التهاب الأذن: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
التهاب الأذن هو التهاب يحدث بشكل عام بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية. يمكن أحيانًا الشفاء تلقائيًا في غضون أيام قليلة دون الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية
يمكن تخفيف الألم والحمى ، في حالة وجودهما ، باستخدام مسكنات الألم التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين.
أنواع التهاب الأذن
اعتمادًا على جزء العضو المصاب ، يمكن للمرء التمييز بين التهاب الأذن الخارجية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى المزمن.
التهاب الأذن الخارجية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى المزمن
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب في الأذن الوسطى ، أي تجويف طبلة الأذن أو تجويف طبلة الأذن الذي يحتوي على سلسلة العظمية (المطرقة ، السندان ، الرِّكاب).
التهاب الأذن الوسطى الحاد هو عدوى بكتيرية أو فيروسية تصيب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى مصحوبة عمومًا بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي.
التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب الأذن الوسطى
يُعرَّف التهاب الأذن الوسطى بأنه جميع أشكال التهاب الأذن التي تطول مع مرور الوقت (> 6 أشهر) مع إصابة سائدة لجزء الأذن الوسطى وقد تمتد إلى المناطق المجاورة.
التهاب الأذن الوسطى المزمن هو التهاب مزمن يصيب الأذن الوسطى.
يرتبط وجود أو عدم وجود أعراض التهاب الأذن بمرحلة المرض ، والتورط المحتمل لعظم الخشاء ووجود أو عدم وجود ثقب في الطبلة.
التهاب الأذن السباح
التهاب الأذن الخارجية ، المعروف أيضًا باسم التهاب الأذن الخارجية للسباح ، هو التهاب في القناة السمعية الخارجية ، وهي القناة التي تربط الأُذن بطبلة الأذن.
يؤثر التهاب الأذن الخارجية بشكل خاص على الظهارة المبطنة للقناة السمعية الخارجية.
غالبًا ما يحدث بسبب ملامسة الماء الملوث بالبكتيريا أو المهيجات ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتج عن الجروح الصغيرة على جدران قناة الأذن التي قد تحدث نتيجة النظافة العادية.
تشريحيا ، هو جزء من جرجير بتروزا ، وهو هيكل عظمي لقاعدة الجمجمة الجانبية ، والتي
- يحتوي بالإضافة إلى جهاز السمع والتوازن على العصب الوجهي ، مسلك من الشريان السباتي الداخلي
- تنقسم الأشكال المزمنة من التهاب الأذن إلى
- وسائط مزمنة بسيطة ، والتي تظهر مع ثقب في طبلة الأذن
- التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن ، والذي يظهر مع انصباب البلغم داخل الأذن الوسطى وطبلة الأذن.
- في الأذن الوسطى وطبلة الأذن السليمة (شائع جدًا عند الأطفال)
- مع جيب التراجع أو وسط انخماص الرئة المزمن ، والذي يظهر مع التصاق الغشاء الطبلي تجاه الهياكل الداخلية للأذن الوسطى والذي يشمل أيضًا العظم
- الوسط الصفراوي الصفراوي المزمن ، والذي يظهر على شكل نسيج كيراتيني (جلد) يتطور في الأذن الوسطى ويؤدي إلى تآكل بنيتها العظمية في مراحل متقدمة
- الأذن الداخلية وعصب الوجه
أعراض التهاب الأذن الخارجية
الأعراض المصاحبة لالتهاب الأذن الخارجية هي
- الحكة ، والتي سرعان ما تتطور إلى ألم شديد أو أقل موضعي في الهياكل السمعية الخارجية. يزداد الألم الأذني أثناء المضغ أو ببساطة عن طريق لمس الأذن
- التهاب احمرارى للجلد
- احتقان (زيادة تدفق الدم في الأذن الخارجية)
- استسقاء
- ضعف السمع أو الأذن
المضاعفات
الإسهال هو إفراز مادة من الأذن تنبعث منها رائحة كريهة في كثير من الأحيان.
فقدان السمع هو انخفاض في السمع ، أو الطنين ، والصفير ، والخفقان ، والدوخة ، والألم ، ونادرًا ما يكون شلل العصب الوجهي.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن المتفاقم إلى مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب السحايا وخراج الدماغ والتهاب الوريد الخثاري الوريدي الدماغي وما إلى ذلك.
