الشلل النصفي: أصل الكلمة والمعنى والأعراض والعلاج وإعادة التأهيل
يشير الشلل النصفي في الطب إلى حالة من الشلل النصفي يتأثر فيها الجزء السفلي من الجسم بشلل حركي جزئي أو كامل و / أو قصور وظيفي مرتبط باضطراب في الإحساس
• العمود الفقري آفة الحبل السري التي تسبب الشلل النصفي تقع تحت الفقرة الصدرية الأولى (T1).
وهو يختلف عن الشلل الرباعي الذي يصيب الأطراف الأربعة ويحدث في حالات إصابة الحبل الشوكي العنقي.
الشلل النصفي: أصل المصطلح
الشلل النصفي (تمييز على حرف "i") هي كلمة مشتقة من الكلمة اليونانية παραπληγία ، وتتألف من παρα- ("الفقرة" تعني "بالقرب من ، حول") و -α ("plegia" تعني "أضرب").
أسباب الشلل النصفي
تكمن آفة الحبل الشوكي التي تسبب الشلل النصفي تحت الفقرة الصدرية الأولى (T1).
يمكن أن تنتج هذه الإصابة عن مجموعة متنوعة من الأسباب:
- الآفات المعدية
- إصابة رضحية بالمنطقة القطنية أو الظهرية للنخاع الشوكي ، على سبيل المثال في حوادث المرور أو الأرواح ؛
- التهاب القرص.
- الأورام.
- آفات الأوعية الدموية
- تصلب البلاك
- من التشوهات الخلقية للقناة الشوكية ، كما في السنسنة المشقوقة.
أعراض الشلل النصفي
يمكن أن تحدث الأعراض الرئيسية المصاحبة للشلل النصفي مباشرة بعد إصابة الحبل الشوكي ، على سبيل المثال في إصابات الرضوض.
تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على شدة الإصابة.
وهي تشمل:
- شلل في الأطراف السفلية.
- عجز الحركة
- ردود أفعال أبطأ من المعتاد.
- اضطرابات معوية.
- سلس البول والبراز.
- صعوبات في التنفس
- العقم والعقم.
- ضعف الانتصاب.
- تغير حساسية النشوة الجنسية.
- القذف المتغير (عدم القذف ، القذف إلى الوراء ، وهن النطاف ...).
على مستوى الآفة يوجد:
- تدمير كامل للخلايا العصبية.
- تمزق القوس الانعكاسي.
- شلل رخو للعضلات المعصبة بأجزاء النخاع الشوكي التي تم تدميرها.
الاضطرابات الحركية في الشلل النصفي
في إصابات الحبل الشوكي ، توجد صور سريرية مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان الضرر كاملاً أم لا.
تسبب إصابة الحبل الشوكي عدم القدرة على تجنيد الوحدات الحركية طواعية في العضلات المعصبة بواسطة قطاعات النخاع الشوكي الجانبية.
هذا الأخير ، الذي يكون سليمًا من الناحية التشريحية ، بمجرد انتهاء مرحلة الصدمة الشوكية (من أسبوع إلى عدة أشهر) ، سوف يخضع لنشاط غير طبيعي (تشنج) بسبب عجز التحكم الحركي فوق العضلي.
الاضطرابات الحسية في الشلل النصفي
بعد إصابة الحبل الشوكي ، يمكن أن تكون جميع أنواع الإحساس ضعيفة إلى حد ما.
يمكن أن يؤثر التخدير أو نقص التخدير على الحساسية بدرجات متفاوتة:
- ملمس سطحي وعميق
- مؤلم
- ضاغط.
- حراري
- علم الإحصاء.
- حركي.
قد يعاني الشخص المصاب بإصابة في النخاع الشوكي من ألم يمكن تمييزه
- ألم العمود الفقري
- ألم ميتاميري من أصل جذري ؛
- آلام تحت الآفة مع عدم وجود توزيع ميتاميري ، وهي تنمل مؤلم مثل الوخز والوخز ، وأصلها غير مؤكد ؛
- الآلام الحشوية عادة علاقة متوقعة (غير واضحة) لانتفاخ عضو مجوف (المثانة ، الأمعاء) ؛
- آلام نفسية.
اضطرابات الجهاز التنفسي في شلل نصفي
في المرضى الذين يعانون من شلل نصفي ، يحدث تغيير في آلية التنفس بعد إصابة الحبل الشوكي.
تنشأ حالات العجز التنفسي التي تحدث بشكل أساسي من العوامل التالية
- شلل كامل أو عجز في عضلات الشهيق والزفير ؛
- تغير ميكانيكا الصدر والبطن.
- انخفاض الامتثال الرئة.
- الحد من امتثال جدار الصدر.
