعلاج السلوكي المعرفي المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ؛ في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الأدوية التي تنتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مفيدة.
العلاج السلوكي المعرفي
في إطار العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الوسواس القهري ، يتم الاتفاق على أهداف العلاج بالتعاون بين المريض والمعالج وبالتالي تختلف من مريض لآخر.
أهداف العلاج السلوكي المعرفي هي:
- لخفض مستويات عالية من الناحية المرضية للأداء والأهداف ؛
- لتعلم استراتيجيات التعامل مع المواقف الإشكالية ؛
- تشجيع قبول مزاج المرء وعواطفه ؛
- تقليل الحالات السلبية من التهيج والقلق ؛
- تقليل الميل إلى تجنب المواقف الخارجة عن القواعد الصارمة ؛
- تعزيز المرونة في مسائل الأخلاق والأخلاق ؛
- زيادة القدرة على الاسترخاء في الأنشطة الترفيهية ؛
- تطوير القدرة على إقامة علاقات أكثر استرخاءً ، وغير رسمية ، وحميمة ؛
- التخلي عن السلوك الرضا عن النفس من ناحية والسلوك المهيمن من ناحية أخرى ؛
- إدارة المواقف التي لا يستطيع فيها المرء "التحكم في كل شيء".
طريقة تحقيق هذه الأهداف تستخدم هذه الاستراتيجيات
- تحديد وسؤال وتغيير المعتقدات الأساسية عن الذات والعالم ؛
- تحديد ومقاطعة الدوائر المفرغة بين المشاعر والأفكار والسلوك ؛
- قبول الذات وحدودها ؛
- تعلم تقنيات الاسترخاء.
- التعرض للمواقف المخيفة (مثل المواقف التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها).
اقرأ أيضا:
اضطراب الشخصية الوسواسية: العلاج النفسي ، الأدوية
الوسواس القهري (الوسواس القهري) مقابل. اضطراب الوسواس القهري: ما الفرق؟
ما هي متلازمة ليما؟ ما الذي يميزه عن متلازمة ستوكهولم المعروفة؟
ما هو الوسواس القهري (الوسواس القهري)؟
الأدوية المضادة للذهان: نظرة عامة ، مؤشرات للاستخدام
شرطة العاصمة تطلق حملة فيديو للتوعية بالعنف المنزلي
شرطة العاصمة تطلق حملة فيديو للتوعية بالعنف المنزلي
إساءة معاملة الأطفال وسوء معاملتهم: كيفية التشخيص وكيفية التدخل
إساءة معاملة الأطفال: ما هي ، كيفية التعرف عليها وكيفية التدخل. نظرة عامة على سوء معاملة الطفل
هل يعاني طفلك من التوحد؟ أولى العلامات لفهمه وكيفية التعامل معه
الإساءة العاطفية ، إنارة الغاز: ما هو وكيف نوقفه