تتميز الأشكال المزمنة بنوبات متكررة من الأذى ، أو فقدان السمع المتدهور ببطء ، والذي غالبًا ما يستجيب جزئيًا فقط للأدوية.
يحدث هذا لأن الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي متصلان بقناة تُعرف باسم أنبوب استاكيوس ، وتتمثل مهمتها في موازنة ضغط الهواء داخل الأذن مع الخارج وتسهيل تصريف المخاط من الأذن الوسطى.
في حالة وجود عدوى في مجرى الهواء العلوي ، يمكن للجراثيم الموجودة في إفرازات البلعوم الأنفي أن تصل إلى الأذن الوسطى وتبدأ العدوى.
التهاب الأذن الوسطى
في حالات أخرى ، تؤدي العوائق و / أو التغييرات في قناة استاكيوس إلى الإصابة بالعدوى.
يُعد التهاب الأذن الوسطى مرضًا نموذجيًا يصيب الأطفال ، وهو شائع بشكل خاص بين 6 و 15 شهرًا من العمر.
يعاني جميع الأطفال في سن ما قبل المدرسة تقريبًا منه مرة واحدة على الأقل ، وسيصاب أقل بقليل من 50٪ بثلاث نوبات من التهاب الأذن خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر.
في كثير من الأحيان ، قد يكون السائل موجودًا في أذن الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى.
في هذه الحالة نتحدث عن التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب ، وهو شكل يصيب حوالي 90 في المائة من الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
الأعراض الرئيسية للشكل الأوسط هي
- ألم والتهاب الأذن
- إحتقان بالأنف
- سعال
- احتقان في الحلق
- حمى
عندما لا يتم علاج التهاب الأذن الوسطى بشكل كافٍ ، فمن الممكن تفاقم الصورة السريرية مع ثقب في طبلة الأذن وضعف السمع وطنين الأذن الحاد.
الأسباب
ينتج التهاب الأذن الوسطى عن عمل البكتيريا أو الفيروسات ويتأثر بعوامل ذاتية مثل العمر والحالة المناعية والعوامل المحلية.
وتشمل هذه تضخم الغدد اللمفاوية ، وقصور قناة استاكيوس ، والتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف المزمن.
أكثر أنواع البكتيريا المسببة لهذه الحالة شيوعًا هي: العقدية الرئوية والمستدمية النزلية والموراكسيلا النزلية.
يمكن أن يحدث تكاثر الجراثيم وتطورها عبر قناة استاكيوس أو المسار اللمفاوي الدموي.
المسببات المحتملة الأخرى لالتهاب الأذن الوسطى هي:
- إلتهاب البلعوم
- الحساسية
- تضخم اللحمية
في الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى المتكرر (أو المتكرر) ، قد يكون من الضروري إدخال أنبوب صغير (أنبوب تهوية) في طبلة الأذن لتسهيل تصريف السائل المتجمع.
في حالة الزوائد الأنفية المتضخمة التي تولد نوبات متكررة من التهاب الأذن الوسطى ، يمكن النظر في إزالتها من خلال الجراحة.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
مضاعفات خطيرة
المضاعفات الخطيرة لالتهاب الأذن الوسطى ليست متكررة. ومع ذلك ، فإن الأطفال الصغار جدًا (الذين يكون نظام دفاع الجسم لديهم متخلفًا) معرضون لخطر حدوث مضاعفات محلية أو إقليمية أو داخل الجمجمة مثل:
- التهاب التيه ، وهو اضطراب التهابي في الأذن الداخلية أو المتاهة. يسبب اضطرابات التوازن وفقدان السمع وطنين الأذن
- التهاب الخشاء ، التهاب العظم الموجود خلف الأذن (الخشاء) بسبب الانتشار المباشر للعدوى.
تتميز هذه الحالة بارتفاع درجة الحرارة والتورم والألم خلف الأذن والصداع وفقدان السمع.
عادة ، يتم حلها عن طريق إعطاء المضادات الحيوية ، ولكن في بعض الحالات النادرة ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى جراحة الورم الصفراوي ، وهو التهاب مزمن في الأذن الوسطى يترافق مع نمو غير طبيعي للجلد مع تآكل الهياكل العظمية.