العواقب والمضاعفات
لسوء الحظ ، فإن الشلل النصفي يجلب معه العديد من المشاكل المتعلقة بقلة الحركة ، مع انخفاض جودة حياة المريض.
تعتمد شدة الشلل على درجة إصابة النخاع الشوكي.
يضطر العديد من المصابين بالشلل النصفي إلى استخدام الكراسي المتحركة للالتفاف.
بعد انخفاض أو فقدان وظيفة الطرف السفلي ، يمكن أن يؤدي الشلل النصفي أيضًا إلى عدد من المضاعفات الطبية التي تشمل:
- إصابات الضغط
- تجلط الدم.
- التهاب رئوي؛
- الضرر المفصلي العظمي العضلي: قيود المفصل ، تراجع وتر العضلات ؛
- المضاعفات النفسية: اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والأفكار الانتحارية.
- مضاعفات عصبية.
تشخيص
يجب إدخال الشخص المصاب المصاب بالشلل النصفي المفترض على وجه السرعة إلى منشأة مجهزة بوحدة العمود الفقري.
سيقوم فريق متخصص بإجراء فحوصات متعمقة بسرعة لتحديد موقع الآفة وتقييم درجة خطورتها من خلال الاختبارات العصبية ، والأشعة المقطعية ، والتحاليل الإشعاعية مع سائل تباين لأغشية السحايا ، بالإضافة إلى التحفيز المغناطيسي للجلد. الجمجمة لتقييم وظائف الدوائر التي تؤدي إلى الجهاز العصبي المركزي.
العلاج والتأهيل لمرضى الشلل النصفي
الهدف العام من العلاج التأهيلي في وحدة العمود الفقري أو في مراكز إعادة التأهيل هو مساعدة الشخص المصاب بإصابة الحبل الشوكي (plm) على تحقيق أكبر قدر ممكن من الاستقلالية / الاستقلال في أنشطة الحياة اليومية فيما يتعلق بالإمكانات المتبقية (نوع ومستوى الإصابة) ، والعمر ، والحالة العامة للشخص ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ، والدافع ، ودعم الأسرة.
يطلب المريض الذي يأتي إلى وحدة العمود الفقري أو مراكز إعادة التأهيل تعظيم الاستفادة من مواردهم من أجل استئناف مكانهم في المجتمع بكرامة.
مثل المدرب الرياضي ، يجب على أخصائي العلاج الطبيعي أن يجعل المريض يحقق القدرات البدنية التي ستسمح له ، بتوجيه من فريق إعادة التأهيل ، بأداء الإيماءة الوظيفية.
ضمن عملية إعادة التأهيل ، يتم تنفيذ التدخل بشكل أساسي في مجالين:
1) إعادة التأهيل
تهدف إلى استعادة القدرة الوظيفية القصوى من خلال
- الشفاء العصبي إذا حدث ؛
- تقوية العضلات السليمة.
- البحث عن التعويضات والاستراتيجيات الحركية التي تسمح بإعادة التعلم واكتساب القدرات الوظيفية في الأنشطة اليومية وأنشطة العمل واللعب ، وما إلى ذلك ؛
- تحديد استراتيجيات المواجهة التي تعزز "إعادة التكيف" مع حدث الإعاقة.
2) التعليمية
تهدف إلى المعرفة والإدارة الصحيحة للمشاكل الملازمة لإصابة الحبل الشوكي (التثقيف الصحي).
تقنيات إعادة التأهيل الأكثر شيوعًا لمحاولة استعادة الوظائف العصبية هي:
- طريقة الكابات
- طريقة بوباث
- طريقة بيرفيتي.
بالإضافة إلى هؤلاء هم:
- التعبئة المشتركة
- تمتد [عامة]
- العلاج التنفسي؛
- علاج اضطرابات العضلة العاصرة.
- علاج بالممارسة.
اقرأ أيضا:
تهدف الهياكل الخارجية (SSM) إلى تخفيف أشواك رجال الإنقاذ: اختيار فرق الإطفاء في ألمانيا
صدمة العمود الفقري: الأسباب ، الأعراض ، المخاطر ، التشخيص ، العلاج ، الإنذار ، الموت
تثبيت العمود الفقري: علاج أم إصابة؟
10 خطوات لأداء الشلل الفقري الصحيح لمريض الصدمة
إصابات العمود الفقري ، قيمة لوح Rock Pin / Rock Pin Max
تثبيت العمود الفقري ، إحدى التقنيات التي يجب على المنقذ إتقانها
تثبيت العمود الفقري باستخدام لوحة العمود الفقري: الأهداف والمؤشرات وقيود الاستخدام
تخفيف ضغط القناة الشوكية: ما هو ومتى يتم إجراؤه