النهج الجراحي ضروري
- قد تحدث اضطرابات الكلام عند الأطفال الصغار جدًا المصابين بالتهاب الأذن الوسطى المتكرر الذي أضعف بشكل عابر قدرتهم على السمع
- شلل في الوجه ، تورم مرتبط بالتهاب الأذن يمكن أن يولد ضغطًا على العصب الوجهي. ومع ذلك ، يتم حل هذه الحالة بشكل عام عندما تلتئم العدوى
- التهاب السحايا ، وهو اختلاط خطير ولكن لحسن الحظ نادر جدًا لالتهاب الأذن الوسطى. يمكن أن تحدث إذا انتشرت العدوى من الأذن إلى السحايا (الأغشية الواقية التي تغطي الدماغ و العمود الفقري حبل)
- الخراج الدماغي ، وهو تجمع من القيح داخل الدماغ. هذه مضاعفات نادرة جدًا وخطيرة تتطلب جراحة.
على الرغم من أنه من غير الممكن منع التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ، إلا أن بعض السلوكيات يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى
- تأكد من أن الطفل قد تلقى لقاحاته وفقًا لتقويم التطعيم الوطني ، مع الإشارة بشكل خاص إلى اللقاحات السداسية التكافؤ والمكورات الرئوية
- تطعيم الطفل ضد الانفلونزا
- تجنب تعريض الطفل لدخان السجائر
- تفضل الرضاعة الطبيعية بدلاً من الرضاعة الصناعية حيثما أمكن ذلك
- حاولي تجنب إطعام طفلك وهو مستلقٍ على ظهره وتجنبي استخدام اللهاية بين 6 و 12 شهرًا من العمر
العناية
في حالة التهاب الأذن المزمن ، تحدث مضاعفات نادرة جدًا بفضل العلاج الدوائي.
من وجهة نظر مسببات الأمراض ، فإن العوامل الممرضة التي تدخل في التهاب الأذن الخارجية هي في الأساس البكتيريا والفيروسات (خاصة فيروسات الهربس) ، وفي بعض الحالات بعض الفطريات.
غالبًا ما يكون التهاب الأذن الخارجية الحاد ، النموذجي للأطفال ، نتيجة للإكزيما أو التهاب الأذن الوسطى القيحي ، المسؤول عن النقع التدريجي للجلد المبطّن للقناة السمعية الخارجية.
يمكن تخفيف التهاب الأذن الخارجية عن طريق عوامل معينة مثل البرد والرطوبة وجفاف قناة الأذن أو تراكم شمع الأذن. في حالة التهاب الأذن الخارجية الناجم عن الحساسية ، يوصى بالتخلص من أي شيء قد يسبب الحساسية (مثل السماعات وسدادات الأذن والأقراط).
إذا استمرت الأعراض و / أو تفاقمت بعد بضعة أيام من العلاج بمسكنات الألم ، فقد يقرر الطبيب وصف المضادات الحيوية.
يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية ، حسب رأي الطبيب ، خاصة عند الأطفال دون سن 6 أشهر و / أو البالغين المصابين بأمراض أخرى.
إذا تم تشخيص التهاب الأذن الخارجية الناجم عن الفطريات ، فقد يقرر الطبيب إعطاء ما يسمى بالأدوية المضادة للفطريات.
نادرًا ما يتسبب التهاب الأذن الخارجية في حدوث مضاعفات ، ومع ذلك ، يمكن أن يعاني المرء من نسبة منخفضة جدًا
- تضيق قناة الأذن نتيجة تراكم الخلايا الظهارية الميتة بداخلها
- الالتهابات ذات الطبيعة البكتيرية ، مثل الخراجات أو التهاب النسيج الخلوي ، بالقرب أو داخل القناة السمعية الخارجية التي تضررت من التهاب الأذن
- انثقاب طبلة الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى
- التهاب الأذن الخارجية الخبيث ، وهو من المضاعفات النادرة جدًا التي تنتشر فيها العدوى إلى العظام المحيطة بقناة الأذن.
الوقاية
يمكن أن تلعب عدة عناصر دورًا وقائيًا فيما يتعلق بحدوث التهاب الأذن الخارجية:
- حافظ على الأذنين جافة ونظيفة
- استخدم سدادات الأذن إذا كنت تسبح كثيرًا
- تجنب استخدام المسحات القطنية أو غيرها من الأشياء لتنظيف قناة الأذن لتجنب الصدمات الدقيقة
- إزالة سدادات شمع الأذن من قبل الطبيب
- قم بإزالة السماعات أو سدادات الأذن أو الأقراط في حالة حدوث رد فعل تحسسي.
في بعض أشكال التهاب الأذن الوسطى المزمن ، قد يكون من الضروري إكمال التشخيص بالفحوصات الإشعاعية (التجويف الصخري المقطعي المحوسب).
يتم ذلك من أجل تحديد مدى الظاهرة الالتهابية بشكل أفضل وأي ضرر لا يمكن اكتشافه من أجل استبعاد تورط الهياكل المهمة مثل المتاهة (مقعد عضو التوازن) ، القوقعة (مقر العضو السمعي) ) ، والعصب الوجهي (العصب القحفي المسؤول عن حركة عضلات الوجه المقلدة) ، والسحايا (الغشاء الذي يبطن أنسجة المخ).
غيرها من العلاجات
عادة ما يكون علاج الأشكال المزمنة جراحيًا واعتمادًا على النوع المشار إليه مسبقًا ، يتم إعطاء إشارة لإجراء جراحي محدد.
في الأشكال المزمنة البسيطة (مع انثقاب طبلة الأذن) ، يتم إعادة بناء طبلة الأذن باستخدام اللفافة من العضلة الصدغية أو الغضروف المأخوذ من الجناح الأذني.
في الأشكال النضحية ، عادةً ما يؤدي شق طبلة الأذن ووضع أنبوب تصريف إلى حل المشكلة.
في انخماص الرئة ، يتم إعادة بناء طبلة الأذن مع العظيمات واستخدام الغضروف والتيتانيوم أو الأطراف الاصطناعية العظمية من التفلون.
في أشكال الورم الكوليسترول ، عادة ما يتم إجراء استئصال الخشاء وإعادة بناء ليس فقط طبلة الأذن ولكن أيضًا للتجويف مع السدائل الليفية العضلية (رأب الطبلة المسد والمفتوح والمفتوح).
مع تطبيق تقنيات جراحية جديدة بالمنظار ، أصبح من الممكن الآن في كثير من الحالات إجراء العملية دون أي قطع خارجية.
اقرأ أيضا
التهاب الأذن الخارجية والمتوسط والتهاب الأذن
طب الأطفال ، ما الذي يجب معرفته عن التهاب الأذن عند الأطفال
التهاب الغدة النكفية: الأعراض والعلاج والوقاية من النكاف
التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن: الأعراض وطرق العلاج
طنين الأذن: ما هو ، وما هي الأمراض التي يمكن أن تصاحبها وما هي العلاجات
ألم الأذن بعد السباحة؟ يمكن أن يكون التهاب الأذن "حمام السباحة"
التهاب الأذن لدى السباح ، كيف يمكن الوقاية منه؟
ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لفحص سمعي؟
نقص السمع: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
طب الأطفال: كيفية تشخيص اضطرابات السمع عند الأطفال
الصمم والعلاجات والمفاهيم الخاطئة عن فقدان السمع
ما هو اختبار قياس السمع ومتى يكون ضروريًا؟
اضطرابات الأذن الداخلية: متلازمة مينيير أو المرض
دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): الأسباب والأعراض والعلاج
طنين الأذن: أسبابه واختبارات التشخيص
إمكانية الوصول إلى مكالمات الطوارئ: تطبيقات نظام NG112 للصم وضعاف السمع
112 SORDI: بوابة اتصالات الطوارئ الإيطالية للصم
طب الأطفال ، ما الذي يجب معرفته عن التهاب الأذن عند الأطفال
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): الأعراض والمناورات التحريرية لمعالجته
التهاب الغدة النكفية: الأعراض والعلاج والوقاية من النكاف
التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن: الأعراض وطرق العلاج
زراعة قوقعة الأذن في الطفل: الأذن الإلكترونية كاستجابة لصمم شديد أو عميق